• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Preeklampsi (svangerskapsforgiftning)

Hva er preeklampsi?

Preeklampsi er en alvorlig blodtrykkslidelse som kan oppstå etter uke 20 av svangerskapet eller etter fødsel (kalt postpartum preeklampsi). Det er når en kvinne har høyt blodtrykk og tegn på at noen av organene hennes, som nyrene og levern, ikke fungerer normalt. Blodtrykk er kraften blodet utøver på veggene av artærene. Artærer er blodkärler somfører blod fra hjertet til andre deler av kroppen. Høyt blodtrykk (også kalt hypertensjon) er når kraften av blodet mot veggene av blodkärlene er for høy. Det kan belaste hjertet og forårsake problemer under svangerskapet.

Preeklampsi er et alvorlig helseproblem for gravide kvinner over hele verden. Det påvirker 2 til 8 prosent av svangerskapene verden over (2 til 8 av 100). I USA er det årsaken til 15 prosent (ca. 3 av 20) av for tidlige fødseler. For tidlig fødsel er fødsel som skjer for tidlig, før uke 37.

De fleste kvinner med preeklampsi får friske barn. Men hvis det ikke behandles, kan det forårsake alvorlige helseproblemer for deg og barnet ditt.

Kan lav dose aspirin hjelpe til å redusere risikoen for preeklampsi og for tidlig fødsel?

For noen kvinner, ja. Hvis din helsepersonell tror du er i risikogruppe for preeklampsi, kan han/hun ville at du tar lav dose aspirin for å forhindre det. Lav dose aspirin kalles også barnaspirin eller 81 mg aspirin. Snakk med din helsepersonell for å se om behandling med lav dose aspirin er riktig for deg.

Du kan kjøpe lav dose aspirin uten resept, eller din helsepersonell kan skrive resept på det. En resept er en bestilling på medisin fra helsepersonellet. Hvis din helsepersonell vil at du skal ta lav dose aspirin for å forhindre preeklampsi, ta det nøyaktig som han/hun sier. Ikke ta mer eller oftere enn anbefalt.

Hvis du har høy risiko for preeklampsi, kan din helsepersonell ville at du starter med lav dose aspirin etter uke 12 av svangerskapet. Eller din helsepersonell kan be deg ta lav dose aspirin hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk. Hvis din helsepersonell ber deg ta lav dose aspirin, ta det som anbefalt.

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har daglig bruk av lav dose aspirin i svangerskap lav risiko for alvorlige komplikasjoner og anses som trygt.

Er du i risikogruppe for preeklampsi?

Vi vet ikke sikkert hva som forårsaker preeklampsi, men det er noen ting som kan gjøre deg mer sannsynlig til å få det. Disse kalles risikofaktorer. Hvis du har bare en risikofaktor for preeklampsi, si ifra til din helsepersonell.

Du har høy risiko for preeklampsi hvis:

• Du har hatt preeklampsi i en tidligere svangerskap. Jo tidligere i svangerskapet du hadde preeklampsi, desto høyere er risikoen din for å få det igjen i en ny svangerskap. Du er også i høyere risiko hvis du hadde preeklampsi sammen med andre svangerskapskomplikasjoner.
• Du er gravid med flertallsfødsel (tvillinger, trillinger eller mer).
• Du har høyt blodtrykk, diabetes, nyresykdom eller en autoimmun sykdom som lupus eller antifosfolipid syndrom. Diabetes er når du har for mye sukker i blodet. Dette kan skade organer, som blodkärler, nerver, øyne og nyrer. En autoimmun sykdom er en helselidelse som oppstår når antistoffer (celler i kroppen som bekjemper infeksjoner) angriper frisk vev ved en feiltakelse.

Andre risikofaktorer for preeklampsi inkluderer:

• Du har aldri født før, eller det er mer enn 10 år siden du født.
• Du er fedme. Fedme betyr å være veldig overvektig med en kroppsmasseindeks (BMI) på 30 eller høyere. For å finne din BMI, gå til www.cdc.gov/bmi.
• Du har familiehistorie for preeklampsi. Det betyr at andre i familien din, som søster eller mor, har hatt det.
• Du hadde komplikasjoner i en tidligere svangerskap, som å få en baby med lav fødselsvekt. Lav fødselsvekt er når barnet fødes med vekt under 2,5 kg (5 pund 8 unser).
• Du har gjennomgått en fertilitetsbehandling kalt in vitro befruktning (IVF) for å bli gravid.
• Du er eldre enn 35 år.
• Du er afroamerikaner. Afroamerikanske kvinner har høyere risiko for preeklampsi enn andre kvinner.
• Du har lav sosioøkonomisk status (SES). SES er en kombinasjon av ting som utdanningsnivå, jobb og inntekt. En person med lav SES kan ha lite utdanning, ikke ha en godt betalt jobb og ha lite inntekt eller sparepenger.

Hvis din helsepersonell tror du er i risiko for preeklampsi, kan han/hun ville behandle deg med lav dose aspirin for å forhindre det. Snakk med din helsepersonell for å se om behandling med lav dose aspirin er riktig for deg.

Hva er tegn og symptomer på preeklampsi?

Tegn på en lidelse er ting andre kan se eller vite om deg, som at du har utslett eller hoster. Symptomer er ting du føler selv som andre ikke kan se, som å ha smerter i halsen eller føre deg svimmel.

Tegn og symptomer på preeklampsi inkluderer:

• Endringer i synet, som uskarpt syn, blitsende lys, se prikker eller være lysfølsom
• Hodepine som ikke går bort
• Kvalme (føle seg syk i magen), oppkast eller svimmelhet
• Smerte i øvre høyre del av magen eller i skulderen
• Plutselig vektøkning (2 til 5 kg på en uke)
• Svelging i beina, hendene eller ansiktet
• Vansker med å puste

Mange av disse tegnene og symptomene er vanlige ubehag under svangerskap. Hvis du har bare ett tegn eller symptom, ring din helsepersonell umiddelbart.

Hvordan kan preeklampsi påvirke deg og barnet ditt?

Uten behandling kan preeklampsi forårsake alvorlige helseproblemer for deg og barnet ditt, til og med død. Du kan ha preeklampsi uten å vite det, så sørg for å gå på alle dine svangerskapskontroller, selv om du føler deg fin. Hvis du har et tegn eller symptom av preeklampsi, si ifra til din helsepersonell.

Helseproblemer for kvinner som har preeklampsi inkluderer:

• Skade på nyrer, lever og hjerne
• Problemer med hvordan blodet ditt koagulerer. Et blodkoagulum er en klump av blod som dannes når blod går fra væske til fast stoff. Kroppen din lager normalt blodkoaguler for å stoppe blødning etter en skrubb eller kutt. Problemer med blodkoaguler kan forårsake alvorlige blødningsproblemer.
• Eklampi. Dette er en sjelden og livstruende tilstand. Det er når en gravid kvinne får anfall eller koma etter preeklampsi. Koma er når du er uviten over en lang periode og ikke kan reagere på stemmer, lyder eller aktivitet.
• Hjerneslag. Dette er når blodtilførelsen til hjernen avbrytes eller reduseres. Hjerneslag kan skje når et blodkoagulum blokkerer et blodkår som fører blod til hjernen, eller når et blodkår i hjernen revner.

Svangerskapskomplikasjoner fra preeklampsi inkluderer:

• For tidlig fødsel. Selv med behandling kan du måtte føde tidlig for å forhindre alvorlige helseproblemer for deg og barnet ditt.
• Placentalablasjon. Dette er når morkaken løsner fra veggen av livmoren (uterus) før fødsel. Den kan løsne delvis eller fullstendig. Hvis du har placentalablasjon, kan barnet ditt ikke få nok oksygen og næring. Vaginal blødning er det mest vanlige symptomet på placentalablasjon etter uke 20. Hvis du har vaginal blødning under svangerskapet, si ifra til din helsepersonell umiddelbart.
• Intrauterin vekstrestriksjon (også kalt IUGR). Dette er når et barn har dårlig vekst i livmoren. Det kan skje når mor har høyt blodtrykk som fortrynner blodkärlene i livmoren og morkaken. Morkaken vokser i livmoren og forsyner barnet ditt med næring og oksygen gjennom navlestrengen. Hvis barnet ditt ikke får nok oksygen og næring i livmoren, kan han/hun få IUGR.
• Lav fødselsvekt

Å ha preeklampsi øker risikoen din for postpartum blødning (også kalt PPH). PPH er sterkt blødning etter fødsel. Det er en sjelden tilstand, men hvis den ikke behandles, kan den føre til sjokk og død. Sjokk er når organene i kroppen din ikke får nok blodflyt.

Å ha preeklampsi øker din risiko for hjerte- og karsykdommer, diabetes og nyresykdommer senere i livet.

Hvordan diagnostiseres preeklampsi?

For å diagnostisere preeklampsi, måler din helsepersonell blodtrykket ditt og tester urinen din for protein ved hver svangerskapskontroll.

Din helsepersonell kan sjekke barnets helse med:

• Ultralyd. Dette er en prenataltest som bruker lydbølger og dataskjerm for å lage et bilde av barnet ditt i livmoren. Ultralyd sjekker at barnet ditt vokser med normal hastighet. Det lar også helsepersonellet se på morkaken og mengden væske rundt barnet for å sikre at svangerskapet er sunt.
• Ikke-stress test. Denne testen sjekker barnets hjerterytme.
• Biofysisk profil. Denne testen kombinerer ikke-stress test med ultralyd.

Behandlingen avhenger av hvor alvorlig preeklampsien din er, og hvor langt du er i svangerskapet. Selv om du har mild preeklampsi, trenger du behandling for å sikre at den ikke blir verre.

Hvordan behandler man mild preeklampsi?

De fleste kvinner med mild preeklampsi etter uke 37 har ikke alvorlige helseproblemer. Hvis du har mild preeklampsi før uke 37:

• Din helsepersonell sjekker blodtrykket og urinen din jevnlig. Han/hun kan ville at du blir på sykehus for å overvåke deg nøye. Hvis du ikke er på sykehus, kan helsepersonellet ville at du har kontroller en eller to ganger i uken. Han/hun kan også be deg måle blodtrykket hjemme.
• Din helsepersonell kan be deg gjøre fosterbevegelsestelling for å følge hvor ofte barnet ditt beveger seg. Det er to måter å gjøre det på: Hver dag, måltid hvor lang tid det tar før barnet beveger seg ti ganger. Hvis det tar mer enn 2 timer, si ifra til helsepersonellet. Eller tre ganger i uken, tell antall ganger barnet beveger seg på 1 time. Hvis tallet endres, si ifra til helsepersonellet.
• Hvis du er minst uke 37 gravid og tilstanden din er stabil, kan din helsepersonell anbefale at du får barnet tidlig. Dette kan være tryggere for deg og barnet enn å fortsette svangerskapet. Din helsepersonell kan gi deg medisin eller revne fruktvannspungene for å få fødslen i gang. Dette kalles induksjon av fødselsgang.

Hvordan behandler man alvorlig preeklampsi?

Hvis du har alvorlig preeklampsi, vil du mest sannsynlig bli på sykehus så din helsepersonell kan overvåke deg og barnet nøye. Din helsepersonell kan behandle deg med medisiner kalt antenatale kortikosteroider (også kalt ACS). Disse medisinene hjelper til å fartse opp barnets lungeutvikling. Du kan også få medisin for å kontrollere blodtrykket og medisin for å forhindre anfall (kalt magnesiumsulfat).

Hvis tilstanden din blir verre, kan det være tryggere for deg og barnet å føde tidlig. De fleste barn av mødre med alvorlig preeklampsi før uke 34 klarer seg bedre på sykehus enn ved å bli i livmoren. Hvis du er minst uke 34 gravid, kan din helsepersonell anbefale at du får barnet så snart tilstanden din er stabil. Din helsepersonell kan indusere fødselsgangen din, eller du kan få keisersnitt. Hvis du ikke er uke 34 ennå, men du og barnet er stabile, kan du kanskje vente med å få barnet.

Hvis du har alvorlig preeklampsi og HELLP-syndrom, må du nesten alltid føde tidlig. HELLP-syndrom er en sjelden men livstruende leversykdom. Omtrent 2 av 10 kvinner (20 prosent) med alvorlig preeklampsi utvikler HELLP-syndrom. Du kan trenge medisin for å kontrollere blodtrykket og forhindre anfall. Noen kvinner kan trenge blodoverføring. En blodoverføring betyr at du får nytt blod satt inn i kroppen din.

Hvis du har preeklampsi, kan du få vaginal fødsel?

Ja. Hvis du har preeklampsi, kan en vaginal fødsel være bedre enn et keisersnitt. Et keisersnitt er en operasjon der barnet fødes gjennom et snitt legen din gjør i maggen og livmoren. Med vaginal fødsel unngår du stress fra operasjon. For de fleste kvinner med preeklampsi er det trygt å ha epidural for å håndtere fødselsmerter så lenge blodet ditt koagulerer normalt. En epidural er smertestillende medisin du får gjennom en rør i rygg som hjelper med å bedøve nederst i kroppen under fødslen. Det er den mest brukte smertelindringen under fødselsgang.

Hva er postpartum preeklampsi?

Postpartum preeklampsi er en sjelden tilstand. Det er når du får preeklampsi etter at du har født. Det skjer oftest innen 48 timer (2 dager) etter fødsel, men det kan utvikle seg opp til 6 uker etter fødsel. Det er like farlig som preeklampsi under svangerskapet og krever umiddelbar behandling. Hvis det ikke behandles, kan det forårsake livstruende problemer, inkludert død.

Tegn og symptomer på postpartum preeklampsi ligner de på preeklampsi. Det kan være vanskelig for deg å vite om du har tegn og symptomer etter fødsel fordi du er opptatt av å passe barnet ditt. Hvis du har tegn eller symptomer, si ifra til din helsepersonell umiddelbart.

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker postpartum preeklampsi, men disse kan være mulige risikofaktorer:

• Du hadde gestasjonshypertensjon eller preeklampsi under svangerskapet. Gestasjonshypertensjon er høyt blodtrykk som starter etter uke 20 og går bort etter fødsel.
• Du er fedme.
• Du har hatt keisersnitt.

Komplikasjoner fra postpartum preeklampsi inkluderer disse livstruende tilstandene:

• HELLP-syndrom
• Postpartum eklampi (anfall). Dette kan forårsake permanent skade på hjerne, lever og nyrer. Det kan også forårsake koma.
• Lungebetennelse. Det er når væske fyller lungene.
• Hjerneslag
• Tromboemboli. Det er når et blodkoagulum vandre fra en annen del av kroppen og blokkerer et blodkår.

Din helsepersonell bruker blod- og urinprøver for å diagnostisere postpartum preeklampsi. Behandling kan inkludere magnesiumsulfat for å forhindre anfall og medisin for å senke blodtrykket. Medisin for å forhindre anfall kalles også antikonvulsiva. Hvis du ammer, snakk med din helsepersonell for å sikre at disse medisinene er trygge for barnet ditt.

Sist oppdatert: oktober 2020