• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Generelle retningslinjer for ammende kvinner

Ernæringsanbefalinger

Generelle retningslinjer for ammende kvinner Ammingsperioden er en relativt kort og veldig spesiell tid i en kvinnes liv som minnes med glede med en viss stolthet. I løpet av denne unike fasen i den fødende syklusen, må en ammende mor ta litt ekstra forsiktighet for å sikre at hun produserer og gir spedbarnet sitt rikelig med melk av høy kvalitet. Dessverre er det mange feilinformerte kvinner som avslår å amme fordi de bekymrer seg for at de ikke "kan alle reglene", eller de frykter at de må gjøre drastiske endringer i livsstilen for å imøtekomme sykepleie. Faktisk opplever de fleste kvinner at det kreves få endringer i dagliglivet for å amme vellykket. De få som trenger å gjøre betydelige livsstilsendringer oppdager nesten alltid at fordelene ved å amme babyen langt oppveier eventuelle midlertidige ulemper i deres vanlige rutiner. Når du overlever de første ukene av nytt foreldreskap og får amming godt etablert, vil du begynne å sette pris på hvor praktisk det kan være å passe en ammende baby inn i livet ditt. Og den sunne praksisen du tar i bruk mens du ammer kan bli grunnlaget for en levetid med økt helsebevissthet.

Et sunt kosthold for ammende mødre
Fordi morsmelk representerer den ideelle maten for små spedbarn, er det bare naturlig å først fokusere på hvilken type diett en mor trenger å spise for å produsere næringsrik melk til babyen. Bekymringer om tilstrekkelig kosthold får mange kvinner til å tvile på kvaliteten på melken deres. Men en mors diett trenger ikke å være perfekt for at hun skal lage tilstrekkelig melk og gi babyen god næring. Morsmelk produsert av kvinner over hele verden er utrolig ensartet i sammensetningen. Når mødre får dårlig næring, kan mengden melk de produserer reduseres, men kvaliteten på melk har en tendens til å være ganske konsistent. Ammingsprosessen sikrer at morsmelk vil ha riktig mengde næringsstoffer - selv på mors bekostning, hvis hun ikke spiser et balansert kosthold på en gitt dag.

Hold det enkelt og bygg videre på suksessen din
Siden amming følger etter graviditet, er sjansen stor for at du allerede er kjent med det grunnleggende om sunn ernæring. Hvis du gikk opp minst tjuefem pund i løpet av svangerskapet og fødte en baby som veier mer enn omtrent seks og et halvt kilo, har du sannsynligvis allerede et tilstrekkelig kosthold. Bare fortsett med det gode arbeidet! Kvinner som trenger ekstra ernæringsrådgivning inkluderer de som gikk opp mindre enn tjue pund under svangerskapet eller som fødte en baby som veide mindre enn seks pund ved termin. Andre kvinner som bør få spesielle kostholdsråd inkluderer de som er undervektige med lite kroppsfett; som er på begrensede eller spesialiserte dietter; som har kroniske helseproblemer (som diabetes) eller medisinske tilstander som forårsaker malabsorpsjon (som cystisk fibrose eller inflammatorisk tarmsykdom); som lider av spiseforstyrrelser; eller hvem som har født tvillinger.

Spesifikke ernæringsanbefalinger for ammende kvinner
Spis tre balanserte måltider om dagen og næringsrik snacks. Spis en rekke matvarer i en så naturlig form som mulig for å få kaloriene, proteinene, vitaminene, mineralene og fiberene du trenger for optimal helse. Spis rikelig med frukt, grønnsaker og fullkornsbrød og frokostblandinger. Begrens inntaket av sukker, salt, fett og høyt bearbeidet mat. Matguidepyramiden vist på side 180 har erstattet de tidligere fire matgruppene som en foreslått disposisjon for daglig spising. Fordi de fleste amerikanske dietter inneholder for mye fett og mettet fett, legger Food Guide Pyramid vekt på matvalg som bidrar til å redusere fettinntaket. Oppsettet til guiden forsterker visuelt det relative antallet serveringer fra hver av de fem store matvaregruppene. Det største antallet daglige matvalg (seks til elleve porsjoner) bør komme fra brød- og korngruppen. Fullkornsbrød og frokostblandinger inneholder flere vitaminer og mineraler og gir mer fiber for å forhindre forstoppelse. Minst fem porsjoner frukt og grønnsaker (to til fire porsjoner frukt; tre til fem porsjoner grønnsaker) anbefales hver dag - de fleste amerikanere kommer til kort med denne anbefalingen. Frukt og grønnsaker er en næringsrik, lav-fett kilde til kalorier, vitaminer, mineraler og fiber. Gjør en innsats for å spise vitamin A-rike produkter ofte, som gulrøtter, spinat, søtpoteter og cantaloupe. Tre porsjoner melk eller andre meieriprodukter er foreslått for ammende kvinner (fire porsjoner for tenåringsmødre). Nyere bevis har bekreftet viktigheten av tilstrekkelig kalsiuminntak for å forebygge osteoporose (skjøre bein) senere i livet. Meieriprodukter er den beste kilden til kosttilskudd kalsium. Melk og melkeprodukter gir også protein, vitaminer og mineraler. Hvis du ikke liker melk eller har melkeallergi eller melkeintoleranse, anbefaler jeg deg å få ernæringsveiledning og, hvis det anses nødvendig, å ta passende kosttilskudd for å erstatte essensielle næringsstoffer i melk. Ammende mødre bør også spise tre porsjoner kjøtt, fjærfe, fiskeegg, nøtter eller tørre bønner hver dag. Kjøtt eller kjøttalternativer gir protein, vitaminer, jern og sink. Den lille tuppen av pyramiden tjener som en påminnelse om at fett, søtsaker og brus kun bør inntas med måte.

Mens kroppen din produserer morsmelk, krever den flere kalorier enn vanlig. De fleste ammende kvinner vil trenge å innta omtrent 500 ekstra kalorier over det normale matinntaket før graviditeten. En individuell mors kaloribehov kan variere mye avhengig av hennes grunnleggende metabolisme og aktivitetsnivå. Ernæringseksperter anbefaler at ammende kvinner inntar 2700 kalorier per dag. Nyere studier av friske ammende kvinner i den industrialiserte verden viste imidlertid at deres faktiske matinntak var omtrent 2200 kalorier per dag mens de ammer, eller omtrent 15 prosent mindre enn den anbefalte verdien. De fleste ammende mødre vil trenge å innta minst 2200 kalorier per dag for å gi nødvendige næringsstoffer og opprettholde melkeproduksjonen. På dette nivået av kaloriinntak kan en ammende mor fortsatt forvente å gå ned i vekt gradvis i løpet av ammingen. Dette er fordi kroppen bidrar med ytterligere 500 kalorier hver dag fra kroppsfettlagrene for å bidra til å subsidiere amming. Derfor er det naturens plan å lagre ekstra fett under svangerskapet slik at det vil være tilgjengelig for å bidra til amming etter fødsel. Kroppsfettlagrene reduseres under amming, spesielt i lår og hofter.

Væsker, matrestriksjoner, vitaminer, vekttap Drikk rikelig med væske hver dag, siden melkeproduksjonen bruker ekstra vann. Hell deg selv et glass vann eller næringsdrikke hver gang du setter deg ned for å amme. Vær oppmerksom på kroppens tørstesignaler. For eksempel rapporterer noen kvinner at munnen deres blir tørr når de begynner å amme. Å føle seg tørst er et viktig signal om at du trenger å drikke ekstra væske. Forstoppelse er en annen vanlig indikator på behovet for ekstra vann. Å holde seg godt hydrert bidrar til å holde tarmene dine regelmessige. Å drikke lite væske eller bli dehydrert kan redusere melketilførselen din. Men i motsetning til hva mange tror, ​​gir det ingen fordel å konsumere store mengder væske i forhold til å drikke for å tilfredsstille tørsten.

Generelt trenger du ikke å begrense hva slags mat du spiser mens du ammer. En av de mest populære mytene knyttet til amming er den utbredte troen på at ammende mødre må avstå fra å spise krydret mat, sjokolade, bønner, løk og en rekke andre matvarer som kan forstyrre spedbarnets fordøyelse og få babyen til å bli masete. Videreføringen av denne vantroen tjener bare til å få kvinner til å se på amming som overdrevent restriktiv. Faktum er at kvinner over hele verden ammer babyene sine mens de spiser lokale dietter som representerer et bredt mangfold av matvarer, inkludert karriretter og krydret mat og annen mat som ammende mødre i Amerika advares om å unngå. Vanligvis trenger du ikke å eliminere noen spesifikke matvarer fra kostholdet ditt hvis du ammer. Visse kostholdsrestriksjoner anbefales imidlertid hvis du, babyens far eller et annet av barna dine lider av matallergi, astma, eksem eller annen type allergisk sykdom. En baby hvis nære slektninger har allergiske symptomer har større risiko for å utvikle allergisk sykdom selv. Langvarig, eksklusiv amming er viktig for spedbarn med høy risiko for allergisk sykdom. De beskyttende fordelene ved amming blir ytterligere forbedret når moren utelukker vanlige allergifremkallende matvarer - melk og andre meieriprodukter, egg, fisk, peanøtter, soya - fra kostholdet hennes under graviditet og amming. Den allergiske risikoen for babyen hennes reduseres også hvis moren roterer maten, og unngår å spise enkeltmat på daglig basis. Jeg må understreke at kvinner som eliminerer store matvaregrupper, som for eksempel meieriprodukter, fra kostholdet vil trenge ernæringsveiledning av en registrert kostholdsekspert eller deres lege.

Fortsett å ta dine prenatale vitaminer. Ammende kvinner risikerer å tømme reservene for vitaminer og mineraler. Vitamininnholdet i melk avhenger av mors vitamininntak eller lagre. Ideelt sett er mat, ikke kosttilskudd, den foretrukne kilden til alle næringsstoffer. Men for ekstra sikkerhet, anbefales ammende kvinner vanligvis å fortsette å ta multivitamin-mineraltilskudd som ble foreskrevet for dem under graviditet. Spesielt strenge vegetariske mødre bør ta et tilskudd av vitamin B12.

Få figuren tilbake.
Umiddelbart etter fødselen går kvinner ned omtrent 12 kilo, som representerer vekten til babyen, morkaken, fostervannet og blodet. I de påfølgende ukene går overflødig vann tapt, som utgjør omtrent ytterligere fem pund. Etter den første måneden kan ammende kvinner forvente å gå ned omtrent ett til to kilo hver måned mens de ammer. Årsaken til det jevne vekttapet er at ammingsprosessen bruker det ekstra kroppsfettet som ble lagret under graviditeten. Hver dag du ammer, subsidierer kroppen din amming med omtrent fem hundre kalorier fra fettlagre. Etter de første tre månedene går ammende kvinner generelt ned i vekt raskere enn mødre som mater flaske og går raskere tilbake til vekten før graviditeten.

Unngå raskt vekttap under amming. Mange nybakte mødre er opptatt av kroppsbildet sitt og synes ideen om raskt vekttap er svært ønskelig. Men å prøve å gå for raskt tilbake til vekten før graviditeten ved å redusere kaloriinntaket drastisk vil sannsynligvis føre til redusert melkeproduksjon. Kvinner som var normalvektige før svangerskapet, anbefales ikke å gå ned mer enn to kilo per måned etter den første måneden med amming. Overvektige kvinner kan gå ned opptil fire kilo i måneden. Raskere vekttap, eller inntak av færre enn 1800 kalorier per dag, setter en kvinne i fare for redusert melkeproduksjon. Husk at amming er kroppens eneste valgprosess. Utilstrekkelig kaloriinntak oppfattes av kroppen som en form for stress. Kroppen din kan prøve å spare energi som reaksjon på denne stresstilstanden ved å redusere energibehovet til amming. Utilstrekkelig melketilførsel kan resultere. Det er langt å foretrekke å gå ned i vekt gradvis etter graviditet (det tok deg tross alt ni måneder å gå opp!). Å øke din fysiske aktivitet gjennom moderat trening og å følge et sunt kosthold vil resultere i jevn og mer permanent vektreduksjon, uten at det går på bekostning av ammemålet ditt. I stedet for å ty til drastiske slanketiltak, fokuserer du bare på å redusere det totale fettet og mettet fett i kostholdet ditt og på å redusere inntaket av snacks med høyt kaloriinnhold. For de fleste kvinner gir amming et ideelt tidspunkt for å oppnå gradvis vekttap på grunn av naturens plan om å bruke kroppsfett til melkeproduksjon.

Søk profesjonell hjelp hvis du tror du kan ha en spiseforstyrrelse. Samfunnets opptatthet av tynnhet har bidratt til en epidemi av spiseforstyrrelser, hovedsakelig blant unge kvinner. Anorexia nervosa er en av de mest ekstreme spiseforstyrrelsene. Livstruende avmagring kan følge av den nådeløse jakten på tynnhet ved aktiv matbegrensende praksis og strenge vektkontrolltiltak. Bulimi er en annen vanlig spiseforstyrrelse som er preget av episoder med overspising (rask inntak av store mengder mat på kort tid). Overstadiske episoder følges ofte av selvfremkalte oppkast og bruk av diuretika og avføringsmidler for å kvitte kroppen med mat. Åpenbart kan slik spiseatferd alvorlig forstyrre vellykket amming. Reduserte kroppsfettlagre og svært uregelmessige spisemønstre kan hindre en mor i å produsere tilstrekkelig melketilførsel. Det er utenfor rammen av denne boken å tilby spesifikk hjelp til kvinner med spiseforstyrrelser, men jeg føler meg tvunget til å nevne problemet fordi det er så utbredt og så ødeleggende. Utallige kvinner forblir kroniske ofre for spiseforstyrrelser og de ofte invalidiserende psykologiske vanskene som følger med dem. Hvis jeg snakker med deg, oppfordrer jeg deg til å få en henvisning for profesjonell hjelp fra legen din. Som ny forelder skylder du deg selv og babyen din å gjenvinne helsen din.

La de ernæringsmessige implikasjonene av amming fornye din vekt på livslang sunn mat. Mange kvinner, inkludert meg selv, er spesielt mottakelige for ernæringsinformasjon under graviditet og amming. Jeg fant ut at jeg var mer motivert til å spise på en sunn måte mens jeg ammet en baby. På en eller annen måte tjente min overbevisning om å gi babyen min ideell ernæring for å øke bevisstheten min om mine egne og min families matvaner. Den økte oppmerksomheten jeg ga for å lære mer om god ernæring hadde en positiv ringvirkning på hele familien mins langsiktige helse.

Trening, hygiene, hvile Trening under amming
Å være fysisk aktiv er en viktig del av en sunn livsstil og bidrar til å skape et positivt syn på livet. Kvinner som trener regelmessig kan lure på om amming setter noen begrensninger på aktivitetsnivået deres. Forskning har vist at moderat aerob trening ikke har noen negativ effekt på amming, og det forbedrer den kardiovaskulære kondisjonen til mødre betydelig. Noen ammende kvinner rapporterer at babyene deres er mer masete og til og med nekter å amme etter at de har trenet. En studie har vist at babyer foretrekker melk før trening fremfor melken deres mødre gir ut etter anstrengende fysisk aktivitet. Antagelig ble babyer midlertidig slått av på grunn av økte nivåer av surt smakende melkesyre i melk etter at mødre trente. Planlegg å amme babyen din rett før du trener, siden melkesyre forblir forhøyet i melk i omtrent nitti minutter etterpå. En annen grunn til at det er å foretrekke å amme før du trener, er at kraftig støting av brystene når de er fulle kan føre til lekkasje av melk inn i vevet. Dette kan igjen gi en lokal betennelse som disponerer en kvinne for en fullblåst brystinfeksjon (mastitt). Min erfaring er at ammende kvinner er mer utsatt for mastitt etter kraftige aktiviteter på overkroppen som hoppetau, roing, raking, støvsuging, skrubbing og aerobic trening. Risikoen kan reduseres ved å trene etter at brystene er tømt godt ved amming eller pumping. Du bør bruke en atletisk BH som gir god støtte. Hvis du opplever ett eller flere anfall av mastitt som oppstår innen en dag eller så etter kraftig trening i overkroppen, bør du bytte til en aktivitet med lavere effekt og se om problemet løser seg.

Hygiene for ammende kvinner
Hver nybakt mor har dager da hun lurer på hvor hun vil finne tid til å dusje, enn si kle seg. Mating og omsorg for en nyfødt kan være altoppslukende i begynnelsen. Når en mor ammer, tar matingen i utgangspunktet lengre tid, er tett plassert og kan ikke delegeres til noen andre. Det er lett for en mor å tvile på at hun noen gang vil ha tid til å sminke seg, fikse håret, ta et boblebad eller gjøre neglene igjen. Mang en nybakt mor har fortsatt på seg badekåpen midt på ettermiddagen, etter å ha ikke funnet tid til å bruke på personlig pleie og utseende. I tillegg til tidsklemma er noen nybakte mødre så opptatt av babyens velferd at de er motvillige til å dusje mens de lar babyen være uten tilsyn og utenfor hørevidde i et annet rom.

Husk at vi oppdrar og oppdrar andre fra vårt eget følelsesmessige overløp. Å ta seg tid til å ivareta dine daglige hygienebehov er grunnleggende for egenomsorg. Og egenomsorg er ikke egoistisk; det er selvoppholdelsesdrift. Strukturer tiden din for å tillate en daglig dusj eller badekar på et minimum. Jeg husker en kvinne som sto opp tidlig for å ta et avslappende bad og privat tid før mannen hennes våknet for å gå på jobb. En annen – en skrøpelig tvillingmor, utsatte dusjen hver dag til tenåringsdatteren kom hjem fra skolen og kunne se på babyene. Mange utmattede mødre opplever at en dusj er grundig foryngende, uansett hvor utmattet de er. Få hjelpen du trenger for å bruke litt dyrebar tid hver dag på å forfriske deg selv.

En daglig dusj eller bad gir tilstrekkelig rensing for brystene og brystvortene. Du bør også bruke en ren amme-BH hver dag, så lenge du lekker melk. De fleste ammende mødre trenger å vaske BH-en sin daglig fordi den uunngåelig blir tilgriset med melk. Hvis du bruker ammeinnlegg, må du bytte dem ofte, da fuktige legg kan inneholde bakterier.

Det er overraskende hvor mange som ikke følger de grunnleggende hygieneprinsippene som læres i barnehagen:Vask hendene før måltidsforberedelse eller spising og etter bruke badet. Hvis du har blitt slapp på dette området, er det nå et godt tidspunkt å begynne å styrke sunne hygienevaner. For en ammende mor betyr dette også å vaske hendene før du ammer babyen din eller pumper brystene dine og etter alle bleieskift. Med en ny baby i hjemmet, er du sannsynligvis bekymret for risikoen for sykdom hos spedbarnet ditt, og hyppig håndvask er en av de beste måtene å redusere infeksjoner i familien din. Ikke vær sjenert for å fortelle slektninger og gjester at legen sier de bør vaske hendene før de holder den nye babyen og etter å ha skiftet bleier.

Få tilstrekkelig hvile
Nytt foreldreskap og søvnmangel går hånd i hånd, siden nattmatingen som er avgjørende for nyfødte uunngåelig forstyrrer foreldrenes søvn. Selv om nye foreldre klokt blir formanet til å "sove når babyen sover" i løpet av dagen, faller de fleste etter for fristelsen til å vaske, ta opp babykunngjøringer, forberede og rydde opp i måltider eller utføre andre gjøremål når babyen døser. For ofte undervurderer foreldre omfanget av deres utmattelse og den avgjørende betydningen av hvile. Selv om ting går relativt greit, tar døgnkontinuerlig omsorg for en ny baby dag etter dag, uke etter uke en fysisk toll. Når ammingen ikke går bra, kan du satse på at foreldrenes utmattelse er enda større. Problematisk mating kan ta uforholdsmessig lang tid, men likevel mislykkes i å tilfredsstille babyens sult, noe som fører til kronisk spedbarns masete og dårlige søvnmønstre i familien. Utstrakt tretthet hos foreldrene kan tåkelegge ens dømmekraft, forårsake depresjon og motløshet, og undertrykke gledene ved et nytt foreldreskap. For å unngå å bli så utmattet, må du midlertidig begrense enhver aktivitet som ikke er absolutt nødvendig, legge deg tidligere, ta lur på dagtid som en resept, sove med babyen din hvis det gjør nattmatingen lettere, eller ordne en avlastningsvakt for en noen timer.

Alkohol, narkotika Personlige vaner
Vordende mødre er vanligvis samvittighetsfulle når det gjelder å endre livsstilsvaner som kan utgjøre en risiko for deres utviklende baby. De fleste er ivrige etter å følge råd om å avstå fra alkohol eller ulovlige rusmidler, slutte å røyke, unngå koffein, redusere forbruket av søppelmat og eliminere unødvendige medisiner. I utgangspunktet fortsetter de samme helseprinsippene som anbefales for gravide å gjelde under amming. Jeg har møtt mange kvinner som er så forpliktet til babyens velferd at de er i stand til å overvinne destruktive personlige vaner på vegne av spedbarnet sitt selv når de tidligere har mislyktes i å gjøre det for deres eget beste. Mange kvinner erkjenner at de positive livsstilsendringene de gjør mens de bærer og ammer en baby, representerer en betydelig bonus for deres eget velvære.

Alkohol
Risikoen for fosteret ved alkoholforbruk under graviditet har blitt godt publisert. Føtalt alkoholsyndrom kan resultere i hemmet vekst, mental retardasjon og unormalt utseende. Heldigvis er de fleste kvinner motivert til å avstå fra alkohol under svangerskapet.

Etter fødselen lurer mange kvinner på om de trygt kan drikke noen alkoholholdige drikker mens de ammer. Råd om alkoholforbruk under amming har vært svært forvirrende. I årevis ble ammende mødre forsikret om at et glass øl eller vin ville hjelpe dem å slappe av og lette melkeutstøtingsrefleksen deres. Øl ble antatt å øke prolaktinnivået og forbedre en mors melkeproduksjon. Nylig viste imidlertid en studie at babyer fikk i seg mindre melk når de ammer etter at mødrene drakk litt alkohol. Alkohol går lett over i morsmelk, og inntak av store mengder kan berolige det ammende spedbarnet og forårsake andre uønskede effekter. Både overstadig drikking av ammende mødre og daglig drikking av selv små mengder alkohol nå antas å være skadelig for spedbarn som ammes. En studie har vist lavere motorisk utviklingsscore ved et års alder hos babyer som ammes hvis mødre konsumerte en eller to alkoholholdige drinker daglig.

Gjeldende anbefalinger er at ammende mødre kan drikke en og annen øl eller et glass vin. Å fullstendig forby alkohol under amming vil sannsynligvis fraråde noen kvinner å amme. På den annen side bør det å tillate noe alkoholinntak under amming aldri feiltolkes for å tolerere stort forbruk blant kvinner med et drikkeproblem. Jeg anbefaler ammende mødre å begrense forbruket av alkoholholdige drikker til to drinker per uke. Du bør ikke amme i minst 2 timer per drikke for å etterligne tilstedeværelsen av alkohol i melken. Jeg foreslår ikke lenger et glass øl eller vin for å slappe av en engstelig mor eller for å øke melkeproduksjonen hennes eller forbedre nedrefleksen hennes.

Hvis du sliter med et alkoholproblem, oppfordrer jeg deg til å møte det. Ikke utsett lenger å få den hjelpen du trenger og fortjener!

Narkotika
Nyere studier har vist at opptil 10 prosent av babyer blir utsatt for et ulovlig stoff mens de fortsatt er i livmoren. Denne foruroligende statistikken er et trist vitnesbyrd om det utbredte narkotikamisbruket som plager samfunnet vårt. Jeg må ta et strengt standpunkt når det gjelder ulovlig narkotikabruk av ammende kvinner. Marihuana, speed, crack, kokain, heroin og de andre stemningsendrende rusmidlene dukker opp i morsmelk og utgjør en svært alvorlig trussel for den ammende babyen. Det er dokumentert flere tilfeller der spedbarn som ammes ble skadet når de inntok et ulovlig stoff gjennom morsmelken. Spedbarnsdødsfall har skjedd, og noen få mødre har blitt siktet for grov barnemishandling – og til og med drap – fordi de brukte ulovlige stoffer som satte de ammede babyene deres i fare. American Academy of Pediatrics insisterer sterkt på at ingen narkotiske stoffer, inkludert amfetamin, kokain, heroin, marihuana og PCP, bør tas av ammende mødre. Jeg kan ikke si det ettertrykkelig nok:rusmisbruk er uforenlig med amming! I tillegg til å utgjøre en alvorlig fare for ammende spedbarn, er misbruk av rusmidler skadelig for mødres fysiske og følelsesmessige helse (enten de ammer eller ammer). En narkotikamisbrukende mor er følelsesmessig utilgjengelig for babyen sin og er ikke i stand til å dekke spedbarnets følelsesmessige og fysiske omsorgsbehov.

Etter å ha sagt dette, la meg gjøre det klart at jeg støtter tidligere rusmisbrukende kvinner i deres ønske om å amme babyene sine mens de holder seg rene. Slike kvinner kan være i stand til å amme forutsatt at de:forblir rusfrie; er påmeldt et rusbehandlingsprogram; få tett oppfølging, med regelmessig screening av medisiner etter fødselen; og tester negativt for HIV. Diskuter situasjonen din med både din egen og babyens leger.

Tobakk, koffein, medisiner

Tobakk
De fleste voksne røykere begynte å bruke sigaretter mens de fortsatt var i tenårene og forventet aldri å bli hekta. Flertallet av røykere ønsker å slutte, og nesten halvparten prøver å gjøre det hvert år. Men nikotin er svært avhengighetsskapende, og det kan ta flere forsøk før du lykkes med å slutte for godt. Røyking har vist seg å øke risikoen for prematuritet og lav fødselsvekt. Hvis du har vært en røyker, er det sannsynlig at graviditeten ga deg drivkraften til å stoppe eller redusere betydelig. Jeg håper absolutt det var sant for deg, og i så fall berømmer jeg deg for innsatsen din. Mens kvinner som røyker fortsatt kan amme babyene sine, er det langt å foretrekke at du slutter. Få vaner utgjør en så stor risiko for din egen helse som røyking. Du kan legge til år til levetiden din og forbedre livskvaliteten din betydelig ved å avbryte vanen. Videre er det stadig flere bevis for at passiv røyking forårsaker irritasjon av lunger, øyne, nese og svelg og utgjør en stor helserisiko for barn. Blant de hardest rammede er små spedbarn hvis foreldre røyker. Disse passive røykende babyene er mer sannsynlig å lide av en rekke skadelige effekter, inkludert infeksjoner i nedre luftveier, som bronkiolitt og lungebetennelse; kroniske luftveissymptomer; astma og tungpustethet sykdom; akutte ørebetennelser og kronisk mellomørevæske; og atferdsproblemer i barndommen. Passiv røyking er også en risikofaktor for plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS), den uforklarlige døden til et tilsynelatende friskt spedbarn.

Risikoen er større for økende antall røykte sigaretter, samt det totale antallet røykere i husholdningen. Amming gir en viss beskyttelse mot krybbedød for spedbarn av ikke-røykere, men ikke røykere. For babyens skyld, gjør alt for å avstå eller i det minste redusere røykevanene dine (se "Medikamenter for røykeslutt" i denne artikkelen om medisinsikkerhet for ammende mødre). Hvis du røyker, ALDRI røyk rundt barnet ditt, og beslut deg for å gjøre hjemmet ditt (og bilen) røykfritt fordi røyk kan henge i luften og påvirke babyen din selv om hun ikke er tilstede når du tenner opp. Fjern alle askebegre fra hjemmet ditt som en påminnelse om ikke å røyke inne.

I tillegg til risikoen ved passiv røyking, blir ammede spedbarn også utsatt for nedbrytningsproduktene av nikotin og plantevernmidler som brukes på tobakksplanter som går over i morsmelk. Videre har noen studier vist at kvinner som røyker produserer mindre melk enn ikke-røykere. Likevel kan amming fortsatt være å foretrekke fremfor morsmelkerstatning for babyer av moderate eller lette røykere. For det første er risikoen for passiv røyk den samme for babyer som ammes eller flaskes. De beskyttende effektene av amming mot hvesing, øreinfeksjoner, lungebetennelse og øvre luftveissykdommer kan bidra til å dempe de negative effektene av passiv røyking.

Koffein
De fleste kvinner begrenser koffeinforbruket under svangerskapet eller gir det helt opp på grunn av den ytterste muligheten for at koffein kan skade fosteret eller føre til at babyen blir undervektig. Nå som du har fått koffein ut av systemet ditt, er det bare fornuftig å konsumere det med måte mens du ammer babyen din. Du kan sannsynligvis drikke to koffeinholdige drikker hver dag mens du ammer uten å plage babyen din. En kopp kaffe har mer koffein enn te, koffeinholdig brus eller varm sjokolade. Noen spedbarn kan være svært følsomme for selv små mengder koffein, så hvis babyen din virker mer irritabel etter at du har drukket en koffeinholdig drikk, vil du kutte ned.

Medikamenter
Både reseptbelagte og reseptfrie medisiner kan gå over i morsmelk til en viss grad og inntas av det ammende spedbarnet. Heldigvis er mengden medikament som vises i melk vanligvis for liten til å påvirke babyen negativt. Bare sjelden er en foreskrevet medisin uforenlig med amming. Likevel er det viktig å være klar over retningslinjene for medisinsikkerhet for ammende kvinner og fortelle legen din at du ammer når du trenger å ta en medisin. Den forskrivende legen kan konsultere en legemiddelsikkerhetsdatabase kalt LactMed og kan vanligvis velge et medikament for å behandle tilstanden din som ikke utgjør noen risiko for din ammende baby. Du må også varsle babyens lege om eventuelle medisiner du planlegger å ta i tilfelle du trenger å observere babyen din for mulige bivirkninger.

Prevensjon Prevensjon og amming
Å holde barn med minst to eller tre års mellomrom har flere fordeler. Ditt første spedbarn kan nyte luksusen av din udelte oppmerksomhet gjennom hele babytiden før de må dele tiden og energien din med et søsken. Søskentilpasninger er vanligvis lettere når det eldre barnet har tilegnet seg tilstrekkelige språkkunnskaper til å kommunisere sin naturlige ambivalens om en babybror eller -søster. To eller tre år mellom fødsler gir par god tid til å reforhandle forholdet sitt før familiedynamikken endres igjen. Og avstand mellom graviditeter gir en mor tid til å fylle opp næringslagrene sine. De fleste nybakte foreldre er enige om at familieplanlegging gir dem trygghet til å nyte sin nye rolle grundig før de vurderer en ny graviditet.

Amming og prevensjon henger veldig sammen. For det første har amming en effekt på en kvinnes fruktbarhet. Tilbakekomsten av menstruasjonsperioder er forsinket hos ammende kvinner sammenlignet med kvinner som mater babyene sine. I tillegg kan ulike prevensjonsmetoder ha effekt på amming ved å redusere mors melketilførsel. Til slutt har det å bli gravid under amming en effekt på amming fordi de prenatale hormonene reduserer melkeproduksjonen markant. Følgende informasjon skal hjelpe deg, sammen med partneren din og legen din, å velge en prevensjonsmetode som passer best til dine behov.

Ammingsmetode for amenoré
Det har lenge vært erkjent at amming har en hemmende effekt på eggløsning og fruktbarhet etter fødsel. Fullt ammende kvinner går noen ganger et år eller lenger uten å ha menstruasjon. Inntil nylig hadde imidlertid ikke prevensjonseffekten av amming blitt formelt studert. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.