• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Fetal vekstbegrensning (intrauterin vekstbegrensning)

Barn kalles noen ganger «små for gestasjonsalder» (SGA) eller «små for dato». De fleste barn som er mindre enn forventet, er friske. Men opp til 10 % av svangerskapene påvirkes av FGR og trenger nøye oppfølging under svangerskapet. I noen tilfeller må du føde tidligere enn forventet.

Hva forårsaker FGR?

FG kan skje når morkaken ikke fungerer godt nok til å tilføre barnet de næringstoffer det trenger for å vokse normalt. Likevel vet vi ikke alltid hvorfor FGR skjer.

Noen ganger kan det skyldes andre tilstander, som kromosomavvik eller infeksjoner, som cytomegalovirus eller toksoplasmose.

Er det noe som øker risikoen for FGR?

Det finnes flere faktorer som kan øke risikoen for FGR. De vanligste risikoene er:

• hvis du tidligere har hatt et lite barn, preeklampsi eller dødfødsel
• hvis du har hatt komplikasjoner tidligere i dette svangerskapet, spesielt sterkt blødning
• foregående medisinske problemer som høyt blodtrykk, nyreproblemer, diabetes eller hjerte-sykdom
• røyking, alkoholbruk eller bruk av illegale/narkotika
• å være over 35 år.

Hvis du har blødning under svangerskapet, med eller uten smerter, er det svært viktig å få det undersøkt.

Hva betyr FGR for barnet mitt?

Hvis barnet ditt har FGR, er det økt risiko for komplikasjoner i svangerskapet. Dessverre kan dette inkludere dødfødsel. Men ditt helseteam vil overvåke barnets vekst og velvære nøye for å redusere denne risikoen. De vil også snakke med deg om den beste tiden for å føde. Dette vil sannsynligvis være tidligere enn din termin.

Å bli født tidlig og lite kan også føre til komplikasjoner etter fødsel. Dette inkluderer høyere risiko for høyt blodtrykk, kranslagssykdom, type 2 diabetes og skjoldbrusk-sykdom senere i livet. Noen barn kan trenge å bli på en spesialavdeling for nyfødte (NICU).

Likevel, etter at barnet er født, vil veksten deres ikke typisk skille seg fra andre barn. Å ha FGR betyr ikke at de vil være mindre enn andre barn når de starter skolen.

Kan jeg gjøre noe for å redusere risikoen?

Vi vet ikke hvorfor noen svangerskap påvirkes av FGR og andre ikke. Men det er lite sannsynlig at det har noe med noe du har gjort før eller under svangerskapet å gjøre. Det er viktig å ikke skylde på deg selv.

«Jeg ble fortalt av velmenende, men ikke medisinsk utvennede venner å spise mer kalorier, sove så mye jeg kunne og slutte å bekymre meg, for bekymringen ville ha innvirkning på barnets personlighet og vekst! Etter min mening gir disse kommentarene ingen virkelig hjelp til noen som opplever dette. Det beste er å lytte til de medisinske fagpersonene som har ansvaret for din pleie.»

Laura

Noen ting som øker risikoen for å få et lite barn, kan ikke endres. Men det er ting du kan gjøre for å redusere risikoen, inkludert:

• slutte å røyke
• ta vitamin D
• spise en sunn, balansert kost
• ikke drikke alkohol
• ikke bruke illegale/narkotika, spesielt kokain.

Hvis du har overvekt, er du mer sannsynlig å utvikle høyt blodtrykk, som kan føre til komplikasjoner som påvirker barnets vekst. Det kan hjelpe å opprettholde en sunn vekt før og under svangerskapet.

Høye nivåer av koffein i svangerskapet er knyttet til lav fødselsvekt, samt spontanabort. Prøv å begrense koffeinet til 200 milligram (mg) per dag. Det er omtrent det samme som 2 kopper instanskaffe. Bruk vår koffeinkalkulator for å sjekke koffeininntaket ditt.

Hvis du anses å være i risikogruppe for FGR

Hvis du anses å være i risikogruppe for FGR, kan ditt helseteam anbefale at du tar lavdose aspirin (150 mg) om kvelden fra uke 12 til uke 36.

Hvordan vet jeg om barnet mitt ikke vokser godt?

Hvis du ikke har risikofaktorer for FGR identifisert tidlig i svangerskapet, vil jordmoren din begynne å måle magen din fra uke 24, under de vanlige svangerskapskontrollene, for å sjekke at barnet vokser godt. Dette er en enkel test med et målebånd. De måler fra toppen av livmoren til skambenet. Målingen blir så plottet på en vekstkurve i din personlige morrekord. Hvis jordmoren har bekymringer for barnets vekst basert på denne målingen, vil du bli henviset til ultralydundersøkelse innen 72 timer. Det betyr ikke nødvendigvis at noe er galt. Skanningen er bare en mer nøyaktig måte å vurdere barnets vekst på.

Hvis du har risikofaktorer for FGR, vil barnets vekst overvåkes med ultralyd i stedet for målebånd.

Avhengig av din medisinske og svangerskaps-historie, kan du også bli henviset til ultralyd for å måle blodflyten til morkaken (dette kalles uterusarterie Doppler). Denne målingen gjøres i uke 20–24. Den avgjør hvor ofte du trenger ultralydunder svangerskapet.

Hva gjør jeg hvis jeg er bekymret for at magen min ikke vokser?

Baby-mager kommer i alle former og størrelser. Selv om det kan være vanskelig, prøv å ikke sammenligne magen din med andres. Ingen to kvinner eller to svangerskap er like. Hvis du er bekymret, kan du ringe jordmoren din når som helst.

Hva skjer hvis barnet mitt er lite eller ikke vokser?

Hvis jordmor eller lege tror barnet ditt kan ha FGR, vil du bli henviset til ultralyd for å vurdere barnets vekst. Under denne skanningen vil det gjøres andre tester for å sjekke barnets velvære. Disse inkluderer vurdering av blodflyten gjennom navlestrengen mellom morkaken og barnet (navlestreng Doppler) og vurdering av væsken rundt barnet (amnionvæskevolum).

Etter denne vurderingen vil du få vite hvordan barnet vokser. Hvis det bekreftes at barnet har FGR, trenger du videre skanninger for å overvåke svangerskapet nøye til barnet er født. Hyppigheten av disse skanningene vil avhenge av barnets størrelse og blodflytmålinger i navlestrengen. Du kan også bli bedt om å gjøre en registrering av barnets hjerterytme, kjent som kardiotokografi (CTG). Ditt helseteam kan også diskutere fordelene med å føde barnet før den beregnede termin (EDD).

Hvis navlestreng Doppler-testen er unormal, kan du også bli henviset til en mer detaljert skanning hos en fetalmedisin-spesialist.

Overvåking av barnets bevegelser

Det er svært viktig å overvåke barnets bevegelser under svangerskapet. De fleste kvinner begynner å føle barnet bevege seg mellom uke 16 og 24. Barnets bevegelser kan beskrives som alt fra spark, flakser, sveis eller rullinger. Det finnes ikke et fast antall normale bevegelser. Hvis du tror at barnets bevegelser har redusert seg eller stoppet, er det viktig at du kontakter fødeavdelingen din umiddelbart. Det er alltid en jordmor tilgjengelig 24 timer i døgnet. Ikke vent til neste dag for å søke råd. Dette er særlig viktig hvis det er bekymringer for barnets vekst under svangerskapet.

Les mer om barnets bevegelser i svangerskapet.

Vil FGR påvirke hvordan jeg føder?

Flertallet kvinner som ønsker det, vil kunne prøve vaginal fødsel, hvis det ikke er andre komplikasjoner. Men det er sannsynlig at du vil bli rådgitt til å føde tidlig. Dette kan være bare en uke tidligere enn forventet termin, eller det kan være flere uker før, avhengig av hvordan barnet mår. Noen barn kan være for små til å gå gjennom fødselsarbeid og en vaginal fødsel, så du kan bli rådgitt til å få keisersnitt. Din helsefagperson vil snakke med deg om hva de tror er best.

Du kan bli rådgitt til å føde på et sykehus der det er en spesialavdeling for nyfødte (NICU). Det er fordi barnet ditt kan trenge ekstra pleie, spesielt hvis de er veldig små og fødes tidlig (prematurt). Ikke alle små barn trenger å gå på NICU.

Avhengig av når og hvordan du skal føde, kan du bli tilbudt steroider for å hjelpe barnets lungeutvikling og redusere sjanse for åndingsproblemer etter fødsel. Du kan også bli tilbudt magnesiumsulfat, som er et medikament gitt før fødsel for å redusere risiko for CP (cerebral parese).

Vil FGR påvirke mitt neste svangerskap?

Hvis du blir gravid igjen, er risikoen for å få et lite barn igjen litt høyere. Men du kan kanskje redusere risikoen ved å forsøke å leve sunt. Det kan hjelpe å:

• ikke røyke
• spise sunt og balansert
• ikke drikke alkohol
• ikke bruke illegale/narkotika, spesielt kokain
• jobbe med din helsefagperson for å sikre at eventuelle langvarige tilstander, som diabetes, håndteres godt.

I ditt neste svangerskap kan legen din anbefale at du tar lavdose aspirin (150 mg) om kvelden fra uke 12.

Prøv å ikke bekymre deg for mye hvis du vil bli gravid igjen. Oppfølgingen din vil sannsynligvis avhenge av hvilke risikofaktorer du har, men hvis du har hatt et lite barn tidligere, vil ditt helseteam overvåke deg nøye i ditt neste svangerskap.

Hvis du trenger noen å snakke med, ring vår svangerskapslinje på 0800 014 7800 (mandag til fredag, 09–17), eller send e-post til [email protected]