• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Håndtering av eksem under og etter graviditet

Mange som har historie med eksem merker at hudtilstanden tenderer å forverres under graviditet, sannsynligvis takket være endrede hormoner og andre skift som skjer i kroppen mens en baby vokser. Hvis du har hatt eksem tidligere, kan graviditet være en tid da eksemet ditt dukker opp igjen.

Andre opplever eksem for første gang mens de er gravide. De kløete, forvitrede hudflekkene kan fortsette (eller dukke opp for første gang) etter at barnet ditt er født også.

Lurer du på hvorfor eksem ofte dukker opp med graviditet og i etterfødselsfasen, og hvordan du holder symptomene dine i sjekk? Her er en guide for å håndtere eksemet ditt etter fødsel og videre, inkludert hvilke behandlinger og medisiner som er trygge mens du ammer.

Hva er eksem?

Eksem, også kalt dermatitt eller atopisk dermatitt (AD), er en vanlig, ikke-smittsom hudtilstand preget av grov, kløende, forvitret, overvektig tørr hud som rammer millioner av mennesker hvert år. Mens det ikke kan kureres, kan det forsvinne for perioder eller helt. Ofte mest rammer eksem barn, flertallet av hvem vokser ut av det ved 10 års alder. Ifølge American Academy of Dermatology, påvirker eksem ca. 25 % av barn, 60 % av hvem utvikler det i første levendeår.

De nøyaktige årsakene er ukjente, men tilstanden antas å være knyttet til en overaktiv immunrespons og er mer vanlig hos individer som opplever andre immunproblemer, astma, forhøyet stressnivå, tørr hud, og/eller andre miljøfaktorer.

Noen har eksemsymptomer gjennom hele livet, mens andre opplever tilstanden sporadisk eller bare i én livsfase, som graviditet, med varierende alvorlighetsgrader.

For enkelte er det en liten ulempe eller irritasjon, mens for andre forårsaker det akutt ubehag, spesielt intensiv kløe. Og symptomene kan føre til andre. For eksempel kan overdreven kløe forårsake små snitt i huden, som kan gjøre påvirkede områder utsatt for infeksjon. All den kløen kan også forårsake at påvirket hud fortyknes og/eller endrer farge (mørkning eller bleking), noe som er en annen grunn til hvorfor det er viktig å få symptomene under kontroll.

Når eksemsymptomer utløses av kontakt med noe (som latex, sminkesjampo, eller metall-smykker) som en individ er allergisk mot, kalles dette kontaktdermatitt. Denne typen eksem kan løses ved å fjerne allergenet.

Eksem under graviditet

Det finnes faktisk en rekke hudtilstander som kan forverres eller dukke opp for første gang under graviditet, inkludert akne, mørke flekker, striker, og endringer i pigmentering. Utslett er også vanlig, inkludert prurittisk urtikariell papler og plakker av graviditet (PUPPP), et kløende utslett som kun dukker opp hos gravide, oftest i første graviditet. Men av alle hudtilstander som kan oppstå under graviditet, er eksem den mest vanlige.

Eksem står for alt fra en tredjedel til rundt en halvdel av alle hudtilstander som mennesker opplever under graviditet. En av de mest overraskende fakta om forekomsten av eksem i graviditet er at de fleste av disse tilfellene er nye. Faktisk har 60 % til 80 % av de som opplever eksem under graviditet aldri hatt det før.

De enorme endringene som skjer i en gravid persons kropp og den fysiske og emocionelle belastningen av å vokse en baby (i form av stress og maksimal bruk av kroppslige ressurser) antas å være bidragende faktorer til å trigge eksem i graviditet og etter fødsel.

Det antas at eksem tenderer til å flamme opp under graviditet på grunn av de involverte immuncellene. Under graviditet skifter et persons immunsystem for å favorisere spesifikke typer immunceller, som kan trigge betingelsene som lar eksem utvikle. Leger har også teoretisert at det kan være en hudbarriereendring eller et skifte i hudproteinprosessen som skjer under graviditet som kan gi vei til eksem.

Det er også betydelig forskning (og anekdotisk bevis) som antyder at stress kan spille en rolle i utviklingen av eksem, og graviditet og etterfødselsperioden kan være ekstremt belastende (så vel som frydfulle). Det er mange normale stressfaktorer som følger med graviditet og ny foreldreskap, som manglende søvn og det harde arbeidet med å ta vare på en spedbarn.

Egenskaper

Uten tvil er eksem en ubehagelig tilstand, spesielt under graviditet og etterfødselsperioden. Hvis du aldri har hatt eksem før, kan et plutselig kløende utslett være forvirrende og alarmørende.

Når det oppstår

Den mest vanlige tiden for eksem å dukke opp under graviditet er innen de to første trimestrene. Fordi eksem utløses av miljømessige og interne triggere, kan det være vanskelig å forutsi og kan dukke opp når som helst under graviditet eller rett etter fødsel. Hvor lenge tilstanden varierer.

Flertallet av de som har eksem under graviditet har aldri hatt eksem før og får det før tredje trimester. Sjeldent kan eksem dukke opp for aller første gang etter fødsel. Dette skjer generelt i bare ca. 10 % av tilfellene.

Hvor det oppstår

Eksem kan dukke opp hvor som helst på kroppen, men flammer ofte opp på ekstremitetene (spesielt på armer eller hender), hals, og ansikt. Selv om det er veldig sjeldent (det skjer hos mindre enn 2 % av ammende foreldre), kan eksem utvikle seg på areola eller brystvorter.

Dette kan enten forekomme som et typisk tilfelle av eksem (som virker å dukke opp ut av det blå men kan være resultatet av interne og eksterne krefter) eller bli trigget av en sensitivitet til noe det ammende barnet har spist som kommer i kontakt med foreldres brystvorte og areola mens de ammer.

I tilfeller av eksem på brystvorter eller areola, anbefales det ofte at foreldren smører en emollient og topicalsteroid på det påvirkede området mellom ammetidene. Medisinen og emollienten må vaskes av grundig før barnet ammer igjen eller foreldren pumper for å forhindre forurensning av morsmelk. For tiden anbefaler eksperter at ammende foreldre unngår å bruke syklosporin og metotreksat for å behandle eksem i etterfødselsperioden.

En annen behandling som generelt ikke anbefales for ammende er topikale kalkineurinhhibitorer, selv om det er ukjent hvor mye av medisinen som går over i melken til en ammende forelder. Mer forskning er nødvendig for å konkludere om det er farlig eller trygt å bruke under amming.

Risiko for eksem hos barnet ditt

Mange som utvikler eksem under graviditet bekymrer seg for om det betyr at barnet deres er mer sannsynlig å utvikle eksem. Svaret er at det kan være mer sannsynlig, men det er sikkert ikke garantert at barnet ditt vil ha det i sitt liv.

I mange tilfeller er eksem en arvelig tilstand, spesielt hvis det følges med andre immunrelaterte medisinske tilstander som allergier, astma, eller andre autoimmunlidelser. Hvis du har en historie med eksem samt andre familiemedlemmer som også har eksem, kan barnet ditt være mer sannsynlig å også utvikle eksem. Ofte vokser barn som utvikler eksem ut av det ved voksen alder.

Redusere triggere

Mens noen av de mistenkte årsakene til eksem ikke er under din kontroll (som feilfunksjoner i din immunrespons), antas mange miljøfaktorer også å spille en rolle. Disse inkluderer typiske allergitrigger, som matallergier, hår/fjær, kjemikalier i kroppsprodukter eller vaskemidler, og dunfylling i sengetøy og klær – i bunn og grunn alt som kan forårsake at huden blir reaktiv eller overvektig tørr.

Stress (fysisk og emocionelt), manglende søvn, og tørr luft kan også bidra til eksemutbrudds frekvens, alvorlighet, og varighet. Gjør hva du kan for å begrense eksponering for noen av disse faktorene som kan trigge deg.

Vær oppmerksom på hva som kan trigge eksemet ditt. Hold i mente at det kan være noe i miljøet ditt som ikke har besvart deg før, som stress, manglende søvn, dyrehår/fjær, ull, dunputar, mattoverhet, salver, tørr luft, eller vaskemidlet ditt.

Behandlinger

Eksem håndteres gjennom flere ulike strategier under graviditet. Fokuset er, selvfølgelig, å sikre at ingen av behandlingene er farlige for den utviklede fosteret eller foreldren under løpet av graviditeten. Behandlinger er rettet mot å være sterke nok til å håndtere tilstanden mens de er trygge nok til å beskytte fosteret fra skade.

Følgende behandlinger anses generelt som trygge for folk å bruke for å håndtere eksem under graviditet:

• Emollienter
• Topikale steroider (som smøres på huden)
• Ultraviolett B lys (selv om gravide bør ta ekstra forsiktighet med soleksponering fordi de kan oppleve hudsensitivitet)

Andre terapier brukes på et casuistisk grunnlag, avhengig av alvorlighetsgraden av eksem, legens vurdering, og ditt komfortnivå. Disse behandlingene kan inkludere orale steroider eller sterkere steroidkremmer for huden, samt antibiotika som kan hjelpe med å rydde opp eksem i enkelte tilfeller. Gravide og ammende foreldre bør unngå å ta metotreksat eller bruke PUVA-terapi, likevel, da de to terapiene utgjør potensiell skade for det utviklede fosteret.

Heldigvis er eksem under graviditet ikke farlig. Det utgjør ingen risiko for forelder eller barn, selv om det kan være veldig kløende, ubehagelig, og unsightly. Det finnes likevel mange trygge terapier tilgjengelige for å lette symptomer.

Mestring

Mens eksemsymptomer oftest dukker opp i tidlig til midten av graviditet, kan tilstanden ofte bli ved i etterfødselsperioden. Konsekvent behandling kan spille en rolle i hvor rasktilstanden løser seg. For enkelte kan okazjonelle eksemutbrudd bli en ny normal. Etterfødselsbehandlingsalternativer er like dem som anbefales for gravide, spesielt for ammende foreldre.

Noen terapier er spesielt kontraindikert for ammende foreldre på grunn av potensiell forurensning av morsmelk.

Typisk kan en person som opplever milde eller moderate tilfeller av eksem i etterfødselsperioden bruke de samme behandlingene som anbefales i tidlig graviditet. For eksempel anbefales ofte lauke bader (ikke for varme og ikke for kalde) fulgt av emollienter og topikale steroider. Mange som lider av eksem finner at hypervigilant, konsekvent, riklig bruk av emollienter kan hjelpe med å komme på toppen av symptomene, redusere alvorligheten.

Ultraviolett B (UVB) er også trygt å bruke under amming, men det er generelt ikke første linje behandling for eksem. Det kan også hjelpe å holde bading til et minimum da prosessen kan være tørrende (alltid smør emollienter rett etter bading) og unngå harde sæper eller andre tørrende eller kjemisk-baserte produkter.

Et ord fra Verywell

Graviditet tenderer til å få eksemutbrudd hos folk som har hatt det tidligere, og fører også til mange nye tilfeller. For enkelte ryddes eksem opp av seg selv etter graviditet, men for andre kan eksem bli ved selv etter at babyen er født.

Ikke fortvil hvis eksemet ditt fortsetter etter fødsel; det finnes mange effektive måter å behandle eksemet ditt på og øke komforten din. Mens eksem ikke nødvendigvis kan «kures», kan alvorlighetsgraden håndteres og vanligvis reduseres. Konsekvent behandling (spesielt avgjørende når symptomene avtar) av problemområder er den beste måten å slå ut eksemsymptomer på – og tenderer, for de fleste, til å gi betydelig lettelse.