• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hvordan unngå graviditet: Kjenn dine alternativer

Det er en sannsynlighet for å bli gravid hver gang du har sex uten passende forebygging. Dette kan inkludere den første gangen du har sex også. Uønsket graviditet kan unngås ved å bruke hormonelle eller ikke-hormonelle forebyggende medikamenter eller enheter samt naturlige metoder.

Les dette MomJunction-innlegget for å vite mer om metodene for å forhindre graviditet og fordelene og risikoene med hver av disse metodene.

Hormonelle måter å forhindre graviditet på

Graviditet kan unngås ved å bruke hormonelle forebyggingsmidler. Disse er medikamenter eller implantater som frigjør syntetiske hormoner for å forhindre avløsning. De gjør også slemhinnen i livmorhalsen tykkere, noe som gjør det vanskelig for spermiene å nå eggcellen.

Alle hormonelle forebyggingsmidler, unntatt nødførebyggingspiller, krever leges resept.

Hormonelle forebyggingsmidler for å forhindre graviditet inkluderer:

1. Implantater

Dette er små hormonfrigjørende enheter implantert under huden på kvinnens øvre arm.

Norplant (6 implantater), Jadelle (2 implantater), og Nexplanon (tidligere Implanon; 1 implantat) er noen vanlige merker av hormonelle implantater. Disse implantatene frigjør etonogestrel eller desogestrel hormoner som undertrykker avløsning. For tiden er Nexplanon det globalt tilgjengelige merket da det består av kun ett implantat (sammenlignet med Norplant og Jadelle). Derfor er det enklere å plassere og fjerne.

• De begynner å forhindre graviditet innen 24 timer ved innsetting innen første uke av menstruasjonscyklusen.
• Hvis implantert etter fem dager av menstruasjonsperioden, bør du bruke kondomer i opptil syv dager for å forhindre graviditet (eller avholde deg fra seksuell omgang). Hvis seksuell omgang skjer innenfor disse første fem dagene, er nødførebygging indikert.

Et implantat fungerer generelt i tre år, og du kan fjerne og sette inn et nytt implantat samme dag hvis du vil fortsette med hormonell forebygging. Det har kun 0,01 % feilrate i tre år, hvis riktig innsat, noe som gjør det til den mest effektive formen for hormonell forebygging.

2. Forebygningsplerster

Forebygningsplerster (også kalt kombinasjonsplerster, transdermale plerster, eller hudplerster) forhindrer graviditet ved å frigjøre østrogen og progesteron i blodstrømen; dermed undertrykker avløsning og endrer konsistensen av slemhinnen i livmorhalsen.

Det anbefales at du bruker plersteren i 21 dager for å unngå graviditet. Plerster erstattes en gang i uken i tre uker, og det anbefales å endre plasseringen av plersteren for å forhindre hudirritasjon.

Du kan måtte sjekke plersteren for å sikre at den sitter fast. Den kan plasseres under armen, magen, eller setet. Den har en feilrate på 7 % ved typisk bruk (mindre enn 1 % ved perfekt bruk).

3. Forebyggingssprøyer

Også kalt forebyggingssprøyer, frigjør forebyggingssprøyer hormonet progestin til blodstrømen din og undertrykker avløsning for å forhindre graviditet. Disse er tilgjengelige under merkenavnene Depo-Provera, Sayana Press, eller Noristerat.

• Depo-Provera og Sayana Press gir deg beskyttelse fra graviditet i opptil 13 uker, mens Noristerat beskytter deg fra graviditet i opptil åtte uker.
• Forebyggingssprøyer er umiddelbart effektive hvis tatt innen de første fem dagene av menstruasjonscyklusen.
• Hvis du mottok en sprøyte etter fem dager av menstruasjonscyklusen, må du bruke kondomer i syv dager for å unngå graviditet (eller avholde deg fra seksuell omgang). Hvis seksuell omgang skjer innenfor disse første fem dagene, er nødførebygging indikert.

Injeksjoner kan velges som en måte å forhindre graviditet etter en miskarriage, en abort, eller etter fødsel. Denne metoden, som med enhver hormonell forebygging som inneholder progestiner uten østrogen, kan starte umiddelbart etter noen av disse hendelsene.

Det er en svært effektiv metode for forebygging med en feilrate på bare 0,3 %.

4. Hormonelle vaginal forebygningsringer

De små, fleksible plastiringene kan plasseres i skjeden din for å unngå graviditet. De frigjør syntetisk østrogen og progestin hormoner til blodstrømen. De undertrykker avløsning, og du kan observere endringer i tykkelsen av slemhinnen i livmorhalsen.

Nuvaring er ett av de kjente merkevarene. Den kan brukes i tre uker og har en 7 % feilrate ved typisk bruk.

Den vaginale ringen kan forårsake hodepine og vaginal irritasjon eller utflod hos enkelte kvinner.

5. Progestin-kommunale orale forebyggingsmidler

Også kalt minipiller, er progestin-kommunale orale forebyggingsmidler anbefalt for kvinner som ammer og kvinner med motindikasjoner for østrogenbruk. Norgestrel, Noretisteron, og Drospirenon er de ulike formuleringene av minipiller. Disse tablettene undertrykker avløsning og gjør slemhinnen i livmorhalsen tykkere.

• Du kan starte å ta dem fra den femte dagen av menstruasjonscyklusen din og på daglig basis.
• Hvis du glemmer en pille, ta den så snart du husker, og fortsett å holde samme timeplan fra neste dag.
• Hvis tabletten tas mer enn tre timer fra planlagt tid, bør du bruke reserveforebygging i de neste 48 timene for å unngå graviditet. Hvis du bruker piller som inneholder Drospirenon, er en reservemetode indikert hvis pillen tas mer enn 12 timer.

Disse piller er 99 % effektive hvis tatt etter timeplan. Likevel, hvis du glemmer piller, faller effektiviteten til 91 %.

Kvinner kan returnere til fruktbarhet umiddelbart etter avbrudd av denne pillen. Den kan forårsake bivirkninger som kvalme, brystømhet, hodepine, eller menstruasjonsuregelmessigheter.

6. Kombinasjons orale forebyggingsmidler

Kombinasjons orale forebyggingsmidler inneholder syntetisk østrogen og progesteron hormon. Disse piller er effektive hvis tatt jevnlig på en planlagt tid og har en 7 % feilrate ved typisk bruk.

Kombinasjons orale forebyggingsmidler er klassifisert i tre grupper:

• Monofasiske 21-dagers piller: Disse er den mest vanlige typen. De tas i 21 dager, etterfulgt av en syv-dagers pause. Alle pillene inneholder samme mengde hormon. Microgynon, Marvelon, Yasmine, og Cilest er noen av de populære merkene av monofasiske tabletter.
• Fasiske 21-dagers piller: Disse tas i 21 dager, etterfulgt av ingen piller i syv dager. De inneholder ulike mengder hormoner, kommer i ulike farger, og bør tas i en foreskrevet rekkefølge. Logynon er ett av de populære fasiske pillemerkene.
• Hver dag (ED) piller: Disse kommer i en pakke med 21 hormonelle piller og syv placebo (inaktive) tabletter. Piller bør tas hver dag i foreskrevet rekkefølge. Microgynon ED er et populært merke av ED-piller.

7. 91-dagers kombinasjons orale forebyggingsmidler

Disse forebygningspillene inneholder østrogen og progesteron. Disse hormonelle piller er i 12 uker og syv kun-østrogen (hormonfrie) piller for den siste uken. Seasonale er et populært merke av 91-dagers kombinasjonspiller.

Hormonelle måter å forhindre graviditet på anbefales kanskje ikke for fedme kvinner, røykere, kvinner eldre enn 35 år, og kvinner med historie av blodpropper. Disse er også ikke anbefalt for kvinner som opplever:

• Uforklarlig vaginal blødning
• Betydelig leversykdom
• Bryst- eller livmor kreft

Bivirkninger: Disse forebyggingsmidlene kan forårsake hodepine, akne, hårtap, kvalme, smertefull menstruasjon, økt risiko for blodpropper, eller brystsmerter hos enkelte kvinner.

Fordeler med hormonelle metoder: Disse har høyere effektivitet sammenlignet med andre metoder. Du kan gå tilbake til fruktbarhet etter å ha sluttet med hormonelle forebyggingsmidler.

Ulemper med hormonelle metoder: Hormonelle implantater beskytter deg ikke fra seksuelt overførbare sykdommer.

Nødførebygging

Nødførebygging, også kjent som nød etterfølgende forebygging, er bruken av et legemiddel eller en enhet for å unngå graviditet etter usikker seks. Å ta en nødførebyggingspille innen 72 timer etter usikker seks kan hjelpe med å forhindre graviditet.

Nødførebygging inkluderer:

• Kobber T380 intrauterin enhet: Den kan plasseres opp til syv dager etter usikker omgang for å forhindre graviditet.
• Progestin-kun nødførebygging: Progestin levonorgestrel tabletten er mest effektiv i de første 72 timer og kan tas opp til 120 timer etter usikker seks.
• Progestin agonist/antagonist: Tilgjengelig under navnet ulipristal, bør brukes 120 timer etter usikker seks. Hvis du kastet opp innen tre timer etter å ha tatt en tablet, må du ta en til.
• Kombinert hormonell nødførebygging: Også kjent som Yuzpe-regimet, innebærer bruken av etinylestradiol og levonorgestrel i en høyere dose enn vanlig forebygging.

Ella eller Ellaone er en ikke-hormonell «morgen etter»-pille, som inneholder 30 mg ulipristal acetat. Det er en effektiv pille for å unngå graviditet etter usikker seks. Du kan kreve resept for å kjøpe denne pillen. Likevel, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, er en kobber intrauterin enhet (IUD) den mest effektive formen for nødførebygging. Den har en feilrate på kun 0,09 %.

De negative effekter av nødførebygningspiller inkluderer:

• Kvalme
• Oppkast
• Mindre endringer i menstruasjon
• Brystømhet
• Tretthet
• Hodepine
• Magesmerter

Ulemper: Nødførebygging beskytter deg ikke fra seksuelt overførbare sykdommer.

Merk: Nødførebygging kan brukes mer enn én gang i samme syklus hvis indikert. Likevel er det ikke en regelmessig metode for forebygging og bør ikke brukes kontinuerlig fordi det er betydelig mindre effektivt enn regelmessig forebygging. Du kan vurdere andre metoder for forebygging med veiledning fra din lege.

Intrauterine enheter for å forhindre graviditet

Bruken av en intrauterin enhet (IUD) er en av de mest effektive metodene for å forhindre graviditet. En IUD kan være kobber-frigjørende eller hormon-frigjørende type.

• En kobber-frigjørende IUD er en T-formet enhet som skader spermiene og reduserer deres motilitet for å forhindre befruktning. Den kan forhindre graviditet i opptil 12 år.
• Mirena, Liletta, Skyla, og Kyleena er intrauterine hormonelle enheter som inneholder levonorgestrel for å forhindre graviditet.

Du bør ikke bruke IUD-er i følgende tilfeller:

• Avvik i livmorhulen
• Genital blødning av ukjent årsak
• Livmor- eller livmorhals kreft
• Wilsons sykdom (for kobber-inneholdende IUD-er)
• Graviditet
• Livmorhalsinfeksjoner
• Endometriuminfeksjoner.

IUD-er produserer ingen negative systemiske effekter, og deres fordeler er:

• Redusert ekstrauterin graviditet
• Redusert menstruasjonsblødning og dysmenoré
• Reduksjon i risiko for inflammatorisk beckensykdom
• Reduksjon i risiko for synkrone endometrium- og eggstokk kreft

Ulemper med IUD-er: Innsetting av IUD-er er forbundet med 1 % risiko for livmorperforasjon. De beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Barrieremåter å forhindre graviditet på

Barrieremåter for forebygging forhindrer spermiene fra å komme i kontakt med eggcellen. Mekaniske barrierer forhindrer direkte kontakt, og kjemiske barrierer ødelegger spermiene.

Barrieremåter for å unngå graviditet inkluderer:

14. Mannskondom

Et mannskondom er en tynd latex- eller polyuretansjate som plasseres over penis for å forhindre passasje av sæd til skjeden.

• Mannskondomer har en 13 % sjanse for feilrate.
• De er lett tilgjengelige og kostnadseffektive.
• De hjelper med å forhindre uønsket graviditet og seksuelt overførbare sykdommer.

I sjeldne tilfeller kan kondomer feile i å forhindre graviditet. Upassende bruk av kondomer kan resultere i graviditet. Les produsentens instruksjoner, og sjekk alltid utløpsdatoen på kondomer før du bruker dem.

15. Kvinneskondom

Et kvinneskondom er laget av polyuretansjate. Det kan plasseres i skjedenkanalen for forebygging.

• Det fungerer som en barriere for å forhindre kontakt av sæd med skjeden.
• Det anbefales ikke å bruke både kvinne- og mannskondomer samtidig da det kan føre til skade eller forskjøvning av kondomene.
• Det har en 21 % feilrate.
• Det kan hjelpe med å forhindre seksuelt overførbare sykdommer.
• Det kan settes inn åtte timer før omgang. Likevel, hvis du bruker kondomet i en langvarig periode, kan du ende opp med en urinveisinfeksjon.

16. Pessar

Et pessar er en grun latexkopp som kan plasseres i skjeden for å fungere som en barriere for å forhindre graviditet.

• Det kan plasseres før omgang, da det er hormonfritt.
• Spermicid smres på innsiden av kupolen.
• Pessaret gir beskyttelse i opptil noen timer hvis du bruker den nøyaktige størrelsen.
• Du bør vente minimum seks timer etter sex for å fjerne pessaret.
• Et pessar har en 17 % feilrate ved typisk bruk.

Et pessar kan forårsake urinveisinfeksjoner hvis brukt i lang varighet. Det beskytter deg ikke fra seksuelt overførbare sykdommer.

17. Livmorhalshette

En livmorhalshette plasseres over basen av livmorhalsen for å forhindre graviditet. Det anbefales å fylle en tredjedel av hatten med spermicid før innsetting. Den kan settes inn åtte timer før omgang og kan etterlates i livmorhalsen i opptil 48 timer.

• Den fungerer som en mekanisk og kjemisk barriere når den brukes med spermicid.
• Den har en 17 % feilrate.
• Livmorhalshatten gir forebygging inntil dens varighet.
• Den kan forårsake livmorhalserosjon og vaginal blødning.
• Den anbefales ikke for kvinner som har positive PAP-testresultater, og en høy feilrate ses hos fedme kvinner på grunn av forskjøvning.
• Å la den stå mer enn 48 timer inni kroppen din kan resultere i toksisk sjokksyndrom.

Den er 71 % effektiv i å forhindre graviditet men forhindrer ikke seksuelt overførbare sykdommer.

18. Forebyggingssvamp

Det er en myk, disk-formet polyuretanenhet som inneholder spermicid. Den dreper spermier og forhindrer graviditet hvis plassert dypt i skjeden. Den kan plasseres 24 timer før omgang.

• Det anbefales å fjerne svampen minst seks timer etter sex. Svampen kan forårsake infeksjon hvis du holder den i mer enn 24 timer i skjeden.
• Den beskytter deg ikke fra seksuelt overførbare infeksjoner.

Den har en 14 % feilrate blant kvinner som aldri har vært gravid og en 27 % feilrate hos kvinner som har fodd barn.

19. Spermidbørende midler

Dette er kjemiske barrierer som inneholder overflateaktive stoffer som skader spermiecellemembranet. De bør smres på skjeden før sex for å unngå graviditet.

Disse er tilgjengelige som:

• Vaginale skum
• Suppositorier
• Geler
• Filmer
• Skumtabletter
• Kremer

Det kjemiske, spermicidet, kan ødelegge bakterier og virus, dermed redusere risikoen for infeksjoner. Likevel er kliniske data begrenset angående effektiviteten av spermicid i forebygging av HIV.

Disse kan ødelegge normale bakterier i vaginal flora. Escherichia coli kolonisering er vist å øke etter bruk av spermicid og kan føre til urinveisinfeksjoner hos enkelte kvinner. De har en 21 % sjanse for feilrate.

Fordeler med barriereforebygging: De er lett tilgjengelige og billige. De kan brukes av ammende mødre eller alle med helseproblemer som hypertensjon.

Ulemper med barriereforebygging: De kan forårsake avbrudd under omgang. De har en høyere feilrate enn hormonelle metoder.

Permanente måter å forhindre graviditet på

Sterilisering er en effektiv og permanent måte å unngå graviditet på. Det er en kirurgisk teknikk for å forhindre befruktning. Det kan gjøres for både kvinner og menn.

20. Kvinnelig sterilisering

Kvinnelig sterilisering oppnås ved kirurgi, ligatur av egglederne, eller sjeldent, hvis nødvendig, grunnet andre grunner ved hysterektomi (fjerning av livmoren). Egglederen skjæres, forsegles, klipps, og bindes på hver side for å forhindre befruktning.

Essure-systemet er en permanent forebygging for kvinner. Sterilisasjonsprosessen innebærer å plassere små metall- og fibertråder i egglederne for å skape narvevev i egglederen og forhindre befruktning. Likevel har alternativet blitt begrenset på grunn av noen etterpåfølgende bekymringer og produktet produseres ikke lenger.

Det har en feilrate på 0,5 %.

21. Mannlig sterilisering

Vasektomi er en permanent måte å sterilisere menn på. I denne metoden ligeres eller fulgureres (ødelegger vekst av vev med diatermi) vas deferens. Denne prosedyren forhindrer spermier fra å nå urinrøret.

Hematoma, infeksjon, og spermagranulomer er mulige komplikasjoner ved mannlig sterilisasjonsprosedyre. Det er 0,15 % sjanse for feil i denne prosedyren.

Fordeler med sterilisering: Det involverer ingen hormoner, og det finnes ingen bevis som indikerer noen effekter på libido, menstruasjonscyklus, eller amming.

Ulemper med sterilisering: Det forhindrer deg ikke fra å smittes med seksuelt overførbare sykdommer.

Naturlige forebyggingsmetoder

Dette er de mest vanlige måtene å forhindre graviditet på. Hvis dine religiøse og kulturelle overbevisninger ikke tillater bruk av medikamenter eller enheter for forebygging, kan du velge disse metodene. Å unngå samleie under din fruktbare periode kan også hjelpe med å forhindre graviditet.

Likevel kan feil i å bestemme den nøyaktige fruktbare perioden og feil i uttrekkingsmetoder føre til graviditet. Naturlige forebygningsmetoder har en høy feilrate, og det anbefales å følge andre teknikker. Ingen av disse metodene beskytter deg fra seksuelt overførbare sykdommer.

Naturlige Forebygningsmetoder Inkluderer:

22. Coitus interruptus

Også kjent som uttrekking eller pull-out-metoden, innebærer den uttrekning av penis fra skjeden før utløsning. Dens effektivitet avhenger av en manns evne til å trekke seg før utløsning. Den har en 4 % feilrate.

23. Ammeningsamenoré

Det er den midlertidige fraværet av menstruasjon etter fødsel. Dette skjer på grunn av økte nivåer av prolaktin, som er et hormon som utløser melksekreasjon hos mødre. Disse hormonene undertrykker avløsning hos ammende kvinner.

Denne typen forebygging observeres best når du ammer babyen din hver fjerde time på dagen og hver sjette time på natten.

24. Kalendermetoden

Den er også kjent som rytmemetoden. Denne metoden er basert på følgende fakta:

• Et egg lever i bare 24 timer etter avløsning.
• Spermier er levedyktige i bare 48 timer etter omgang.
• Avløsning skjer mellom 12–16 dager av en syklus.

Fruktbarhetsperioden bestemmes basert på menstruasjonsdatoer i seks måneder. Å trekke antallet dager i den korteste menstruasjonscyklusen med 18 vil gi deg den tidligste dagen i fruktbarhetsperioden. Å trekke antallet dager i den lengste syklusen med 11 vil gi deg den siste dagen i den fruktbare perioden.

25. Slemhinne i livmorhalsen-metoden

Fruktbarhetsperioden kan forutsis ved å kvantifisere slemhinnen i livmorhalsen med fingrene. Slimmen blir vanligvis mer elastisk og riklig under disse dagene på grunn av økt østrogenhormon i kroppen din.

Du kan være i stand til å forstå det økte mengden slemhinneutflod under disse dagene. Samleie er tryggere fire dager etter maksimal slemhinne i livmorhalsen til oppstarten av neste menstruasjon.

26. Basal kroppstemperatur-metoden

Målingen av basal kroppstemperatur (BBT), dvs. kroppstemperaturen din mens du hviler, vil hjelpe deg med å kjenne igjen slutten av fruktbarhetsperioden i en syklus. Kalendermetoden eller slemhinnemetoden brukes for å bestemme den første dagen av fruktbarhetsperioden. Det kan være en liten økning i basal kroppstemperatur etter avløsning, som varierer fra 0,5 °F/0,3 °C til 1,0 °F/0,6 °C.

Basal kroppstemperatur kan variere på grunn av følgende faktorer:

• Feber
• Sykdommer
• Stress
• Endring i arbeidstider
• Endringer i sovetid
• Alkoholinntak
• Reise
• Gynecologiske lidelser
• Visse medikamenter

27. Symptotermisk metode

Denne teknikken er basert på selvvurdering av basal kroppstemperatur og tykkelse av slemhinne i livmorhalsen. Biologiske endringer i livmorhalsen kan ikke være synlige hos enkelte kvinner under den fruktbare perioden.

Fordeler med naturlige metoder: Disse foretrekkes da de involverer ingen enheter, ingen kostnad, og ingen kjemikalier. Disse er livsførbare alternativer hvis et pars religiøse og kulturelle overbevisninger ikke tillater bruk av medikamenter eller enheter for forebygging. I tillegg har disse metodene ingen negative bivirkninger.

Ulemper med naturlige metoder: Sjansen for uønsket graviditet er høy, og de forhindrer ikke seksuelt overførbare sykdommer. Naturlige måter for forebygging er ikke egnet hvis du har uregelmessige og upåförutsigbare sykluser.

En 2–23 % feilrate noteres i typisk bruk av disse metodene.

Vanlige spørsmål

1. Kan du bli gravid hvis du glemmer å ta pillen en dag?

Hvis du glemmer en pille på din daglige pilleregime, kan det ikke forårsake graviditet. Du bør ta den glemte pillen så snart du husker, selv om det betyr at du må ta to piller på en dag. Det er ikke krav om ekstra forebygging. Du kan fortsette din daglige pille i tide.

Hvis du glemmer å ta pillen i to dager eller mer, kan det resultere i graviditet når du har usikker seks. I slike tilfeller bør du bruke forebygging, som kondomer, i de neste syv dagene.

2. Kan forebygningspiller forårsake infertilitet i fremtiden?

Forebygningspiller kan ikke forårsake infertilitet. Vanligvis uregelmessig menstruasjon, avløsningsproblemer, infeksjoner, og innplantingsfeil kan forårsake infertilitet hos kvinner. Infertilitet kan også forårsakes av mannsfaktorer som spermietall og spermiemotilitet.

Kvinner returnerer til fruktbarhet etter avbrudd av forebygningsmetoder. Det finnes ingen vitenskapelig bevis fra randomiserte kontrollerte studier som indikerer infertilitet eller fosterfeil forårsaket av forebygningsmetoder.

Det anbefales å søke din leges hjelp for å velge passende forebygningsmetoder, avhengig av dine behov og krav.

Hvis andre metoder for forebygging ikke er tillatt eller tilgjengelig for deg, er naturlige måter de beste alternativene for å forhindre graviditeter. Men disse har en høyere feilrate. Det finnes misforestillinger at noen matvarer og urinering og douching (sprøyting med vann) kan hjelpe med å unngå graviditet. Likevel anbefales disse ikke av eksperter. Du bør vurdere mer effektive metoder for forebygging for å forhindre graviditet og seksuelt overførbare sykdommer.