• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er graviditetsdiabetes (GD)?

Hva er graviditetsdiabetes (GD)?

Graviditetsdiabetes (GD), også kalt graviditetsdiabetes mellitus (GDM), er høyt blodsukker (glukose) under graviditet. Normalt produserer kroppen insulin og bruker det effektivt for å regulere blodets sukkernivå. Ved diabetes, er dette systemet forstyrret. Graviditetsdiabetes skiller seg fra andre former for diabetes i at sykdommen diagnostiseres for første gang i graviditet. GD går vanligvis bort snart etter fødsel, men øker risikoen for type 2 diabetes senere i livet.

Verdensomfattende estimeres det at GD forekommer i 7 % til 10 % av graviditeter. Omtrent 6 % til 9 % av gravide kvinner i USA utvikler graviditetsdiabetes. Disse ratene har skutt i høyden i de siste tiårene, hånd i hånd med fedmeepidemien. Faktisk, mellom 2000 og 2010, økte forekomsten av graviditetsdiabetes i Amerika med 56 %.

Symptomer

Noen ganger er symptomene av GD merkbare. Likevel opplever mange gravide kvinner med graviditetsdiabetes bare milde symptomer, mens andre ikke opplever noe symptomer i det hele tatt. Av denne grunn gjøres rutinemessig screening under rutinemessig prenatalomsorg for å fange opp denne ofte stille sykdommen.

Vanlige symptomer på graviditetsdiabetes inkluderer:

• Forvirret syn
• Tretthet
• Frekvent vannlating
• Økt tørst
• Kvalme
• Skjeldedødning, blære, og/eller hudinfeksjoner

Diagnose

GD begynner vanligvis etter midtpunktet av graviditeten (uke 20 eller senere). Tegn på tilstanden kan oppdages i både urin og blod. Når sukker dukker opp i prenatal urin-screeninger, kan videre testing være indikert. I tillegg screens alle pasienter rutinemessig for denne komplikasjonen under prenatalomsorg. Pasienter med høy risiko for GD kan bli spesifikt testet tidligere i graviditeten for å fange sykdommen tidlig.

Risikofaktorer for graviditetsdiabetes inkluderer følgende:

• Høy mors alder (mange forskere setter dette til 35 eller eldre)
• Overmatig vekstøkning i graviditet
• Historie med stort barn (større enn 9 pund)
• Familiehistorie av diabetes
• Mangel på fysisk aktivitet
• Overvekt eller fedme
• Tidligere graviditetsdiabetes eller prediabetes
• Polycystisk eierstockssyndrom
• Etnisitet (svarte, asiatiske, latinamerikanske, og urfolk kvinner kan være i større risiko)

Testing for GD gjøres ofte når du er rundt fem til seks måneder gravid.

I USA utføres universell prenatal screening via blodprøving mellom uke 24 og 28 av gestasjonsalder.

Vanligvis gjøres en glukose-screeningtest først, kjent som glukoseutfordringstesten eller (GCT). Du vil få en sukkerdrink som inneholder 50 g sukker og så vil blodet ditt bli tatt en time senere for å se hvor godt kroppen din prosesserer glukose over tid. Hvis screeningtesten er positiv, betyr det ikke at du har GD men det betyr at du er i økt risiko. Så får du en glukosetoleransetest (GTT), også kalt en glukosetoleransetest. Den andre testen er mer omfattende og overvåker blodsukkernivåene over 3 timer via flere blodprøver.

Årsaker

Mens risikofaktorene ovenfor anses som bidragende faktorer, er de nøyaktige årsakene til graviditetsdiabetes fortsatt under forskning. Det som er kjent er at graviditet er forbundet med insulinresistens på grunn av fosterkakes utskillelse av ulike diabetogene hormoner. Hos de fleste gravide kvinner, kompenserer kroppene deres for denne insulinresistensen ved å lage mer insulin for å holde blodsukkernivåene i sjekk.

Likevel er enkelte gravide kvinner ikke i stand til å produsere nok insulin eller kroppene deres blir for resistive til insulin for at det skal kunne kontrollere sukkernivåene. Graviditetsdiabetes utvikler seg under graviditet når bukspyttkjertelen ikke kan kompensere for insulinresistens, noe som resulterer i høye nivåer av glukose i blodet.

Når kroppen din ikke er i stand til å lage og bruke insulin effektivt i graviditet, kalles det graviditetsdiabetes. Når du ikke har den evnen til å bruke insulin, kan du ikke ordentlig opprettholde normale glukosenivåer i blodet ditt.

Typer

Graviditetsdiabetes er diabetes som begynner etter at graviditeten har startet. Denne tilstanden utvikler seg i andre halvdel av graviditeten. Sykdommen graviditetsdiabetes er ikke den samme som forhåndseksisterende diabetes i graviditet, selv om symptomer og komplikasjoner overlapper. Kvinner som hadde diabetes før graviditet diagnostiseres som having forhåndseksisterende diabetes, snarere enn graviditetsdiabetes.

Det finnes to hovedtyper av ikke-graviditetsrelatert diabetes. Type 1 diabetes dukker opp primært hos barn og unge voksne og innebærer evne til å lage insulin. Type 2 diabetes, som er når kroppen blir insulinresistent, utvikles vanligvis i voksenalderen.

Påvirkning

Uansett hvilken type diabetes en kvinne har, må sykdommen behandles under graviditeten for å forhindre mulige komplikasjoner for barnet og mora. Hvis den behandles riktig, er sannsynligheten for en sunn graviditet høy. Alternativt kan dårlig kontrollert graviditetsdiabetes (eller forhåndseksisterende diabetes) ha alvorlige konsekvenser.

Fordi kroppen din ikke er i stand til å prosessere insulin og blodsukkeret ditt går opp, går også barnets blodsukker opp. Dette tvinger barnets bukspyttkjertel til å jobbe harder for å redusere blodsukkeret deres. Lagret energi (sukker) lagres som fett. Det ekstra fettet kan føre til makrosomi, eller et veldig stort barn, som typisk anses å være over ni pund og ofte gjør fødsel vanskeligere.

Andre potensielle problemer forårsaket av graviditetsdiabetes inkluderer:

• Økt risiko for keisersnitt
• Overmatig vekstøkning i graviditet
• Fremtidig diabetes
• Høyt blodtrykk (preeklampsi)
• Lavt blodsukker (hypoglykemi)
• For tidlig fødsel
• Dødfødsel
• Revner eller skade på skjeden og/eller perineum under fødsel

Et barn som fødes etter en graviditet med graviditetsdiabetes har en større risiko for lavt blodsukker eller hypoglykemi. Disse barna kan ha mer pustevansker ved fødsel. Senere i livet, er disse barna i større risiko for fedme og å utvikle type 2 diabetes.

Behandling

Behandling for graviditetsdiabetes vil startes umiddelbart ved diagnose. Målet er å holde blodsukkeret ditt lavt og jevnt for å gi deg og barnet ditt best mulig sjangse for en sunn graviditet og fødsel. Din behandling vil vanligvis inkludere noen av følgende:

• Kost: Begrensing av høyt raffinerte karbohydrater (sukkerer) til fordel for næringrike frukter, grønnsaker, helkorn, og magre proteiner er nøkkelen. En ernæringsfysiolog eller din lege kan hjelpe deg å lære hvordan du gjør sunne kostvalg som holder blodsukkeret ditt på akseptable nivåer. Denne rådgivningen vil inkludere hvordan du planlegger måltider og बीच-måltider godt.
• Trening: Mens intensiv fysisk aktivitet ikke anbefales i sen graviditet, oppmuntres lett til moderat trening. En aktiv livsstil kan hjelpe til å holde GD i sjekk.
• Blodsukkerovervåking: Din lege vil råde deg om hvor ofte du trenger å teste blodsukkeret ditt gjennom fingertippprøver, men det er typisk flere ganger om dagen. Du vil bli lært hvordan du gjør dette på egenhånd.
• Medisinering, inkludert insulin-spruter: Ikke alle trenger å bruke insulin. Mange klarer å kontrollere blodsukker med kost og trening alene. Din behandler vil overvåke blodsukkeret ditt for å avgjøre om du trenger ekstra hjelp fra insulin-injeksjoner.

Et ord fra Verywell

En diagnose av graviditetsdiabetes kan være skremmende, men med riktig omsorg, kan du og barnet ditt bli friske. I de fleste tilfeller, går GD bort snart etter postpartum-perioden, likevel vil rundt 50 % av kvinner som hadde graviditetsdiabetes gå videre til å utvikle type 2 diabetes senere i livet. Å spise sunt og opprettholde en aktiv livsstil er effektive måter å holde (og håndtere) denne kroniske tilstanden på avstand.