Diastasis Recti: Årsaker, symptomer og behandling

Diastasis recti (teknisk, diastasis rectus abdominis eller DRA) er et anatomisk begrep som beskriver en unormal avstand som skiller de to rette musklene i den muskulære mageveggen. Denne tilstanden er ekstremt vanlig postpartums, og påvirker estimert 65% til 100% av gravide og postpartums kvinner.

En vedvarende skillelse på 1,5 til 2 centimeter eller mer mellom «six-pack» musklene anses generelt som unormal og i behov for behandling. Tilstanden løser seg vanligvis med konsekvent behandling.

Denne skillelsen kan skje under graviditet når det bindevevslaget mellom de rette bukmusklene strekkes og forsvakkes, noe som forårsaker en bugning av mageinnholdet. Mens ubehagelig og besværlig, minsker denne skillelsen ofte innen noen måneder etter fødsel. Uten behandling, vedvarer tilstanden for mange kvinner.

Symptomer

Mesteparten av symptomene på diastasis recti vil være fraværende i første halvdel av graviditeten din. Noen kvinner kan begynne å merke symptomer mot slutten av andre trimester eller starten av tredje trimester. Andre kvinner merker ikke en endring i bukmuskulaturen sin før etter fødsel.

Ved postpartumsperioden, bør nye mødre som opplever diastasis recti kunne se en synlig bugning eller rygg der bukmuskulaturen skilte. Omvendt, når man ligger på ryggen, vil dette området mellom musklene rundt navlen gå inn. Tegn og symptomer som kan indikere at du har diastasis recti inkluderer:

  • En bugning eller rygg som løper midt nedover magen, som er mest merkbar når bukmuskulaturen er engagert eller kontraheres
  • Vanskeligheter med å løfte gjenstander
  • Vanskeligheter med å utføre rutineoppgaver
  • Lav ryggsmerter
  • Dårlig holdning
  • Rump ustabilitet
  • Urininkontinens
  • Sveke bukmuskler

Årsaker

Økt intraabdominalt trykk er en nøkkel skyldner bak diastasis recti. Når du er gravid, strekker bukmuskulaturen din seg for å tilpasse den voksende livmoren, noe som får bindevevet til å bli tynt. Graviditetshormonene relaxin, progesteron og østrogen bidrar også til å slappe av vevene. Siden dette fortsetter å progresse, kan en delvis eller fullstendig skillelse av den rette bukmuskelen oppstå.

Risikofaktorer som gjør DRA mer sannsynlig som en komplikasjon av graviditeten din inkluderer følgende:

  • Avansert mors alder (35 eller eldre)
  • Stort barn
  • Andre eller flere graviditet
  • Tvilling- eller flerfødselsgraviditet

Selv om diastasis recti er mest utbredt hos gravide og postpartums kvinner, er det viktig å merke seg at det også kan forekomme hos postmenopausale kvinner og menn. I disse tilfellene er hovedårsakene straining, raske skift i kroppsvekt, tung løfting, og øvelser som sit-ups.

Babier fødes noen ganger med diastasis recti men det er ikke en grunn til bekymring da det typisk går bort av seg selv.

Diagnostisering

Mange kvinner kan se skillelsen i midtlinjen sin. Likevel, for å motta riktig behandling, er det viktig å konsultere legen din for en offisiell diagnose. Legen din vil gjøre en grundig fysisk undersøkelse for å avgjøre om du har diastasis recti, og i så fall, hvor alvorlig det er. Din DRA kan være åpen (skillelsen er over og under navlen), under navlen, eller over navlen. Noen leger vil bruke billeddiagnostikk med ultralyd eller CT-skanning for å bistå med diagnosen.

I tillegg til din gynekolog, kan en fysioterapeut trent i postpartumsomsorg også utføre en fysisk undersøkelse for å diagnostisere og behandle diastasis recti. Alice Holland, DPT, en fysioterapeut ved Stride Strong Physical Therapy, sier at hun diagnostiserer diastasis recti ved en veldig enkel prosedyre.

Først har Holland pasienten ligge på ryggen og gjøre et lett bukmuskel-situp. Mens i denne posisjonen, palperer hun (berører) midtlinjen av den rette bukmuskelen. Hvis skillelsen mellom de to halvdelene er større enn 1,5 centimeter, diagnosticerer Holland pasienten med diastasis recti. Denne diagnosen fører så til en serie rehabiliteringsøvelser designet for å behandle og reparere skillelsen.

Du kan sjekke deg selv for diastasis recti ved å ligge på ryggen og føle mellom bukmuskulaturen din rundt navlen din. Hvis du merker en depressjon og skillelse mellom musklene, kan du ha DRA. Hvis ja, konsulter legen din for en henvisning til en fysioterapeut som kan gi et behandlingsprotokoll.

Behandling

Behandlingen for diastasis recti fokuserer på rehabiliteringsøvelser for å reparere skillelsen. Den inkluderer også utdanning om øvelser som unngås som kan gjøre skillelsen verre til du er fullstendig helbredt. Vet likevel at selv med fysioterapi kan bukmuskulaturen din ikke returnere helt til sin pre-graviditetstilstand, da strakketiden under graviditet kanskje aldri helt hopper tilbake.

Hvis DRA-en din er spesielt alvorlig, kan kirurgi være indikert, men i de fleste tilfeller kan fysioterapi forbedre tilstanden din nok til at invasive tiltak ikke trengs.

Kirurgiske prosedyrer

Siden diastasis recti ikke er en sannt brokk (det er ingen herniering av intrabdominalt innhold gjennom bindevevet i mageveggen), som nevnt ovenfor, krever det vanligvis ikke kirurgisk reparasjon. I stedet er sikre og passende øvelser den anbefalte første linjes behandling, som ofte er vellykket i oppløsning av diastasis recti, spesielt hvis du unngår å belaste diastasis recti-en din på nytt (se mer om dette nedenfor).

Det sagt, kan noen kvinner finne at rehabiliteringsøvelser ikke er nok til å løse sin diastasis recti. «I dette tilfellet er abdominoplasti eller «mageplastikk» et alternativ,» sier Dr. Mia Di Julio, MD, gynekolog ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, CA. En studie fra 2019 fant høye kirurgiske suksessrater i å forbedre rumpstabilitet og redusere urininkontinens hos kvinner hvis DRA ikke løste seg ved ikke-invasive tiltak.

Nevromuskulær elektromagnetisk stimulering

«Det er også en potensiell ny, ikke-kirurgisk behandling, som kan hjelpe kosmetisk med diastasis recti, kalt Emsculpt, som bruker en høykreft magnet til å indusere muskelkontraksjoner,» legger Di Julio til. Nevromuskulær elektromagnetisk stimulering forårsaker kontraksjoner av bukmuskulaturen for å fremme styrking og heling. Studier har funnet denne behandlingen å være gunstig, spesielt i kombinasjon med å utføre øvelser foreskrevet for å styrke området.

Øvelser å unngå

Når det gjelder øvelser å unngå, sier Holland at nye mødre alltid bør unngå ekseessive bukmuskeløvelser, spesielt sit-ups. I tillegg til sit-ups, inkluderer andre øvelser å unngå:

  • Bukmuskel-rotasjoner
  • Enhver øvelse som krever at du er på hender og kner uten bukstøtte eller styrke.
  • Enhver tung løfting aktivitet som buler ut magen (som i en Valsalva-manøver)
  • Bakoverbøy som strekker mageområdet
  • Yoga-stillinger som belaster bukmuskulaturen (ikke modifisert)

Øvelser å utføre

Selv om det kan virke begrenset, finnes det effektive øvelser du trygt kan utføre med diastasis recti. Konsekvent praksis av disse øvelsene vil gi deg de beste resultatene. Holland sier at behandlingene hennes består av dype bukmuskeløvelser utført med en nøytral rygge (dette er vanligvis liggende ned med knene opp) som stimulerer kontroll og bruk av den tværgående bukmuskelen.

I utgangspunktet strekkes bukmuskulaturen, klemmes mot ryggen, med progressiv styrke, og holdes i lengre og lengre perioder, startende med rundt 10 sekunder hver. Ideelt sett gjøres disse holdene i totalt 10 minutter daglig. Holland påpeker at bekkensbunnsøvelser, som Kegels og bekkensbunns-kipp, hjelper også. Å utføre disse bevegelsene med riktig form er kritisk. Derfor er det en god idé å konsultere en fysioterapeut som kan overvåke treningsøktene dine og din restitusjonsfremgang.

Forebygging

Hvis du planlegger å bli gravid igjen, kan du ville styrke bukmuskulaturen din før du blir gravid og også under graviditet. Resultater fra en studie fra 2019 fant at bukmuskelstyrkeprogrammer gitt til gravide kvinner kan hjelpe med å redusere alvorlighetsgraden av diastasis recti.

Binding enheter

Noen eksperter anbefaler binding enheter (i utgangspunktet et stramt, elastisk bånd rundt midten din) og andre gjør det ikke. De hovedformålene med binderne, som også kalles magebånd, er å tjene som en påminnelse om å holde bukmuskulaturen engagert og for å gi lav rygg støtte. Å bruke binderne kan ikke kurere DRA-en din og styrker ikke bukmuskulaturen din. Likevel påstår forkjempere av enhetene at å ha en på seg hjelper deg med å være mer flittig med behandlingsregimet ditt.

Prognose

Mens de fleste gravide kvinner har DRA rett etter fødsel, har ved seks måneder postpartums kun 40% det. I tillegg er suksessraten enda høyere for de som gjør de foreskrevne øvelsene, som kan vise forbedring ved ca. fire uker men kan ta tolv eller flere uker tilfredsstillende restitusjon. Faktisk har flere studier vist at den aller meste av de som går gjennom et behandlingsprotokoll forbedrer sin diastasis recti.

Et ord fra Verywell

Diastasis recti kan få magen din til å se gravid ut lenge etter fødsel, men vær sikker på at behandling kan hjelpe. Så, hvis du har diastasis recti, snakk med legen din om dine bekymringer for å lage en behandlingsplan, som sannsynligvis inkluderer en henvisning til en fysioterapeut som kan hjelpe deg med å begynne å føle deg sterkere og mer trygg på din postpartums-kropp.

Previous:

Next: