Hva skjer hvis du har en ektopisk svangerskap

Hver måned frigir en av eggstokkene dine et egg i en eggledning. Hvis du ikke blir gravid, skjæres livmorslimhinnen av og menstruasjonen din ankommer. Men hvis et egg blir befruktet av en spermie, finner den veien til livmoren og innplanterer seg i livmorslimhinnen og fortsetter å utvikle seg til et foster.

I ca. 2 prosent av alle svangerskaper, innplanteres et befruktet egg likevel utenfor livmoren, vanligvis i en eggledning. Dette kalles en ektopisk svangerskap, og det skjer tidlig – før noen kvinner ens vet at de er gravide. Og det krever umiddelbar behandling: Etter hvert som en ektopisk svangerskap vokser, kan den revne eggledningen og forårsake livstruende indre blødning.

Den gode nyheten? Med en tidlig diagnose og omsorg, er det mulig at du kan ha en sunn svangerskap i fremtiden.

Hva er en ektopisk svangerskap?

En ektopisk svangerskap (også kjent som en eggledningssvangerskap) er når et befruktet egg innplanteres utenfor livmoren, hvor det ikke kan fortsette å utvikle seg normalt. Omtrent 2 prosent av alle svangerskaper er ektopiske. Og mer enn 90 prosent av ektopiske svangerskaper skjer i en av eggledningene, selv om de også kan skje i livmorhalsen, på en eggstokk eller i bukhulen.

Hvis den ektopiske svangerskapet går uoppdaget og fortsetter å vokse, kan det revne en eggledning og forårsake alvorlig blødning. Det er derfor essensielt å ringe legen din straks hvis du tror du opplever symptomer på ektopisk svangerskap.

Hva er tidlige tegn og symptomer på ektopisk svangerskap?

Symptomer på ektopisk svangerskap utvikler seg mellom uke 4 og 12 av svangerskapet (eller ca. to til 10 uker etter befruktning). Likevel kan ektopisk svangerskap være vanskelig å diagnostisere siden mange tegn – inkludert møte bryster, kvalme og utmattelse – ligner på normale tidlige svangerskapssymptomer.

Tilfeldige kramper og lett vaginal spotting er ingen grunn til alarm under svangerskap. Men du bør kontakte din behandler hvis du opplever følgende tegn på ektopisk svangerskap, spesielt hvis symptomene dine varer eller verreknar:

  • Anormal lett blødning eller brun spotting etter en positiv svangerskapstest
  • Annen vaginal blødning som ikke skjer ved din menstruasjon
  • Skarp, krampeaktig magesmerte, vanligvis nederst i magen. Det begynner ofte som en dump smerte som utvikler seg til anfall og kramper. Smerten kan være kontinuerlig eller intermittenter, og den kan verre når du beveger deg, anstrenger tarmen eller hoster.
  • Nedre ryggsmerter

Hvis den ektopiske svangerskapet går uoppdaget og en eggledning revner, kan du oppleve:

  • Tungere blødning
  • Økende og/eller skarpe magesmerter
  • Rektalt trykk
  • Lavt blodtrykk pga. blodetap
  • Følelse av svimmelhet, svakhet eller svime pga. blodetap
  • Skuldresmerter, pga. akkumulering av blod under midtriften

Hva er årsakene til ektopisk svangerskap?

Ektopiske svangerskaper oppstår ofte fordi et eggs bevegelse er forsinket eller forhindret etter befruktning, vanligvis fordi en eggledning er arret, misdannet eller muligens infisert eller inflamert. Problemer med utviklingen av det befruktede egg eller hormonelle ubalanser kan også spille en rolle.

Hva er risikofaktorene for ektopisk svangerskap?

Selv om enhver kvinne kan utvikle en ektopisk svangerskap, er følgende tilstander knyttet til en økt risiko for ektopisk svangerskap:

  • Bekkeninfeksjonssykdom
  • Seksuelt overførte infeksjoner (SOI) som klamydia eller gonoré
  • Tidligere ektopisk svangerskap. En kvinne som har opplevd en ektopisk svangerskap har ca. 10 til 15 prosent sjans for å få en til.
  • Endometriose
  • Fertilitetsbehandlinger som in vitro befruktning
  • Eggledningskirurgi, inkludert sterilisering, eller å få binde eggledningene
  • Å bli gravid mens du bruker en intrauterin enhet, eller en IUD. Bruk av IUD øker ikke risikoen din for en ektopisk svangerskap senere, og en ektopisk svangerskap med IUD er ekstremt sjelden – men hvis du blir gravid med en IUD på plass, er risikoen din for ektopisk svangerskap høyere.
  • Røyking
  • Å være over 35 år

Hvis du er i økt risiko for en ektopisk svangerskap, sørg for å se legen din før du begynner å prøve å bli gravid, og bestill en time så snart du finner ut at du er gravid.

Ektopisk svangerskap tester og diagnostikk

En svangerskap som er ektopisk diagnostiseres vanligvis ca. fire til seks uker inn i svangerskapet. Tester og diagnostikk for ektopisk svangerskap inkluderer ofte:

  • En gynekologisk undersøkelse
  • En transvaginal ultralyd, som kan oppdage en ektopisk svangerskap så tidlig som fem uker etter din siste menstruasjon; en vippe settes inn i skjeden din for å sjekke etter en utviklende embryon utenfor livmoren.
  • Blodprøver for å sjekke nivået av hormonet human choriongonadotropin (hCG), hormonet som produseres av plazentaen som øker under svangerskap. Et lavere enn normalt økning i hCG-nivåer kan indikere en ektopisk svangerskap.
  • Andre blodprøver for å sjekke tegn på blodetap

Behandling av ektopisk svangerskap

Dessverre finnes det ingen måte å bevare en ektopisk svangerskap på. Det finnes flere alternativer for å behandle det, alle krever nøye oppfølging med legen din for å sikre at dine hCG-nivåer faller tilbake til null.

Medikament

De minste ektopiske svangerskapene – hvor en fosterhjerterytme ikke er til stede og en eggledning ikke har revnet – kan vanligvis behandles med metotreksat. Legemidlet hindrer celler fra å vokse, så svangerskapet ender og absorbères av kroppen over fire til seks uker.

Etter et skudd av dette medikamentet, vil du gjennomgå viktige oppfølgningsblodprøver for å sikre at hCG-nivåene minsker passende. Hvis ditt hCG-nivå ikke faller med minst 15 prosent mellom den fjerde til syvende dag etter behandling, kreves en andre dose.

Det er viktig å unngå alkohol, folsyre (både i vitaminer og mat) og smertestillende som ibuprofen for å sikre at medikamentet virker riktig, samt tung trening og seks (i minst to uker). Under prosessen kan den ektopiske svangerskapet fortsatt revne, derfor er det så viktig å sørge for å gå på timene til legen din og følge hans eller hennes instruksjoner for oppfølging.

Laparoskopisk kirurgi

I de fleste andre tilfeller, inkludert når en eggledning har revnet eller svangerskapet er lenger kommet, kan din behandler utføre kirurgi under fullnarkose for å fjerne en ektopisk svangerskap. Kvinner forlater vanligvis sykehuset innen 24 timer etter en laparoskopi, og restitutionstiden er en uke eller to.

Kirurgien kan utføres ved hjelp av en laparoskop (et tynt, lysoverførende instrument med kamera) som settes inn gjennom små snitt i magen. Det tillater kirurger å se innvendig uten å måtte gjøre større snitt mens kirurgiske instrumenter brukes. I noen tilfeller der eggledningen har revnet, kan deler eller hele den trenge å bli fjernet.

Laparotomi

Noen ganger trengs et større snitt for å behandle en ektopisk svangerskap. I dette tilfellet vil du forlate sykehuset om en dag eller to, og din restitutionstid ville være ca. seks uker.

Ektopisk svangerskap komplikasjoner

Uten tidlig diagnose av en ektopisk svangerskap og behandling, kan et befruktet egg fortsette å vokse i eggledningen, noe som fører til en revning. Hvis en eggledning brister, kan den ikke bære et befruktet egg til livmoren i fremtiden. Og hvis en revning ikke tas vare på, kan det resultere i alvorlig indre blødning og sjokk.

Den gode nyheten er at med tidlig oppdagelse og medikament eller kirurgi, kan leger fjerne vevet før disse komplikasjonene oppstår – så vær alltid sikker på å la din behandler vite med en gang hvis du opplever symptomer du tror kan være relatert til en ektopisk svangerskap.

Forebygging av ektopisk svangerskap

Selv om noen faktorer er utenfor din kontroll, finnes det noen måter du kan redusere risikoen din for ektopisk svangerskap:

  • Ikke røyke.
  • Hvis du ikke prøver å bli gravid akkurat nå, bruk kondomer for å senke risikoen din for å smitte deg en SOI.
  • Få deg testet hvis du er i risiko for å smitte deg en SOI, så du kan bli behandlet umiddelbart.
  • Se legen din for mulige behandlinger hvis du lider av endometriose.

Og selvfølgelig enhver gang du prøver å bli gravid, er den beste måten å holde deg sunn på å trene, spise godt og huske å ta en daglig prenatalt vitamin.

Mestring av svangerskapstap

Selv om det skjer tidlig, er en ektopisk svarianskap et tap likt et hvilket som helst annet abort – spesielt hvis du har planlagt et barn. Du kan føle deg trist eller sjokkert, og emosjonell heling kan ta tid. Lene deg på venner og familie for støtte etter et svangerskapstap, og vurder en støttegruppe eller sorgbehandling.

Bli gravid igjen etter ektopisk svangerskap

Å ha en ektopisk svangerskap bør ha lite innvirkning på din fremtidige fertilitet. Selv om du tapte en eggledning, bør den andre ta over.

Noen forskning har vist at omtrent to tredjedeler av kvinner behandlet for ektopisk svangerskap blir gravide og har en normal svinnerskap innen to år. I snitt blir ca. 85 prosent av par som ikke har opplevd ektopisk svangerskap gravide innen ett år av å prøve.

Vær oppmerksom på at å ha en ektopisk svangerskap øker risikoen din for å få en til, og de samme faktorene som førte til det første sted kan fortsatt være i verk.

Hvis du vil prøve å bli gravid igjen, sørg for å se din behandler for en sjekkupp og oppfølgningsblodprøver først for å sikre at svangerskapshormonet hCG har falt til et ikke-påvisbart nivå. Det kan være en god idé å vente til du har hatt tre til seks menstruasjonssykluser før du prøver å bli gravid igjen.

Previous:

Next: