• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Eksisterende diabetes

Hva er eksisterende diabetes?

Diabetes er en tilstand der kroppen din har for mye sukker i blodet (kalt blodsukker eller glukose). Eksisterende diabetes (også kalt pregestasjonell diabetes) betyr at du har diabetes før du blir gravid. Dette er forskjellig fra svangerskapsdiabetes, som er en slags diabetes som noen kvinner får under svangerskapet. Kvinner med diabetes kan og har sunne graviditeter og sunne babyer. Men ubehandlet diabetes kan forårsake komplikasjoner for både mødre og babyer.

I USA har omtrent 1 til 2 prosent av gravide kvinner allerede eksisterende diabetes. Antall kvinner med diabetes under svangerskapet har økt de siste årene.

Når du spiser, bryter kroppen ned sukker og stivelse fra mat til glukose for å bruke til energi. Bukspyttkjertelen din (et organ bak magen din) lager et hormon som heter insulin som hjelper kroppen å holde riktig mengde glukose i blodet. Når du har diabetes, lager kroppen din ikke nok insulin eller kan ikke bruke insulin godt, så du ender opp med for mye sukker i blodet. Dette kan forårsake alvorlige helseproblemer, som hjertesykdom, nyresvikt og blindhet. Høyt blodsukker kan være skadelig for babyen din i løpet av de første ukene av svangerskapet når hjernen, hjertet, nyrene og lungene begynner å dannes. Behandling for diabetes kan bidra til å forhindre problemer som disse.

Det er to typer eksisterende diabetes. Å håndtere dem før og under graviditet kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner:

• Type 1 diabetes. Dette er når kroppen din ikke lager insulin. Dette er fordi immunsystemet ditt ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som lager insulin. Hvis du har diabetes type 1, må du ta insulin hver dag. Type 1 diabetes diagnostiseres vanligvis hos barn og unge voksne, men du kan få det i alle aldre.
• Type 2 diabetes. Dette er den vanligste typen diabetes. Hvis du har type 2 diabetes, lager kroppen insulin, men lager eller bruker det ikke godt. Det er oftest diagnostisert hos voksne, men du kan utvikle det i alle aldre.

Kan eksisterende diabetes forårsake problemer under graviditet?

Ja. Hvis det ikke håndteres godt, kan diabetes øke risikoen for komplikasjoner under graviditet, inkludert:

• Fødselsskader , som hjertefeil og fødselsdefekter i hjernen og ryggraden kalt nevralrørsdefekter (også kalt NTD). Fødselsskader er helsetilstander som er tilstede ved fødselen. Fødselsskader endrer formen eller funksjonen til en eller flere deler av kroppen. De kan forårsake problemer i den generelle helsen, hvordan kroppen utvikler seg eller hvordan kroppen fungerer.
• Keisersnitt . Keisersnitt (også kalt keisersnitt) er kirurgi der babyen din blir født gjennom et kutt som legen din gjør i magen og livmoren (livmoren). Du må kanskje ha et keisersnitt hvis du har komplikasjoner under graviditeten, som at babyen din er veldig stor (kalt makrosomi).
• Høyt blodtrykk og preeklampsi . Høyt blodtrykk er når kraften av blod mot veggene i blodårene er for høy. Det kan stresse hjertet ditt og forårsake problemer under graviditeten. Preeklampsi er når en gravid kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og leveren, kanskje ikke fungerer som de skal. Tegn på svangerskapsforgiftning inkluderer protein i urinen, endringer i synet og alvorlig hodepine.
• Makrosomi eller fostervekstbegrensning. Disse forholdene har å gjøre med babyens vekt. Makrosomi er når en baby veier mer enn 8 pounds, 13 unser (4000 gram) ved fødselen. Når du veier så mye, er det mer sannsynlig at babyen din blir skadet under fødsel og fødsel. Og du må kanskje ha et keisersnitt for å holde deg og babyen din trygg. Fostervekstbegrensning (også kalt liten for svangerskapsalder) er når en baby ikke går opp i vekt før fødselen.
• Aborter og dødfødsel. Abort er når en baby dør i livmoren før 20 uker av svangerskapet. Dødfødsel er døden til en baby i livmoren etter 20 ukers svangerskap.
• Perinatal depresjon . Dette er depresjon som oppstår under graviditet eller det første året etter å ha fått en baby (også kalt fødselsdepresjon). Depresjon er en medisinsk tilstand som forårsaker følelser av tristhet og tap av interesse for ting du liker å gjøre. Det kan påvirke hvordan du føler, tenker og handler og kan forstyrre hverdagen din. Den trenger behandling for å bli bedre.
• For tidlig fødsel og for tidlig fødsel . Prematur fødsel er fødsel som starter for tidlig, før 37 uker av svangerskapet. Prematur fødsel er fødsel som skjer før 37 uker av svangerskapet. Det er mer sannsynlig at premature babyer enn fullbårne barn har helseproblemer ved fødselen og senere i livet. Kvinner med diabetes har økt risiko for en tilstand som kalles polyhydramnios. Dette er når det er for mye fostervann i sekken rundt babyen din. Dette kan føre til prematur fødsel og for tidlig fødsel. Hvis det er problemer med graviditeten din, kan leverandøren indusere fødselen din, noen ganger tidligere enn forfallsdatoen. Å indusere fødsel betyr at leverandøren din gir deg medisin eller bryter vannet (fostervannssekken) for å få fødselen til å begynne.
• Skulderdystoki eller andre fødselsskader (også kalt fødselstraumer). Skulderdystoki oppstår når en babys skuldre setter seg fast inne i morens bekken under fødsel og fødsel. Det skjer ofte når en baby er veldig stor. Det kan forårsake alvorlig skade på både mor og baby. Komplikasjoner for mødre forårsaket av skulderdystoki inkluderer postpartum blødning (sterk blødning). For babyer er de vanligste skadene brudd på kragebeinet og armen og skader på plexus brachialis. Disse nervene går fra ryggmargen i nakken og nedover armen. De gir følelse og bevegelse i skulder, arm og hånd.

De fleste babyer født av kvinner med tidligere diabetes er friske etter fødselen. Men eksisterende diabetes kan øke babyens risiko for helseproblemer, inkludert:

• Autismespekterforstyrrelse. En gruppe utviklingshemninger som kan forårsake sosiale, kommunikasjons- og atferdsutfordringer. Utviklingshemming er problemer med hvordan hjernen fungerer som kan føre til at en person får problemer eller forsinkelser i fysisk utvikling, læring, kommunikasjon, å ta vare på seg selv eller komme overens med andre.
• Forstørrede organer hvis babyen din er veldig stor
• Gulsott. Dette er når en babys øyne og hud ser gule ut fordi leveren ikke er fullt utviklet eller ikke fungerer.
• Fedme senere i livet. Fedme er å være veldig overvektig. Det betyr at du har en overflødig mengde kroppsfett og en kroppsmasseindeks (også kalt BMI) på 30 eller høyere. For å finne ut din BMI, gå til cdc.gov/bmi.
• Hypoglykemi (også kalt lavt blodsukker) og polycytemi. Polycytemi er når kroppen lager for mange røde blodceller som gjør at blodet blir tykt.
• Åndenødsyndrom (også kalt RDS). Dette er et pusteproblem forårsaket når babyer ikke har nok overflateaktive stoffer i lungene. Surfaktant er et protein som hindrer de små luftsekkene i lungene fra å kollapse.

Graviditet kan gjøre helsekomplikasjoner forbundet med diabetes verre. Noen kan være livstruende. Regelmessig behandling og behandling av diabetes under graviditet kan hjelpe deg med å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hva slags helsepersonell trenger du for å behandle eksisterende diabetes under graviditet?

For best mulig behandling av diabetes under graviditet, trenger du et team av helsepersonell som jobber sammen for å gi deg den beste allsidige omsorgen. Teamet ditt ledes av:

• Din prenatal omsorgsleverandør
• Endokrinologen din. Dette er en lege som behandler personer med diabetes og andre sykdommer i det endokrine systemet. Det endokrine systemet er alle kjertlene i kroppen din som produserer hormoner som styrer hvordan kroppen din fungerer.

Teamet ditt kan også inkludere andre leverandører, inkludert:

• En perinatolog. Dette er en lege som behandler kvinner med høyrisikosvangerskap.
• En diabetespedagog. Denne personen har opplæring for å hjelpe deg med å kontrollere blodsukkeret ditt.
• En registrert kostholdsekspert (også kalt RD). Denne helsepersonell har opplæring for å hjelpe deg med å bruke kosthold og ernæring for å hjelpe deg å holde deg frisk.
• Babyens helsepersonell, spesielt når du kommer nærmere babyens fødsel.

Før du prøver å bli gravid, sørg for at hver leverandør vet om graviditetsplanene dine og de andre leverandørene du ser. Alle leverandørene dine jobber sammen med deg for å hjelpe deg med å bli klar for graviditet og holde deg frisk under graviditeten. De sørger for at all behandling du får er trygg for babyen din. Del kontaktinformasjonen deres slik at du og leverandørene dine enkelt kan koble seg sammen.

Hvis du har diabetes, hva kan du gjøre før du blir gravid for å hjelpe deg å få en sunn graviditet?

Planlegg på forhånd slik at du er så frisk som mulig før du blir gravid. Dette kan du gjøre:

• Administrer diabetesen din. Få diabetesen din under kontroll 3 til 6 måneder før du begynner å prøve å bli gravid. Sørg for at alle leverandørene i helsevesenet ditt vet at du prøver å bli gravid.
• Bruk prevensjon til diabetesen din er under kontroll og du er klar til å bli gravid. Prevensjon (også kalt prevensjon og familieplanlegging) er metoder du kan bruke for å unngå å bli gravid. Også kalt prevensjon eller familieplanlegging. Metoder du kan bruke for å unngå å bli gravid. P-piller og intrauterine enheter (også kalt spiral) er eksempler på prevensjon.
• Ta et multivitamin med 400 mikrogram folsyre i hver dag. Folsyre er et vitamin som hver celle i kroppen din trenger for sunn vekst og utvikling. Hvis du tar det før graviditet og tidlig i svangerskapet som en del av sunt kosthold, kan det bidra til å beskytte babyen din mot nevralrørsdefekter. Hvis du har diabetes, kan leverandøren din trenge mer enn 400 mikrogram folsyre hver dag. Snakk med leverandøren din om den riktige mengden folsyre for deg.
• Fortell prenatal leverandør om alle legemidler du tar. Leverandøren din kan sørge for at medisinen er trygg for babyen din når du blir gravid. Hvis ikke, må du kanskje bytte til en annen medisin. Ikke begynn eller slutt å ta noen medisiner under graviditet uten å snakke med leverandøren først.
• Spis sunn mat og gjør noe aktivt hver dag. Samarbeid med RD- eller diabetespedagogen din for å lage en sunn måltidsplan for å hjelpe deg med å kontrollere blodsukkeret ditt.

Hvordan behandles eksisterende diabetes under graviditet?

Hvis du har diabetes, vil pleieren din se deg ofte under graviditeten, slik at hun kan overvåke deg og babyen din nøye for å forhindre problemer. Ved hver svangerskapskontroll får du tester for å sikre at du og babyen din har det bra. Tester kan omfatte:

• En ultralyd i andre trimester som inkluderer en detaljert titt på babyen din for å sjekke vekst, vekt og hjerte. Ultralyd bruker lydbølger og en dataskjerm for å vise et bilde av babyen din inne i livmoren.
• Tester som ikke-stresstesten og den biofysiske profilen. Ikke-stresstesten sjekker babyens hjertefrekvens. Den biofysiske profilen er en ikke-stresstest med ultralyd.

Leverandøren din forteller deg hvor ofte du skal sjekke blodsukkeret ditt, hva nivåene dine bør være og hvordan du skal håndtere dem under graviditet. Blodsukkeret påvirkes av graviditet, hva du spiser og drikker og hvor mye fysisk aktivitet du får. Det som fungerte for deg før graviditeten for å kontrollere blodsukkeret ditt, fungerer kanskje ikke like bra under graviditeten. Det kan hende du må endre hva du spiser eller fysisk aktivitet. Hvis du tok insulin før graviditet, kan det hende du må ta mer under graviditeten, eller du må kanskje ta insulinsprøyter.

Her er hva du kan gjøre for å hjelpe deg med å håndtere diabetes under graviditet:

• Gå til alle dine svangerskapskontroller, selv om du har det bra. Og fortsett å se alle leverandørene i helsevesenet ditt som hjelper deg med å håndtere diabetesen din.
• Følg leverandørens instruksjoner om hvor ofte du skal sjekke blodsukkeret ditt. Ring leverandøren din hvis blodsukkeret ditt er for høyt eller for lavt. Hold en logg som inkluderer blodsukkernivået hver gang du sjekker det. Del loggen med leverandøren din ved hver prenatal sjekk.
• Hvis du tar insulin, ta det nøyaktig slik leverandøren ber deg om det. Du trenger mer insulin under graviditet, spesielt mellom 28 og 32 uker av svangerskapet. Insulin er trygt for babyen din under graviditet og fødsel.
• Fortell leverandørene dine om alle legemidler du tar, til og med medisin som ikke er relatert til diabetesen din. Noen medisiner kan være skadelige under graviditet, så leverandøren din må kanskje endre dem til de som er tryggere for deg og babyen din. Ikke start eller slutt å ta noen medisiner under graviditet uten å snakke med legen din først.
• Snakk med leverandøren din om å ta lavdose aspirin. Lavdose aspirin (også kalt baby-aspirin eller 81 mg aspirin) kan bidra til å forhindre svangerskapsforgiftning. Du kan begynne å ta lavdose aspirin etter 12 uker av svangerskapet (før 16 uker er best). Ikke start eller slutt å ta lavdose acetylsalisylsyre eller annen medisin under graviditet uten å snakke med legen din først.
• Hvis du ikke har en ernæringsfysiolog, skaff deg en. Leverandøren din kan anbefale en for deg. En RD kan hjelpe deg med å lære hva, hvor mye og hvor ofte du skal spise for best mulig kontroll over diabetesen din. Hun kan hjelpe deg med å lage måltidsplaner og hjelpe deg med å finne riktig vekt du skal gå opp under graviditeten. Sjekk om helseforsikringen din dekker behandling fra en RD. Å spise sunn mat og være aktiv hver dag kan hjelpe deg med å håndtere diabetesen din.
• Spør leverandøren din om du trenger å ha en keisersnitt. Diabetes øker sjansene dine for å trenge en keisersnitt. Hvis leverandøren din mener at du trenger å få babyen din ved keisersnitt, spør om timing. Hvis diabetesen din er godt kontrollert, spør om å vente til minst 39 uker med å få babyen din. Dette gir babyen din tid til å vokse og utvikle seg i livmoren før fødselen. Hvis du har komplikasjoner under graviditeten, kan det hende du må få babyen din tidligere.

Under fødsel og fødsel overvåker leverandøren glukosenivået ditt nøye. Du kan ta insulin under fødselen.

Hva er insulinresistens?

Noen gravide kvinner med diabetes blir insulinresistente. Dette betyr at kroppen din lager insulin, men bruker det ikke godt. Under graviditeten vokser morkaken i livmoren (livmoren) og leverer mat og oksygen til babyen gjennom navlestrengen. Morkaken lager også hormoner som hjelper babyen din å utvikle seg. Men disse hormonene kan gjøre deg insulinresistent. Du kan trenge mer og mer insulin jo lenger du er gravid – opptil 3 ganger så mye som du trengte før graviditeten. Du er mest motstandsdyktig mot insulin i tredje trimester.

Hvis du allerede har diabetes, er det OK å amme?

Ja. Hvis du har diabetes, er det trygt å amme babyen din. Morsmelk er den beste maten for en baby i det første leveåret. Det hjelper ham å vokse sunn og sterk. Snakk med leverandørene dine før babyen din blir født om amming:

• Snakk med kostholdseksperten din. Hun kan hjelpe med å lage en ny måltidsplan for å sikre at du får i deg alle kaloriene du trenger for deg og babyen din. Du trenger omtrent 500 flere kalorier hver dag for å amme. Hun kan anbefale at du spiser et sunt mellommåltid før eller etter amming.
• Snakk med leverandørene dine om mengden insulin du trenger. Du kan trenge mindre insulin enn vanlig i noen dager etter fødselen, og amming kan redusere mengden ytterligere. Det er trygt å ta insulin mens du ammer.
• Snakk med leverandørene dine om hvor ofte du skal overvåke blodsukkeret ditt. Hvis du ammer, kan det hende at leverandørene dine vil at du skal sjekke blodsukkeret oftere enn vanlig.

Hva er hypoglykemi og hyperglykemi?

Hypoglykemi er lavt blodsukker og hyperglykemi er høyt blodsukker. Begge disse tilstandene er vanlige hvis du har tidligere diabetes. Hvis du har tegn eller symptomer på en av tilstandene, fortell leverandøren din. Tegn på en tilstand er ting noen andre kan se eller vite om deg, som at du har utslett eller hoster. Symptomer er ting du selv føler at andre ikke kan se, som å ha sår hals eller føle deg svimmel.

Hvis du har diabetes fra før, er det mer sannsynlig at du har lavt blodsukker (hypoglykemi) under graviditeten. Dette kan skje hvis du ikke spiser nok eller ofte nok, hvis du får for mye fysisk aktivitet eller hvis du tar for mye insulin. Det er vanligvis mildt og lett å behandle ved å spise eller drikke noe. Men hvis det ikke blir behandlet, kan det føre til at du besvimer. Tegn og symptomer på hypoglykemi inkluderer:

• Å være sulten
• Har hodepine
• Føler meg svak, svimmel, skjelven, forvirret, engstelig (bekymret) eller grinete
• Ser blek ut
• Svette
• Har et raskt hjerteslag

Du kan også ha høyt blodsukker (hyperglykemi), selv om du blir behandlet for diabetes. Du kan ha hyperglykemi hvis:

• Du tar ikke medisinen til rett tid.
• Du spiser mer enn vanlig eller til uregelmessige tider.
• Du er mindre aktiv enn normalt.
• Du er syk.

Hvis du har hyperglykemi, kan det hende du må endre mengden insulin du tar, måltidsplanen din eller mengden fysisk aktivitet du får. Tegn og symptomer på hyperglykemi inkluderer:

• Å være tørst
• Har hodepine
• Trenger å tisse ofte
• Falls svak eller trøtt
• Har problemer med å være oppmerksom
• Har tåkesyn
• Har en soppinfeksjon

Din leverandør kan sjekke deg for disse forholdene under graviditeten for å sikre at du og babyen din holder seg friske.

Sist gjennomgått:april 2019