• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Placenta-problemer og relasjonert graviditetstap

Når en person blir gravid, utvikles en placenta inni livmoren. Hovedfunksjonene til organet er å levere oksygen og næring til den voksende barnet. I de fleste tilfeller utfører placentaen sin jobb uten problemer, men det kan oppstå problemer med placentaen som kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert fødsler før termen og graviditetstap.

Hva er placenta?

Placentaen er et midlertidig organ som utvikles under graviditeten og avstøtes etter at graviditeten er over. Den består utelukkende av fosteres celler og festes til mors kropp inni livmoren ved å «invaderes» mors livmorvegg i en kompleks prosess kalt placentasjon. Den er koblet til moren via et nettverk av små blodkar, og til fosteret gjennom to artrer og en vene som ligger i navlestrengen.

Placentaen begynner å danne seg i øyeblikket den befruktede eggen (som allerede har delt seg opp til en klynges cellekall blastocyst) innplanterer seg i livmorslimhinnen. Placentaen fortsetter å vokse gjennom hele graviditeten, og blir til slutt omtrent diskkformet, med en gjennomsnittlig vekt på ca. 500 gram ved fullfødt tidspunkt. Den leveres kort tid etter fødselen.

En sunn, riktig festet placenta er avgjørende for helsen og utviklingen av din voksende baby.

Placentaens funksjoner

Placentaen utfyller en rekke essensielle funksjoner under graviditeten, inkludert følgende:

• Å fungere som et blodreservoir for fosteret hvis morens sirkulasjon påvirkes av endringer i blodtrykket
• Å transportere oksygen og næringstoffer fra morens sirkulasjonssystem til fosteret
• Å transportere avfallsstoffer og karbondioksid fra fosters sirkulasjon til morens sirkulasjon
• Å «filtrere» mikrober for å hindre at fosteret får smittsomme sykdommer, selv om denne funksjonen ikke er 100 % effektiv
• Å beskytte fosteret fra morens immunsystem, som normalt angriper «fremmede» elementer i kroppen, ved å utskille ulike stoffer som «forvirrer» og demper immunsystemet
• Å gi «passiv immunitet» til fosteret ved å transportere IgG-antikroppar
• Å utskille progesteron, human khorionisk gonadotropin (hCG), human placenta laktogen (hPL) og østrogen, hormoner som er nødvendige for å opprettholde graviditeten

Hvis noen av disse funksjonene er nedsatt, er graviditeten i fare for fødsler før termen og/eller graviditetstap.

Potensielle placenta-problemer

Som nevnt ovenfor, fungerer placentaen som tenkt i de fleste tilfeller. Likevel kan en rekke placenta-problemer oppstå, inkludert følgende:

• Korioamnionitt: Korioamnionitt er en bakteriell infeksjon av membranene som utgjør vannposen. Vanligvis vandre infeksjonen opp gjennom livmorhalsen fra skjeden. Denne tilstanden krever antibiotikabehandling og rask fødsel av fosteret for å forhindre videre komplikasjoner for både mor og barn.
• Placenta accreta: Hvis placentaen festes for dyppt i livmoren, kalles det accreta. Hvis accreta vokser inn i livmormuskelen, kalles det increta; hvis det vokser hele veien gjennom livmoren, kalles det percreta. (Begrepet accreta kan brukes til å beskrive alle tre typene.) I sjeldne tilfeller kan en accreta forårsake en livstruende etterfødselsblødning som krever kirurgisk inngrep som hysterektomi.
• Placentaavskjæring: Når en placenta løsnes fra livmorveggen før fødselen, kalles det placentaavskjæring. Denne tilstanden kan være dødelig for fosteret, avhengig av graden av løsning. Den kan også være farlig for moren på grunn av alvorlig blodetap. Den eneste «kuren» på alvorlig avskjæring er umiddelbar fødsel.
• Placenta previa: Når placentaen vokser over eller nær den indre åpningen av livmorhalsen, kalles det placenta previa. Denne tilstanden kan hindre trygg vaginal fødsel. Previa er forbundet med høy risiko for vaginal blødning under graviditeten og kan være en livstruende nødsituasjon for både mor og barn.
• Placentainsuffisens: Når placentaen ikke festes tilstrekkelig til livmorveggen, fører dette til suboptimale nivåer av næringstoffer og oksygen som overføres til barnet. Denne tilstanden fører til fostervekstbegrensning og kan påvirke barnets utvikling.

Tegn og symptomer

Noen ganger har den gravide kvinnen ingen indikasjon på at noe er galt med placentaen før et problem oppdages under graviditetskontrollen. Andre ganger finnes det merkbare tegn eller symptomer på at noe ikke stemmer, inkludert følgende:

• Magesmerter
• Ryggsmerter
• Tidlige kontrakksjoner
• Ømhet i livmoren
• Vaginal blødning

Årsaker

Ofte er årsakene til placenta-problemer ukjente. Likevel kan enkelte livsstilsfaktorer øke risikoen for forekomst, inkludert røyking og kokainbruk. I tillegg kan andre potensielle bidragende faktorer være en historie med diabetes, alder over 35 år, tidligere placenta-, livmor- eller navlestrengproblemer, og høyt blodtrykk. Skader, som fra bilulykker eller fysisk vold, kan også føre til placenta-problemer.

Merk at selv om det finnes ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle placenta-problemer, som å ikke røyke eller bruke ureseptede legemidler under graviditeten, har placenta-problemer ofte ingen klar årsak og er utenfor din kontroll – så skyld ikke deg selv.

Behandlingsalternativer

Dine behandlingsalternativer vil avhenge av typen placenta-komplikasjon du har. Men generelt vil fokus på behandlingen være å holde fødselen ute så lenge fosteret er overlevnesevne, ofte ved bruk av tett overvåking, sengehvile hjemme eller på sykehus, og/eller rask fødsel av barnet. Ved infeksjon brukes også antibiotika. Fødsel før termen er sannsynlig.

Hvis disse problemene oppstår før overlevnesevne, er sannsynligheten for graviditetstap større. Etter overlevnesevne (ca. uke 23), øker hver uke barnet kan bli i livmoren sjansen for at barnet vil overleve og ha færre komplikasjoner ved fødsel eller på lang sikt. For tidlige barn kan trenge utvidet pleie på nyfødtintensivavdelinger (NICU) og kan ha utviklingsproblemer og/eller varige skader.

Mestring

Å finne ut at du har et problem med placentaen som truer helsen og sikkerheten til din voksende baby – og deg selv – er forståelig skremmende og stressende. Seek å utdanne deg om din tilstand og behandlingsalternativer. Sørg for å få alle spørsmålene dine besvart av din helsepersonell og/eller søk hjelp fra en lege med erfaring med å håndtere denne typen høyriskograviditet.

Mestring med utsikten til å føde for tidlig, trenge en hysterektomi, eller ha en miscarriage eller dødfødsel kan være traumatisk, forferdelig og forvirrende. Søk støtte fra kjære og/eller en erfaren rådgiver. Vær tålmodig med deg selv og la deg sorge og føle dine sannsynligvis kompliserte følelser mens du jobber deg gjennom det utfall du står overfor.

Vit at ikke alle placenta-problemer ender i tragedi. Faktisk, spesielt hvis du er flere uker utover overlevnesevne og får rask, erfaren medisinsk hjelp, er dine sjanser for et positivt utfall vesentlig økt.

Etter fødselen

Problemer med placentaen er en så vanlig årsak til graviditetstap at leger ofte anbefaler at en patolog undersøker placentaen etter fødselen. En placenta-undersøkelse er også en essensiell del av en obduksjon av en spedbarn i tilfeller med miscarriage eller dødfødsel. Selv om det er ditt valg om du vil ha en obduksjon gjort, bør du vurdere at det kan gi nyttig informasjon om årsaken til ditt tap.

Noen kulturer har spesielle praksiser rundt placentaen etter fødsel. Noen, som maorene i New Zealand, navajoene i Nord-Amerika, og cambodianere, begraver placentaen. Hos ibo-folket i Nigeria gis fulle begravelsesriter til hver placenta. Praksiser verden over er vilt forskjellige, inkludert å eksponere placentaen for elementene, plante placentaen sammen med et tre, eller til og med spise placentaen. Placentaen er også en ingrediens i noen østlige medisiner.

I tilfelle av graviditetstap, hvis du ønsker å ha placentaen din begravd eller kremert sammen med barnet ditt, informer din lege.

Et ord fra Verywell

Å oppleve problemer med placentaen under graviditeten kan være sjokkerende, stressende og nedslående, og helt sikkert kan mestring med fødsel før termen eller dødfødsel være forferdelig. Vit at ofte klarer både barn og mødre seg bra til tross for problemer med placentaen. Likevel er det ingen unnværing for at disse komplikasjoner er en ledende årsak til graviditetstap.

Det kan være pinsamt å akseptere, men hva som helst som skjer, er det i stor grad utenfor din kontroll – og hvis et negativt utfall inntreffer, vit at det ikke er din skyld. Restitusjon tar tid, nåde og kjærlighet.