• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Håndtering av eksem under og etter graviditet

Mange mennesker som har en historie med eksem legger merke til at hudtilstanden har en tendens til å forverres under svangerskapet, sannsynligvis takket være skiftende hormoner og andre endringer som oppstår i kroppen mens de vokser en baby. Hvis du har hatt eksem tidligere, kan graviditet være en tid da eksemet dukker opp igjen.

Andre opplever eksem for første gang mens de er gravide. De kløende, betente hudflekkene kan henge igjen (eller dukke opp for første gang) etter at babyen din er født.

Lurer du på hvorfor eksem ofte dukker opp under graviditet og under fødselsstadiet, og hvordan du kan holde symptomene i sjakk? Her er en veiledning for å håndtere eksemet ditt etter fødsel og utover, inkludert hvilke behandlinger og medisiner som er trygge mens du ammer.

Hva er eksem?

Eksem, også kalt dermatitt eller atopisk dermatitt (AD), er en vanlig, ikke-smittsom hudtilstand preget av grov, kløende, betent, altfor tørr hud som rammer millioner av mennesker hvert år. Selv om den er uhelbredelig, kan den forsvinne i perioder eller helt. Oftest rammer eksem barn, de fleste vokser ut av det ved fylte 10 år. I følge American Academy of Dermatology rammer eksem omtrent 25 % av barna, hvorav 60 % utvikler det i det første leveåret.

De eksakte årsakene er ukjente, men tilstanden antas å være knyttet til en overaktiv immunrespons og er mer vanlig hos personer som opplever andre immunproblemer, astma, økte stressnivåer, tørr hud og/eller andre miljøfaktorer.

Noen mennesker har eksemsymptomer gjennom hele livet, mens andre opplever tilstanden sporadisk eller bare i løpet av en livsfase, som for eksempel graviditet, med varierende alvorlighetsgrad.

For noen er det en mindre ulempe eller irritasjon, mens for andre forårsaker det akutt ubehag, spesielt intens kløe. Og symptomene kan føre til andre. For eksempel kan overdreven riper forårsake små kutt på huden, noe som kan gjøre berørte områder utsatt for infeksjon. All den kløen kan også føre til at den berørte huden blir tykkere og/eller misfarges (mørkere eller lysere), noe som er en annen grunn til at det er viktig å få symptomene under kontroll.

Når eksemsymptomer oppstår ved kontakt med noe (som lateks, sminke eller metallsmykker) som en person er allergisk mot, kalles dette kontakteksem. Denne typen eksem kan løses ved å fjerne allergenet.

Prenatalt eksem

Det er faktisk en rekke hudsykdommer som kan forverres eller dukke opp for første gang under graviditet, inkludert akne, mørke flekker, strekkmerker og endringer i pigmentering. Utslett er også vanlige, inkludert kløende urticariale papler og svangerskapsplaketter (PUPPS), et kløende utslett som bare vises hos gravide, oftest i første svangerskap. Men av alle hudsykdommer som kan oppstå under graviditet, er eksem den vanligste.

Eksem står for alt fra en tredjedel til rundt halvparten av alle hudsykdommer som folk opplever under svangerskapet. En av de mest overraskende fakta om forekomsten av eksem i svangerskapet er at de fleste av disse tilfellene er nye. Faktisk har 60 % til 80 % av de som opplever eksem under svangerskapet aldri hatt det før.

De enorme endringene som finner sted i en gravid persons kropp og den fysiske og følelsesmessige belastningen ved å vokse opp en baby (i form av stress og maksimering av kroppsressurser) antas å være medvirkende faktorer til å utløse eksem i svangerskapet og etter fødselen.

Det antas at eksem har en tendens til å blusse opp under graviditet på grunn av de involverte immuncellene. Under graviditet endres en persons immunsystem for å favorisere spesifikke typer immunceller, noe som kan utløse tilstandene som lar eksem utvikle seg. Leger har også teoretisert at det kan være en endring i hudbarrieren eller et skifte i hudproteinprosessen som oppstår under svangerskapet som kan gi vei til eksem.

Det er også betydelig forskning (og anekdotiske bevis) som tyder på at stress kan spille en rolle i utviklingen av eksem, og graviditet og postpartum-perioden kan være ekstremt belastende (i tillegg til glede). Det er mange normale stressfaktorer som følger med graviditet og nytt foreldreskap, som mangel på søvn og det harde arbeidet med å ta vare på et spedbarn.

Kjennetegn

Uten tvil er eksem en ubehagelig tilstand, spesielt under graviditet og postpartum. Hvis du aldri har hatt eksem før, kan et plutselig kløende utslett være forvirrende og alarmerende.

Når det oppstår

Den vanligste tiden for eksem å dukke opp under graviditet er innenfor de to første trimesterne. Fordi eksem er forårsaket av miljømessige og interne triggere, kan det være vanskelig å forutsi og kan dukke opp når som helst under svangerskapet eller like etter fødselen. Hvor lenge tilstanden vedvarer varierer også.

Flertallet av personer som har eksem under svangerskapet har aldri hatt eksem før og får det før tredje trimester. En sjelden gang kan eksem dukke opp for aller første gang etter fødselen. Dette skjer vanligvis i bare rundt 10 % av tilfellene.

Hvor det oppstår

Eksem kan dukke opp hvor som helst på kroppen, men blusser oftest opp på ekstremiteter (spesielt på armer eller hender), nakke og ansikt. Selv om det er svært sjelden (det skjer med mindre enn 2 % av ammende foreldre), kan eksem utvikle seg på areola eller brystvortene.

Dette kan oppstå enten som et typisk tilfelle av eksem (som ser ut til å dukke opp fra ingensteds, men som kan være et resultat av indre og ytre krefter) eller utløses av en følsomhet for noe den ammende babyen har spist som kommer i kontakt med foreldrenes brystvorte og areola mens du ammer.

I tilfeller av eksem på brystvortene eller areola, anbefales det ofte at forelderen påfører et mykgjørende og lokalt steroid på det berørte området mellom matingene. Medisinen og mykgjøringsmidlet må vaskes grundig av før babyen dier igjen eller foreldrene pumper for å forhindre forurensning av morsmelk. På dette tidspunktet anbefaler eksperter at ammende foreldre unngår å bruke ciklosporin og metotreksat for å behandle eksem i postpartumperioden.

En annen behandling som generelt ikke anbefales for ammende personer er aktuelle kalsineurinhemmere, selv om det er uklart hvor mye av medisinen som går over i melken til en ammende forelder. Mer forskning er nødvendig for å konkludere om det er farlig eller trygt å bruke mens du ammer.

Risiko for eksem hos babyen din

Mange som utvikler eksem under svangerskapet bekymrer seg om det betyr at babyen deres er mer sannsynlig å utvikle eksem. Svaret er at det kan være mer sannsynlig, men det er absolutt ikke garantert at babyen din vil ha det i løpet av livet.

I mange tilfeller er eksem en arvelig tilstand, spesielt hvis det følger med andre immunrelaterte medisinske tilstander som allergier, astma eller andre autoimmune lidelser. Hvis du har en historie med eksem så vel som andre familiemedlemmer som også har eksem, kan det være større sannsynlighet for at babyen din også utvikler eksem. Ofte vokser barn som utvikler eksem ut av det i voksen alder.

Redusere utløsere

Mens noen av de mistenkte årsakene til eksem ikke er under din kontroll (for eksempel funksjonsfeil i immunresponsen), mistenkes det at mange miljøfaktorer også spiller inn. Disse inkluderer typiske allergiutløsere, som matallergier, dander, kjemikalier i kroppsprodukter eller vaskemidler, og dunfyll i sengetøy og klær – egentlig alt som kan føre til at huden blir reaktiv eller for tørr.

Stress (fysisk og følelsesmessig), mangel på søvn og tørr luft kan også bidra til eksemutbruddsfrekvens, alvorlighetsgrad og lang levetid. Gjør det du kan for å begrense eksponeringen for noen av disse faktorene som kan utløse deg.

Se etter hva som kan utløse eksemet ditt. Husk at det kan være noe i miljøet ditt som ikke har plaget deg før, for eksempel stress, mangel på søvn, dander fra kjæledyr, ull, dunpledd, matfølsomhet, kremer, tørr luft eller vaskemiddelet ditt.

Behandlinger

Eksem håndteres gjennom flere ulike strategier under graviditet. Fokuset er selvfølgelig på å sørge for at ingen av behandlingene er farlige for det utviklende fosteret eller forelderen i løpet av svangerskapet. Behandlinger er rettet mot å være sterke nok til å håndtere tilstanden mens de er trygge nok til å beskytte fosteret mot skade.

Følgende behandlinger anses generelt som trygge for folk å bruke for å håndtere eksem under graviditet:

• Bløtgjøringsmidler
• Topiske steroider (som går på huden)
• Ultrafiolett B-lys (selv om personer som er gravide bør være ekstra forsiktige med soleksponering fordi de kan oppleve hudfølsomhet)

Andre terapier brukes fra sak til sak, avhengig av alvorlighetsgraden av eksem, legens vurdering og komfortnivået ditt. Disse behandlingene kan inkludere orale steroider eller sterkere steroidkremer for huden, samt antibiotika som i noen tilfeller kan hjelpe til med å fjerne eksem. Gravide og ammende foreldre bør imidlertid unngå å ta metotreksat eller bruke PUVA-terapi, siden disse to terapiene utgjør en viss potensiell skade på fosteret i utvikling.

Heldigvis er eksem under graviditet ikke farlig. Det utgjør ingen risiko for foreldre eller baby, selv om det kan være veldig kløende, ubehagelig og skjemmende. Det finnes imidlertid mange trygge terapier tilgjengelig for å lindre symptomene.

Mestring

Mens eksemsymptomer oftest viser seg tidlig til midten av svangerskapet, kan tilstanden ofte holde seg i postpartumperioden. Konsekvent behandling kan spille en rolle i hvor raskt tilstanden går over. For noen mennesker kan sporadiske eksem-oppblussinger bli en ny normal. Behandlingsalternativer etter fødsel ligner de som anbefales for gravide, spesielt for ammende foreldre.

Noen terapier er spesifikt kontraindisert for ammende foreldre på grunn av potensiell forurensning til morsmelk.

Vanligvis kan en person som opplever milde eller moderate tilfeller av eksem i postpartumperioden bruke de samme behandlingene som anbefalt tidlig i svangerskapet. For eksempel anbefales ofte lunken bad (ikke for varmt og ikke for kaldt) etterfulgt av mykgjørende midler og aktuelle steroider. Mange mennesker som lider av eksem opplever at overvåken, konsekvent, rikelig bruk av mykgjøringsmidler kan bidra til å komme over symptomene og redusere alvorlighetsgraden.

Ultrafiolett B (UVB) er også trygt å bruke under amming, men det er vanligvis ikke den første behandlingslinjen for eksem. Det kan også hjelpe å holde bading til et minimum, da prosessen kan være tørking (påfør alltid mykgjøringsmidler rett etter bading) og unngå sterke såper eller andre tørkende eller kjemiske produkter.

Et ord fra Verywell

Graviditet har en tendens til å forårsake eksem-oppblussing hos personer som har hatt det tidligere, og fører også til mange nyoppståtte tilfeller. For noen forsvinner eksem av seg selv etter svangerskapet, men for andre kan eksemet henge igjen selv etter at barnet er født.

Fortvil ikke hvis eksemet fortsetter etter fødselen; det er mange effektive måter å behandle eksem på og øke komforten på. Selv om eksem ikke nødvendigvis kan "kureres", kan alvorlighetsgraden håndteres og vanligvis reduseres. Konsekvent behandling (spesielt avgjørende når symptomene avtar) av problemområder er den beste måten å slå ut eksemsymptomer – og har en tendens, for de fleste, til å gi betydelig lindring.