• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Intellektuell funksjonsnedsettelse (ID) hos barn: Symptomer og behandling

Intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn er en nevro-utviklingslidelse som oppstår på grunn av problemer i hjernens vekst og utvikling. Tilstanden forårsaker betydelig lav intellektuell funksjon hos barn og påvirker deres tilpasningsevner (de som kreves for å utføre daglige oppgaver). Barn med en intelligenkvensient (IQ) under 70 anses å ha en intellektuell funksjonsnedsettelse. Denne tilstanden kan eksistere fra fødsel eller utvikle seg i tidlig spædbarndom.

Selv om intellektuell funksjonsnedsettelse påvirker hjernen, anses det ikke som en psykisk helselidelse fordi tilstanden kan forbedres med passende foreldreomsorg. God medisinsk pleie og tidlig spesialundervisning hjelper også barn med å utvikle bedre tilpasningsevner.

Dette innlegget snakker om typer, årsaker, symptomer, diagnostikk, behandling, og forebygging av intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn. Les videre mens vi også gir tips for foreldre og lærere om å håndtere tilstanden effektivt.

Hvor vanlige er intellektuelle funksjonsnedsettelser?

Omtrent 1-3 % av verdensbefolkningen eller nesten 200 millioner mennesker har intellektuell funksjonsnedsettelse. USA alene har 6,5 millioner mennesker med intellektuelle funksjonsnedsettelser.

Det er mer vanlig i lavinntekts-land og påvirker 16,41 av hver 1000 mennesker. Ifølge FN's Utviklingsprograms estimering, tilhører 80 % av mennesker med funksjonsnedsettelser lavinntekts-land.

Symptomer på intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn

Hos de fleste barn kan symptom og tegn på intellektuell funksjonsnedsettelse ikke være merkbar før førskolealder. Barn med en alvorlig form for funksjonsnedsettelse kan ha tidlig debut av symptomene. Likevel gjøres den nøyaktige diagnosen etter formell testing.

Følgende symptom og tegn er ofte forbundet med intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn.

• Uvanlige ansikts-trekk
• Makrocefali (for stor hode)
• Mikrocefali (for lite hode)
• Malformasjoner av hender og føtter

Noen barn kan ikke ha fysiske trekk men kan vise tegn og symptom på alvorlige problemer.

• Anfall
• Manglende triving
• Dråping
• Protrudert tunge
• Lethargi
• Utviklingsforsinkelse
• Kasting

Følgende atferdsmessige tegn og symptom er ofte sett hos barn med intellektuell funksjonsnedsettelse.

• Sakte respons
• Uevne til å ta avgjørelser
• Aggressive reaksjoner når krav nektes eller oppfyltes med forsinkelse
• Hukommelsesproblemer
• Vanskeligheter med å løse problemer
• Dårlig eller manglende oppmerksomhet
• Vanskeligheter i sosial interaksjon

Barn med alvorlig intellektuell funksjonsnedsettelse kan ha vanskeligheter med å lære tidlige motoriske ferdigheter som rulling, setting opp, eller stå i det første livsåret. Språkutviklings-forsinkelse er det mest vanlige problemet som barn med intellektuelle funksjonsnedsettelser står overfor, og det oppdages ofte i førskolealderen.

Barn kan ikke være i stand til å tale fullstendige setninger på grunn av språk-vansker og kognitiv nedsatt funksjon. Vredeskap, aggressive eller selvskadende atferd, eksplosive utbrudd, osv., er mer vanlige hos barn med ID enn hos et normalt barn. Disse atferdsmessige problemene kan ofte skyldes frustrasjoner fra nedsatte kommunikasjons- eller motoriske ferdigheter.

Årsaker til intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn

Diverse medisinske, miljømessige, og genetiske faktorer under svangerskap, fødsel, eller etter fødsel kan forårsake intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn. Disse faktorene kan resultere i skade eller ofte forstyrre utviklingen av hjernen. Spesifikke årsaker til intellektuell funksjonsnedsettelse er ikke alltid identifisert.

Følgende genetiske faktorer, som arvelige lidelser og kromosomale anomali, kan øke risikoen for intellektuell funksjonsnedsettelse.

• Downs syndrom
• Fragilt X-syndrom
• Fenylketonuri (PKU)
• Tay-Sachs sykdom
• Nevrofibromatose
• Medfødt hypotyreose

Følgende morskomplikasjoner eller situasjoner under svangerskap kan øke risikoen for ID hos barn.

• Undernæring
• Alkoholbruk
• Eksponering for toksiner, som metylkvikk og bly
• Preeklampsi
• Flerfødsler som å ha tvillinger eller trillinger
• Eksponering for visse legemidler, som kjemoterapi-legemidler, valproat, fenytoin, osv.
• Infeksjoner med Zika-virus, rubella, cytomegalovirus, toxoplasma gondii, herpes simplex-virus, eller HIV

Følgende faktorer kan øke risikoen for ID under fødsel.

• Føtal hypoksi eller utilstrekkelig oksygen i lange perioder under fødselen
• Ekstrem tidlig fødsel

Følgende faktorer kan forårsake ID etter fødsel.

• Hinnebetennelse
• Hjernebetennelse
• Alvorlig hodeskade
• Nær-drukning (drukning-ulykke)
• Undernæring
• Emosjonelt misbruk eller forsumelse
• Bly- eller kvikk-forgiftning
• Hjernetumor
• Kjemoterapi

Diagnostikk av intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn

Det finnes ulike tester for å vurdere intellektuell funksjonsnedsettelse og også for å forutsi risikoen for å utvikle det. Disse inkluderer:

• Fødselsdiagnostikk, som amniocentese eller khorionisk villus-sampling, er nyttig for å identifisere genetiske lidelser, som Downs syndrom.

• Vekst- og utviklingsscreening kan hjelpe med å vurdere utviklingsforsinkelser i spædbarndom.

• Billeddiagnostikk som MR kan hjelpe med å identifisere hjernen-anomali.

• Et elektroensefalogram gjøres for å vurdere den elektriske aktiviteten i hjernen hvis anfall er til stede.

• Genetisk testing kan være nyttig for å identifisere arvelige lidelser.

• Laboratorie-tester som blodprøver og urinprøver gjøres for å identifisere infeksjoner og toksiner eller bekrefte spesifikke arvelige lidelser.

• Høre-vurdering gjøres ofte for å utelukke diagnostikk av hørselsskade hos barn med språk-vansker.

• Formell intellektuell og ferdighets-testing gjøres for å vurdere den mentale funksjonen til barnet. Disse testene inkluderer et foreldre-intervju, observasjoner, og sammenligning av resultater med like aldre barn. En score under 70-75 kreves for å diagnostisere ID. Stanford-Binet intelligens-test og Wechsler intelligens-skala for barn målretter å måle intellektuell funksjon. I motsetning til tester som Vineland adaptive atferd-skalaer gjøres for å vurdere kommunikasjon, sosiale evner, og motoriske ferdigheter.

Leger vurderer flere faktorer før de diagnostiserer intellektuell funksjonsnedsettelse, og tester bestilles ofte basert på de mulige årsakene. Det er avgjørende å diagnostisere problemet og identifisere årsaken for å planlegge en tidlig intervensjon for å forbedre barnets funksjonsnivå.

Tilpasningsevner og støtte

Graden av nedsatt funksjon kan være ulik i hvert barn, varierende fra milde til alvorlige funksjonsnedsettelser. Det måles av scorene av standardiserte intelligens-tester. Men effekten av nedsatt funksjon vurderes basert på støtten en person krever for å utføre tilpasningsevner. Det betyr at et barn med mild intellektuell funksjonsnedsettelse kan ha dårlige tilpasningsevner, og dermed kreve omfattende støtte.

Ifølge scorene av IQ-tester, scorer omtrent 3 % av befolkningen under 70, noe som betyr at de oppfyller kriteriene for diagnostikk av intellektuell funksjonsnedsettelse. Likevel har bare 1 % av befolkningen en alvorlig intellektuell funksjonsnedsettelse som krever støtte.

Tilpasningsevner er hverdags-ferdigheter for å møte kravene i ens miljø. Disse kan inkludere:

• Egenomsorgs-ferdigheter, som bading, matgiving, kleing, osv.

• Kommunikasjons-ferdigheter ved bruk av verbale og ikke-verbale språk.

• Sosiale ferdigheter, som personlige forhold, å følge regler og forskrifter.

• Egen-retnings-ferdigheter, som problemløsning, planlegging av aktiviteter.

• Funksjonelle akademiske ferdigheter, som lesing, skriving.

• Fritids-ferdigheter inkluderer å ta ansvar for aktiviteter og delta i fellesskapet.

• Evne til å tilpasse seg hjemme- eller skolemiljø og evne til å arbeide uavhengig for å møte arbeidsstandarder.

• Evne til å bruke transport, utføre innkjøp, osv.

• Helse- og sikkerhets-bevissthet som et tiltak for å beskytte seg selv fra fare og reagere på helseproblemer.

Støtten som kreves for de intellektuelt funksjonsnedsettede er kategorisert som:

• Intermittent: Krever periodic støtte

• Begrenset: Kan kreve støtte for noen aktiviteter

• Omfattende: Løpende daglig støtte kreves

• Pervasiv: Trenger støtte for alle aktiviteter, krever ofte pleie

Barn kan mangle ferdigheter og kreve konstant støtte eller bistand. Likevel kan et par barn gradvis lære ferdigheter med passende opplæring og mestre sin daglige livsføring.

Behandling for intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn

Forvaltningen zielt på å forbedre barnets intellektuelle funksjonsnivåer og trene dem i tilpasningsevner. Tverrfaglig støtte kreves for å ta vare på et barn med intellektuell funksjonsnedsettelse. Det kan kreve støtte fra følgende spesialister.

• Primær omsorgslege eller barnelege
• Sosialarbeider
• Talepatologer eller terapeut
• Fysioterapeut
• Ergoterapeut
• Nevrolog
• Psykolog
• Ernæringsfysiolog
• Atferdskonsulent/terapeut

Involvering av familien er en essensiell faktor i individualiserte programmer for barnet. Hjem er det beste bostedet for barn med intellektuelle funksjonsnedsettelser. Likevel kan barn med komplekse funksjonsnedsettelser og atferdsmessige problemer, som å skade andre eller seg selv eller de med alvorlige fysiske funksjonsnedsettelser, flyttes til spesialiserte sentre basert på foreldres villighet og pleieternas mening.

Hvordan hjelpe et barn med intellektuelle funksjonsnedsettelser?

Oppmunttring og støtte fra foreldre og lærere er essensielle for å forbedre barnets intellektuelle funksjon. Selv om livet med en intellektuell funksjonsnedsettelse kan være utfordrende, er det mulig å lære ferdigheter og tilpasse seg det over tid.

Tips for foreldre

Følgende tiltak kan hjelpe foreldre med å forstå og støtte barnet.

• Lær om intellektuell funksjonsnedsettelse

• Vær tålmodig mens barnet lærer og vokser

• Oppmuntre barnet til å være uavhengig, til tross for at det kan være vanskelig eller tidkrevende for dem å lære tilpasningsevner som matgiving, stell, kleing, eller bruk av toaletter

• Du kan involvere dem i alderspassende husholdningsarbeid og besorgelser

• Gi positiv tilbakemelding når barnet gjør ting bra eller prøver sitt beste

• Finn muligheter for dem til å interagere og sosialisere med andre

• Få støtte fra støttegrupper

• Hold kontakt med barnets lærere

• Oppmuntre barnet til å lære det de elsker, som maling, dans, sang, osv.

Tips for lærere

Utdanning må være minst restriktiv og i det mest inkluderende miljøet, som med anledninger til å interagere med ikke-funksjonsnedsettede jevnaldrende.

Følgende tips kan hjelpe lærere med å få det beste ut av intellektuelt funksjonsnedsettede elever.

• Lær om tilstanden

• Anerkjenn den enorm forskjell en lærer kan gjøre i livet til en elev med intellektuelle funksjonsnedsettelser

• Lær nye oppgaver i mindre segmenter

• Bruk visuelt eller videoer; disse kan bli referert tilbake til når ting glemmes

• Prøv å forklare med demonstrasjoner enn verbale instruksjoner

• Gi alltid umiddelbar tilbakemelding

• Lær daglige livs- og sosiale ferdigheter, som hvordan man hilser noen, hvordan man teller penger, yrkesmessige eksponeringer, og muligheter, osv.

• Hold kontakt med foreldre

Forebygging av intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn

Følgende tiltak kan hjelpe med å forebygge risikoen for å utvikle intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn.

• Riktig før-fødsels-pleie kan senke risikoen for ID, som inntak av folat-vitamin-tilskudd, reduserer risikoen for nevrorørs-defekter og tidlig fødsel

• Opprettholde adekvat næring-inntak under svangerskap

• Fødselsdiagnostikk

• Unngå alkoholbruk under svangerskap

• Få vaksinasjon mot rubella

• Søk resept for å bruke legemidler før oppfostring og svangerskap siden noen medisiner kan påvirke foster-vekst og utvikling

• Riktig nyfødt-pleie og ernæring kan redusere etter-fødsels-risikofaktorer for ID

• Alltid søk medisinsk oppmerksomhet for symptom på toksisitet eller infeksjoner i nyfødt før det kompliserer

Intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn forårsaker spesifikke vansker i å lære ferdigheter og motorisk utvikling. Denne tilstanden kan oppstå på grunn av visse kromosomale eller genetiske anomali. Noen andre grunner inkluderer komplikasjoner under svangerskap, preeklampsi, alkoholmisbruk, eller manglende passende morsernæring. Du bør få passende behandlingsfasiliteter for barnet ditt og ta dem til taleterapeuter, psykologer, eller atferdsterapeuter for å hjelpe dem med å overvinne denne situasjonen og forbedre deres livskvalitet. Det er avgjørende at du oppmuntrer barnet ditt til å delta i aktiviteter og forbedre deres selvtillit-nivåer.