• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Foreliggende diabetes (diabetes før svangerskap)

Hva er foreliggende diabetes?

Diabetes er en tilstand der kroppen din har for mye sukker i blodet (kalt blodsukker eller glukose). Foreliggende diabetes (også kalt pregravid diabetes) betyr at du har diabetes før du blir gravid. Dette er annerledes enn gestasjonsdiabetes, som er en type diabetes som noen kvinner får under svangerskapet. Kvinner med diabetes kan og får sunde svangerskap og sunde barn. Men ubehandlet diabetes kan forårsake komplikasjoner for både mødre og barn.

I USA har ca. 1 til 2 prosent av gravide kvinner foreliggende diabetes. Antall kvinner med diabetes under svangerskap har økt de siste årene.

Når du spiser, bryter kroppen din ned sukker og styrke fra mat til glukose for å bruke til energi. Bukspyttkjertelen din (et organ bak magen) lager et hormon kalt insulin som hjelper kroppen din med å holde riktig mengde glukose i blodet. Når du har diabetes, lager kroppen din ikke nok insulin eller kan ikke bruke insulin godt, så du ender opp med for mye sukker i blodet. Dette kan forårsake alvorlige helseproblemer, som hjerte- og karsykdommer, nyresvikt og blindhet. Høy blodsukker kan være skadelig for barnet ditt de første ukene av svangerskapet når hjernen, hjertet, nyrene og lungene begynner å danne seg. Behandling for diabetes kan hjelpe til å forhindre problemer som disse.

Det finnes to typer foreliggende diabetes. Å håndtere dem før og under svangerskapet kan hjelpe til å redusere din risiko for komplikasjoner:

• Type 1 diabetes. Dette er når kroppen din ikke lager insulin. Det er fordi immunsystemet ditt ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som lager insulin. Hvis du har type 1 diabetes, må du ta insulin hver dag. Type 1 diabetes diagnostiseres vanligvis hos barn og unge voksne, men du kan få det i alle aldre.
• Type 2 diabetes. Dette er den mest vanlige typen diabetes. Hvis du har type 2 diabetes, lager kroppen din insulin men lager eller bruker det ikke godt. Det diagnostiseres oftest hos voksne, men du kan utvikle det i alle aldre.

Kan foreliggende diabetes forårsake problemer under svangerskapet?

Ja. Hvis det ikke håndteres godt, kan diabetes øke risikoen din for komplikasjoner under svangerskapet, inkludert:

• Fødselsdefekter, som hjertefeil og fødselsdefekter i hjernen og ryggmarven kalt nevrorørdefekter (også kalt NTD). Fødselsdefekter er helselidelser som er til stede ved fødsel. Fødselsdefekter endrer formen eller funksjonen av en eller flere kroppsdelar. De kan forårsake problemer i generell helse, hvordan kroppen utvikler seg, eller hvordan kroppen fungerer.
• Keisersnitt. Keisersnitt (også kalt c-seksjon) er en operasjon der barnet fødes gjennom et snitt legen din gjør i maggen og livmoren (uterus). Du kan trenge keisersnitt hvis du har komplikasjoner under svangerskapet, som at barnet er veldig stort (kalt makrosomi).
• Høyt blodtrykk og preeklampi. Høyt blodtrykk er når kraften av blodet mot veggene av blodkärlene er for høy. Det kan belaste hjertet og forårsake problemer under svangerskapet. Preeklampi er når en gravid kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og levern, kanskje ikke fungerer som de skal. Tegn på preeklampsi inkluderer protein i urinen, synsforandringer og alvorlige hodepiner.
• Makrosomi eller fostervekstrestriksjon. Disse tilstandene har med barnets vekt å gjøre. Makrosomi er når et barn veier mer enn 4000 gram (8 pund 13 unser) ved fødsel. Å veie så mye gjør barnet mer sannsynlig å bli skadet under fødselsgang og fødsel. Og du kan trenge keisersnitt for å holde deg og barnet trygt. Fostervekstrestriksjon (også kalt liten for gestasjonsalder) er når barnet ikke tar i vekt som det skal før fødsel.
• Abort og dødfødsel. Abort er når barnet dør i livmoren før uke 20. Dødfødsel er døden til et barn i livmoren etter uke 20.
• Perinatal depresjon. Dette er depresjon som skjer under svangerskapet eller det første året etter fødsel (også kalt postpartum depresjon). Depresjon er en medisinsk tilstand som forårsaker følelser av sorg og tap av interesse for ting du liker å gjøre. Det kan påvirke hvordan du føler, tenker og opptrer og kan forstyrre dagliglivet ditt. Det trenger behandling for å bli bedre.
• For tidlig fødselsgang og for tidlig fødsel. For tidlig fødselsgang er fødselsgang som starter for tidlig, før uke 37. For tidlig fødsel er fødsel som skjer før uke 37. For tidlig fødte barn har større sannsynlighet for helseproblemer ved fødsel og senere i livet enn fullfødte barn. Kvinner med diabetes har økt risiko for en tilstand kalt polyhydramnios. Det er når det er for mye fruktvann i pungen rundt barnet ditt. Dette kan føre til for tidlig fødselsgang og for tidlig fødsel. Hvis det er problemer med svangerskapet ditt, kan din helsepersonell indusere fødselsgangen din, noen ganger tidligere enn termin. Induksjon av fødselsgang betyr at helsepersonellet gir deg medisin eller revner fruktvannspungene for å få fødselsgangen i gang.
• Skulderdystoki eller andre fødselsskader (også kalt fødselstraume). Skulderdystoki skjer når barnets skuldre fastnar inne i mors bassenget under fødselsgang og fødsel. Det skjer ofte når barnet er veldig stort. Det kan forårsake alvorlig skade på både mor og barn. Komplikasjoner for mødre forårsaket av skulderdystoki inkluderer postpartum blødning (sterk blødning). For barn er de mest vanlige skadene brudd på kragebenet og armen og skade på plexus brachialis nervene. Disse nervene går fra ryggmarven i nakken nedover armen. De gir følelse og bevegelse i skulder, arm og hånd.

De fleste barn født av kvinner med foreliggende diabetes er friske etter fødsel. Men foreliggende diabetes kan øke barnets risiko for helseproblemer, inkludert:

• Autismespekterforstyrrelse. En gruppe utviklingsforstyrrelser som kan forårsake sosiale, kommunikative og atferdsmessige utfordringer. Utviklingsforstyrrelser er problemer med hvordan hjernen fungerer som kan forårsake at en person har vansker eller forsinkelser i fysisk utvikling, læring, kommunikasjon, selvstendighet eller sosiale ferdigheter.
• Forstørrede organer hvis barnet ditt er veldig stort
• Gulsot (ikterus). Dette er når barnets øyne og hud ser gule ut fordi levern ikke er fullutviklet eller fungerer ikke.
• Fedme senere i livet. Fedme er å være veldig overvektig. Det betyr at du har en ekstra mengde kroppsfett og en BMI på 30 eller høyere. For å finne din BMI, gå til cdc.gov/bmi.
• Hypoglykemi (også kalt lav blodsukker) og polycytemi. Polycytemi er når kroppen lager for mange røde blodceller som gjør blodet tykt.
• Respiratorisk distressyndrom (også kalt RDS). Dette er et pusteproblem forårsaket når barn ikke har nok surfaktant i lungene. Surfaktant er et protein som holder de små luftboblene i lungene fra å kollapser.

Svangerskap kan gjøre helsekomplikasjoner knyttet til diabetes verre. Noen kan være livstruende. Jevnlig behandling og håndtering av diabetes din under svangerskapet kan hjelpe deg med å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hvilke typer helsepersonell trenger du for å behandle foreliggende diabetes under svangerskapet?

For å best mulig håndtere diabetes din under svangerskapet, trenger du et team av helsepersonell som jobber sammen for å gi deg den beste omsorgen. Teamet ditt ledes av:

• Din svangerskapskontroll-lege/jordmor
• Din endokrinolog. Dette er en lege som behandler folk med diabetes og andre sykdommer i endokrine systemet. Det endokrine systemet er alle kirtlene i kroppen din som produserer hormoner som styrer hvordan kroppen din fungerer.

Teamet ditt kan også inkludere andre helsepersonell, som:

• En perinatolog. Dette er en lege som behandler kvinner med høyrisiko svangerskap.
• En diabetesrådgiver. Denne personen har opplæring for å hjelpe deg å kontrollere blodsukkeret ditt.
• En autorisert klinisk ernæringsfysiolog (også kalt klinisk ernæringsfysiolog). Denne helsepersonell har opplæring for å hjelpe deg å bruke kosthold og ernæring for å holde deg sunn.
• Barnets ditt helsepersonell, spesielt etterhvert som du nærmer deg barnets fødsel.

Før du prøver å bli gravid, sørg for at hver helsepersonell vet om dine svangerskapsplaner og de andre helsepersonellene du ser. Alle dine helsepersonell jobber sammen med deg for å hjelpe deg å bli klar for svangerskap og holde deg sunn under svangerskapet. De sikrer at all behandling du får er trygg for barnet ditt. Del deres kontaktinformasjon så du og dine helsepersonell kan komme i kontakt lett.

Hvis du har diabetes, hva kan du gjøre før du blir gravid for å hjelpe til å ha en sunn svangerskap?

Planlegg fremover så du er så sunn som mulig før du blir gravid. Her er hva du kan gjøre:

• Håndter diabetes din. Få diabetesen din under kontroll 3 til 6 måneder før du begynner å prøve å bli gravid. Sørg for at alle helsepersonell på teamet ditt vet at du prøver å bli gravid.
• Bruk prevensjon til diabetesen din er under kontroll og du er klar til å bli gravid. Prevensjon (også kalt kontrasepsjon og familieplanlegging) er metoder du kan bruke for å ikke bli gravid. Prevensjonspiller og intrauterine enheter (også kalt IUD) er eksempler på prevensjon.
• Ta en multivitamin med 400 mikrogram folsyre i hver dag. Folsyre er et vitamin som hver celle i kroppen din trenger for sunn vekst og utvikling. Hvis du tar det før svangerskapet og under tidlig svangerskap som en del av sunt spise, kan det hjelpe til å beskytte barnet ditt fra nevrorørdefekter. Hvis du har diabetes, kan din helsepersonell trenge mer enn 400 mikrogram folsyre hver dag. Snakk med din helsepersonell om riktig mengde folsyre for deg.
• Fortell din svangerskapskontroll-lege om enhver medisin du tar. Helpersonellet ditt kan sikre at medisinen er trygg for barnet ditt når du blir gravid. Hvis ikke, kan du trenge å bytte til en annen medisin. Ikke start eller slutt å ta noen medisin under svangerskapet uten å snakke med teamet ditt først.
• Spis sunt mat og vær fysisk aktiv hver dag. Jobb med din kliniske ernæringsfysiolog eller diabetesrådgiver for å lage en sunn måltidsplan for å hjelpe til å kontrollere blodsukkeret ditt.

Hvordan behandler man foreliggende diabetes under svangerskapet?

Hvis du har diabetes, vil din svangerskapskontroll-lege/jordmor se deg ofte under svangerskapet så han/hun kan overvåke deg og barnet ditt nøye for å hjelpe til å forhindre problemer. Ved hver svangerskapskontroll får du tester for å sikre at du og barnet ditt har det bra. Tester kan inkludere:

• En ultralyd i andre trimester som inkluderer et detaljert blikk på barnet ditt, for å sjekke vekst, vekt og hjerte. Ultralyd bruker lydbølger og dataskjerm for å vise et bilde av barnet ditt inni livmoren.
• Tester som ikke-stress test og biofysisk profil. Ikke-stress test sjekker barnets hjerterytme. Biofysisk profil er en ikke-stress test med ultralyd.

Din helsepersonell forteller deg hvor ofte du skal sjekke blodsukkeret ditt, hva nivåene dine skal være, og hvordan du skal håndtere dem under svangerskapet. Blodsukker påvirkes av svangerskapet, hva du spiser og drikker, og hvor mye fysisk aktivitet du får. Det som fungerte for deg før svangerskapet for å kontrollere blodsukkeret, fungerer kanskje ikke like bra under svangerskapet. Du kan trenge å endre hva du spiser eller din fysiske aktivitet. Hvis du tok insulin før svangerskapet, kan du trenge å ta mer under svangerskapet, eller du kan trenge å ta insulin sprøyter.

Her er hva du kan gjøre for å hjelpe til å håndtere diabetesen din under svangerskapet:

• Gå på alle dine svangerskapskontroller, selv om du føler deg fin. Og fortsett å se alle helsepersonell på teamet ditt som hjelper deg å håndtere diabetesen din.
• Følg din helsepersonells anvisninger om hvor ofte du skal sjekke blodsukkeret ditt. Ring din helsepersonell hvis blodsukkeret ditt er for høyt eller for lavt. Før en logg som inkluderer blodsukkernivået ditt hver gang du sjekker det. Del loggen med din helsepersonell ved hver svangerskapskontroll.
• Hvis du tar insulin, ta det nøyaktig som din helsepersonell sier. Du trenger mer insulin under svangerskapet, spesielt mellom uke 28 og 32. Insulin er trygt for barnet ditt under svangerskapet og fødselsgang.
• Fortell dine helsepersonell om enhver medisin du tar, selv medisin som ikke er relatert til diabetesen din. Noen medisiner kan være skadelige under svangerskapet, så din helsepersonell kan trenge å bytte dem til som er tryggere for deg og barnet ditt. Ikke start eller slutt å ta noen medisin under svangerskapet uten å snakke med din helsepersonell først.
• Snakk med din helsepersonell om å ta lav dose aspirin. Lav dose aspirin (også kalt barnaspirin eller 81 mg aspirin) kan hjelpe til å forhindre preeklampsi. Du kan starte å ta lav dose aspirin etter uke 12 av svangerskapet (før uke 16 er best). Ikke start eller slutt å ta lav dose aspirin eller noen annen medisin under svangerskapet uten å snakke med din helsepersonell først.
• Hvis du ikke har en klinisk ernæringsfysiolog, få en. Din helsepersonell kan anbefale en for deg. En klinisk ernæringsfysiolog kan hjelpe deg å lære hva, hvor mye og hvor ofte du skal spise for best mulig å kontrollere diabetesen din. Hun kan hjelpe deg å lage måltidsplaner og hjelpe deg å vite riktig mengde vektøkning under svangerskapet. Sjekk om din helseforsikring dekker behandling fra en klinisk ernæringsfysiolog. Å spise sunt mat og være aktiv hver dag kan hjelpe deg å håndtere diabetesen din.
• Spør din helsepersonell om du trenger keisersnitt. Diabetes øker sjansene dine for å trenge keisersnitt. Hvis din helsepersonell tror du trenger keisersnitt, spør om tidspunkt. Hvis diabetesen din er velkontrollert, spør om å vente til minst uke 39 for å få barnet. Dette gir barnet tid til å vokse og utvikle seg i livmoren før fødsel. Hvis du har komplikasjoner under svangerskapet, kan du trenge å få barnet tidligere.

Under fødselsgang og fødsel overvåker din helsepersonell glukosenivået ditt nøye. Du kan ta insulin under fødselsgang.

Hva er insulinresistens?

Noen gravide kvinner med diabetes blir insulinresistente. Det betyr at kroppen din lager insulin men bruker det ikke godt. Under svangerskapet vokser morkaken i livmoren din og forsyner mat og oksygen til barnet ditt gjennom navlestrengen. Morkaken lager også hormoner som hjelper barnet ditt å utvikle seg. Men disse hormonene kan gjøre deg insulinresistent. Du kan trenge mer og mer insulin jo lenger du er gravid – opp til 3 ganger så mye som du trengte før svangerskapet. Du er mest resistent mot insulin i tredje trimester.

Hvis du har foreliggende diabetes, er det OK å amme?

Ja. Hvis du har diabetes, er det trygt å amme barnet ditt. Morsmelk er den beste maten for et barn det første levendeåret. Det hjelper ham/henne med å vokse sunn og sterk. Snakk med dine helsepersonell før barnet ditt er født om amming:

• Snakk med din kliniske ernæringsfysiolog. Hun kan hjelpe til å lage en ny måltidsplan for å sikre at du får alle kaloriene du trenger for deg og barnet ditt. Du trenger ca. 500 ekstra kalorier hver dag for amming. Hun kan anbefale at du spiser en sunn snack før eller etter amming.
• Snakk med dine helsepersonell om mengden insulin du trenger. Du kan trenge mindre insulin enn vanlig i noen dager etter fødsel, og amming kan senke mengden enda mer. Det er trygt å ta insulin mens du ammer.
• Snakk med dine helsepersonell om hvor ofte du skal overvåke blodsukkeret ditt. Hvis du ammer, kan dine helsepersonell ville at du sjekker blodsukkeret ditt oftere enn vanlig.

Hva er hypoglykemi og hyperglykemi?

Hypoglykemi er lav blodsukker og hyperglykemi er høy blodsukker. Begge tilstandene er vanlige hvis du har foreliggende diabetes. Hvis du har tegn eller symptomer på en av tilstandene, si ifra til din helsepersonell. Tegn på en tilstand er ting andre kan se eller vite om deg, som at du har utslett eller hoster. Symptomer er ting du føler selv som andre ikke kan se, som å ha smerter i halsen eller føle deg svimmel.

Hvis du har foreliggende diabetes, er du mer sannsynlig å ha lav blodsukker (hypoglykemi) under svangerskapet. Dette kan skje hvis du ikke spiser nok eller ofte nok, hvis du får for mye fysisk aktivitet eller hvis du tar for mye insulin. Det er vanligvis mildt og lett behandlet ved å spise eller drikke noe. Men hvis det ikke behandles, kan det forårsake at du blir uviten. Tegn og symptomer på hypoglykemi inkluderer:

• Å være sulten
• Å ha hodepine
• Å føle seg svak, svimmel, riste, forvirret, engstelig (bekymret) eller sinte
• Å se blek ut
• Å svette
• Å ha raskt hjerterytme

Du kan også ha høy blodsukker (hyperglykemi), selv om du blir behandlet for diabetes. Du kan ha hyperglykemi hvis:

• Du ikke tar medisinen din på riktige tidspunkter.
• Du spiser mer enn vanlig eller på uregelmessige tider.
• Du er mindre aktiv enn normalt.
• Du er syk.

Hvis du har hyperglykemi, kan du trenge å endre mengden insulin du tar, måltidsplanen din eller mengden fysisk aktivitet du får. Tegn og symptomer på hyperglykemi inkluderer:

• Å være tørst
• Å ha hodepine
• Å trenge å vaske ofte
• Å føle seg svak eller trøtt
• Å ha vansker med å konsentrere seg
• Å ha uskarpt syn
• Å ha gynnetinfeksjon

Din helsepersonell kan sjekke deg for disse tilstandene under svangerskapet for å sikre at du og barnet ditt holder dere friske.

Sist oppdatert: april 2019