• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

E. coli-infeksjon hos barn: Årsaker, symptomer og behandling

Escherichia coli eller E. coli-infeksjon er mer utbredt hos barn og eldre enn i andre aldersgrupper. E. coli-bakteriene som forårsaker E. coli-infeksjon hos barn er mesteparten harmløse og finnes vanligvis i tarmen. Likevel kan visse stammer av bakterien forårsake ulike infeksjoner, som matbårne sykdommer og akutt nyresvikt.

Hvis barna dine har diaré, er det viktig å konsulere en helsepersonell for å forhindre dehydrering og unngå videre komplikasjoner. Les dette innlegget for mer informasjon om typer E. coli-infeksjoner hos barn, deres årsaker, symptomer, diagnostikk, og behandlingsalternativer.

Hva er diarré-forårsakende Escherichia coli?

Patotypene av E. coli-bakterier som forårsaker diarrésykdom kalles diarré-forårsakende E. coli. Ifølge CDC er de følgende seks typene (stammer) av E. coli-bakterier kjent for å forårsake diaré.

• STEC (shiga-toksin-produserende E. coli) er den mest vanlige patotypen av E. coli som forårsaker matbårne sykdommer. Denne typen kalles også VTEC (verocytotoksin-produserende E. coli) eller EHEC (enterohemoragisk E. coli)

• ETEC (enterotoksigenisk E. coli)

• EPEC (enteropatogen E. coli)

• EAEC (enteroaggregativ E. coli)

• EIEC (enteroinvasiv E. coli)

• DAEC (diffust adhaerende E. coli)

Escherichia coli O157:H7 er en serotype av STEC-bakterier som vanligvis identifiseres i Nord-Amerika. Denne stammen produserer shiga-toksiner som kan skade tarmens slimhinne, noe som resulterer i blodig diaré.

De fleste stammer av E. coli forårsaker ikke sykdom. Men visse stammer av E. coli-bakterier kan forårsake urinveisinfeksjoner, sepsis, luftveissykdommer som lungebetennelse, og andre ekstraintestinale sykdommer inkludert hinnebetennelse på grunn av E. coli ses ofte hos nyfødte.

Årsaker til E. coli-infeksjon hos barn

E. coli-infeksjon forårsakes når forurenset mat eller vann forbrukes, selv i små mengder. De ulike kildene til E. coli-infeksjon er nevnt nedenfor.

• Forurenset mat er den mest vanlige kilden til E. coli-infeksjon. Understekt kjøtt og upastørisert melk (rå melk) er betydelige kilder siden de kan bli forurenset under slakting eller melking, henholdsvis. Fersk varer som spinat og salat kan bli forurenset fra avløp fra storfe-gårder. Upastørisert epleeddik og forurensete rå spirer kan også være en kilde til infeksjon.

• Forurenset vann kilder kan spre E. coli-infeksjon. Ubehandlet grunnvann og overflatevann, inkludert innsjøer, elver, bekker, og brønner kan bli forurenset av E. coli fra dyr og menneskers avføring. Svømming i eller vanning med forurenset vann kan også forårsake sykdom.

• Nært personlig kontakt med en infisert person kan spre infeksjon. Hånd til munn eller fekal-oral overføringsvei er vanlig ved E. coli-infeksjon. Manglende god håndhygiene er en betydelig grunn for spredning av E. coli fra person til person.

Forbruk av stekt mat eller håndtering av rent vann med urene hender kan også spre infeksjonen. E. coli spreer seg ikke gjennom hoste, nysing, eller kyssing.

Risikofaktorer for E. coli-infeksjon

Risikofaktorene for E. coli-infeksjon inkluderes følgende.

• Små barn og eldre er i høy risiko for infeksjon og å utvikle alvorlige komplikasjoner av E. coli-infeksjon.

• Høyere risiko for sykdom hos barn med svakt immunforsvar på grunn av AIDS, eller de som gjennomgår immunundertrykkelse for organtransplantasjon, eller behandling for kreft.

• Visse matvarer, som de som involverer rå kjøtt, understekt hamburgere, eller forbruk av upastørisert juice eller melk, og mykt ost laget av rå melk.

• Bruk av Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol), eller andre magesyre-reduserende legemidler kan øke risikoen for E. coli-infeksjoner.

Hva er symptomene på E. coli-infeksjon hos barn?

E. coli kan forårsake et antall infeksjoner hos barn. Hos nyfødte og små spædbarn kan det forårsake urinveisinfeksjon, lungebetennelse, sepsis og hinnebetennelse. Disse kan presentere seg som feber, hypotermi, gul-sot, dårlig matintak, puste-vansker, casting, diaré eller irritabilitet.

Hos eldre barn er urinveisinfeksjon og enteritt mer vanlig. Den fremme klage kan være feber, bukpine, casting, eller diaré.

E. coli O157:H7, stammen som oftest er forbundet med hemolytisk uremisk syndrom, viser vanligvis matbårne sykdom-symptom tre til fire dager etter eksponering og løser seg innen en uke.

Likevel kan noen barn bli syke innen en dag, mens et par barn kan bli syke etter en uke.

Vanlige tegn og symptom av matbårne E. coli-infeksjon er:

1. Bukpine eller kramper
2. Buk-ømhet
3. Diaré
4. Kvalme
5. Kasting

E. coli-infeksjon kan forårsake lav feber eller ingen feber i det hele tatt.

Diaré ved E. coli-infeksjon kan ha variert presentasjon avhengig av den infiserende serotypen:

• Vannete diaré uten blod eller slem (ETEC)
• Mild vannete til alvorlig blodig ofte med casting (EHEC)
• Vannete diaré med feber, casting og smerte ved avføring (EIEC)
• Vannete eller blodig diaré (EPEC og EAEC)

Disse symptomene gir en ledetråd til årsaken til diaré, men er ikke-spesifikke for noen serotype eller til og med E. coli.

Når du tar barnet ditt til barnelegen er det viktig å nevne – nøyaktig varighet av diaré, frekvens, farge, lukt, tilstedeværelse eller fravær av blod og slem, konsistens (vannete eller semi-solide), mengde av avføring og tilstedeværelse av andre symptom av infeksjon som casting, feber osv. hvis de er forbundet.

Når skal du konsulere en lege

Søk umiddelbar medisinsk hjelp hvis barnet ditt har blodig diaré. Vedvarende vannete diaré og casting krever også rask håndtering for å unngå dehydrering og andre elektrolytt- og væske-tap-komplikasjoner.

• Søk umiddelbar medisinsk hjelp hvis barnet ditt har:
• Blodig diaré.
• Vedvarende vannete diaré og casting (krever rask håndtering for å unngå dehydrering og andre elektrolytt- og væske-tap-komplikasjoner).
• Feber
• Mindre enn vanlig urin-utgang eller frekvens eller endret utseende av urin
• Lethargisk eller irritabelt barn
• Tilstedeværelse av trekk av dehydrering som rynker i huden, tørr tunge, innsynkede øyne
• Alvorlige bukpine

Nyfødte og spædbarn er i risiko for alvorligere infeksjoner sammenlignet med eldre barn og umiddelbar medisinsk hjelp bør søkes hvis de har symptom som høy eller lav temperatur, nekter å spise, puste-vansker, overdreven gråt, redusert urin, gul-sot osv.

Komplikasjoner av E. coli-infeksjon

Konstant diaré ved E. coli-infeksjon kan føre til tap av elektrolytter og dehydrering. Sjelden kan små barn utvikle en alvorlig nyresvikt kjent som hemolytisk uremisk syndrom (HUS). Nyresvikt ved E. coli-infeksjon krever umiddelbar medisinsk hjelp. I fravær av passende medisinsk forvaltning kan diaré bli kronisk og føre til undernæring.

Diagnostikk av E. coli-infeksjon hos barn

Diagnostikk av E. coli-tarminfeksjon gjøres etter laboratorie-analyse av avføringsprøver. Bakterier kan dyrkes for å bekrefte diagnostikken. Laboratorietester kan hjelpe med å bestemme spesifikke toksiner fra hver stamme av E. coli-bakterier. Disse foreskrives ikke rutine-messig og gjøres kun hvis barnelegen anser dem nødvendige.

Blodprøver utføres ofte for å vite væske- og elektrolyttap hvis dehydrering er til stede. Blodprøver gir også blodcelle-telling og serum-kreatinin-nivåer som hjelper med å diagnostisere hemolytisk uremisk syndrom (HUS).

Behandling for E. coli-infeksjon hos barn

Støttende terapier gis i bakteriell gastroenteritt basert på de tilstedeværende symptomene. Rehydrering gjennom væske-erstatning helst oral gis for å forhindre eller forbedre dehydrering forårsaket av diaré. Gastroenteritt på grunn av E. coli-bakterier løser seg vanligvis på en uke for de fleste mennesker.

Alvorlig dehydrering kan kreve innleggelse og intravenøs (IV) væske-erstatning, mens milde tilfeller kan behandles med orale rehydrasjons-løsninger og hvile. Intravenøse væsker og transfusjon av røde blodceller og trombocyter (sjelden) gjøres for forvaltning av det hemolytiske uremiske syndrom. Noen kan kreve dialyse og plasma-utveksling på grunn av nyre-funksjonsnedsettelse.

Et monoklonalt antistoff, Soliris (ekulizumab), kan gis til barn med atypisk hemolytisk uremisk syndrom for å forhindre blodkår-skade. Det anbefales å gi hinnebetennelse-vaksiner for de barn som ikke er vaksinert før behandling med ekulizumab siden legemidlet kan øke risikoen for meningokokk-sykdom.

Hjemmepleie-instruksjoner for E. coli-infeksjon hos barn

Du kan følge de nedenfor nevnte tipsene hjemme for å redusere symptom og forhindre dehydrering mens barnet restituere fra E. coli-infeksjon.

Gi mye klare væsker til barnet ditt for å unngå dehydrering. Vann, klare brus, utvannede juicer, og supper er gode alternativer for å opprettholde hydrering.

• Unngå pære-juice, eple-juice, sukker-rike væsker og alkoholholdige eller koffeinholdige drikker siden disse kan forverre symptomene.

• Gi lav-fiber og lettfordøyelige matvarer. Ris, brød, og kulturmelk kan gis.

• Unngå høyt-fiber matvarer, meieriprodukter bortsett fra hjemmelaget kulturmelk og kvernmelk, høyt-fett matvarer, krydret mat, matvarer med tilsette konserveringsmidler som kan forverre diaré.

Hvis barnet ditt har alvorlig diaré og dehydrering, søk medisinsk hjelp for væske-erstatning. Barnet kan kreve IV-væske-erstatning hvis muntlig inntak er utilstrekkelig for å opprettholde hydrering.

Hvordan forebygge E. coli-infeksjon hos barn?

Det finnes ingen vaksiner eller medisiner for å forebygge E. coli-infeksjon for tiden. Den eneste måten å forebygge E. coli-sykdom på er å unngå risikable matvarer og krysskontaminasjon.

Du kan prøve følgende tips for å redusere risikoen for E. coli-infeksjon.

• Stek kjøttvarer til minst 62,6 °C (145 °F). Matvarer som haket kjøtt, svinekjøtt, og hamburgere bør stekes til minst 71 °C (160 °F). Grålig eller brunlig farge kan indikere at kjøttet er stekt. Likevel er bruk av en mat-thermometer et mer nøyaktig alternativ.

• Unngå å drikke upastørisert melk eller juice. Ikke bruk upastørisert epleeddik. Du kan se etter merker for å identifisere sikkerhetstiltak før kjøp. Selv om merker kanskje ikke nevner det, er flasket eller eske-juicer sannsynligvis sterilisert.

• Vask alle frukt og grønnsaker grundig under rennende vann. Du kan bruke en myk børste for å skrubbe grønnsaker med tøff skall, som gresskar. Det er ikke behov for å vaske frukt og grønnsaker med sæpe eller andre vaskemidler.

• Du kan bruke EPA-regulerte offentlige vannsystemer for trygt drikkevann. Hvis du er usikker på kvaliteten på kranvannet, kan du bruke et husholdnings-vannfilter.

• Unngå å spise på steder der passende hygiene ikke opprettholdes.

• Bær ditt eget vann eller drik pålitelig pakket mineralvann på reise for å minimere risikoen for E. coli.

• Forebyg at barnet leker i innsjøer og dammer som ikke har sikkerhets-godkjennelse fra lokale myndigheter. Barn bør unngå å svelge vann selv mens de bruker svømmebassenger som er rene og klørerte.

• Hvis barnet ditt har diære spesielt med blod i avføring hold et nøye øye på urin-utgang.

• Hvis barnet ditt er diagnostisert med urinveisinfeksjon på et hvilket som helst tidspunkt, neste gang de har feber eller diaré informer den behandlende legen.

Følgende tips kan redusere krysskontaminasjon av E. coli.

• Vask redskap i vann og sæpe før og etter bruk. Vask alltid kniver, skjærebrett, benkplater, osv. etter kontakt med rå kjøtt eller ferskvarer.

• Hold rå mat på separate fat. Å holde stekt kjøtt på de samme tallerkene du holdt rå kjøtt forårsaker krysskontaminasjon.

• Vask hender før og etter håndtering av matvarer, spising, toalettbesøk, skifte bleier, berøre dyr, osv.

• Ikke rør noe annet matvare eller tilberednings-fat uten å vaske hender etter håndtering av rå kjøtt og ferskvarer.

E. coli-infeksjon hos barn manifesterer seg ulikt hos ulike individer avhengig av infeksjonstype og aldersgruppe. Selv om symptomene mesteparten er milde og kan håndteres med hjemmemidler og pleie, er det ideelt å konsulere en lege for å forhindre at situasjonen forverres. For å unngå ubehag, prøv å sørge for at barn opprettholder hygiene og unngå rå eller dårlig stekt mat, sammen med andre forebyggende tiltak for å forhindre å smittes med infeksjonen i første omgang.