• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Flaskegiving: Typer erstatningsmelk og praktiske tips

Flaskegiving

Mange barn i USA får næring via erstatningsmelk, enten i stedet for morsmelk eller i tillegg til det. Erstatning gir en visst frihet for foreldre og andre omsorgsgivere, spesielt fordi enhver voksen er i stand til å mate barnet når som helst, og forhindrer mor i å være eneste matkilde.

Erstatning er gunstig av andre grunner også.

• Noen spedbarn tåler ikke karbohydrat eller protein i morsmelk og er avhengig av spesialisert erstatningsmelk for overlevelse.
• Mødre som ikke kan amme av en eller annen grunn (se Bestemme seg for å amme) støter på erstatningsmelk som et passende erstatningsmiddel.
• Prematüre eller lavvektspedbarn (under 2,5 kg) og fulltid barn som ikke øker nok i vekt på morsmelk alene, forbedres ofte når erstatningsmelk legges til kostholdet.

Valg, valg

Produsenter av erstatningsmelk prøver å komme så nær som mulig sammensetningen av morsmelk. Likevel er det umulig å fullt ut duplisere menneskemelk, gitt dens hundrevis av ulike komponenter. Likevel trives barn på erstatningsmelk. Jeg gjorde det, og sannsynligvis gjorde du det også.

Likevel finnes det noen vesentlige ernæringsmessige forskjeller mellom morsmelk og erstatning. Generelt sett inneholder erstatning mer protein. Vitamin- og mineralinnholdet kan også være høyere, ofte for å kompensere for mulig lavere absorpsjonsrate av disse næringsstoffene fra erstatningen.

Visse erstatningsmelker markedsføres som lavt på jern, likevel er det sjeldent medisinsk behov for lav-jern erstatning. Faktisk kan utilstrekkelig jerninntak skade hjerneutvikling og generell vekst. Derfor er AAP imot bruk av lav-jern erstatningsmelk. Gi *aldri* barnet ditt lav-jern erstatning uten barnlegens godkjennelse.

Form, ikke funksjon, er forskjellen

Erstatningsmelk kommer i tre former: ferdigblandet, konsentrert væske, og pulver. Pris og bekvemmelighet, ikke ernæring, er det som skiller dem fra hverandre.

Bekvemmelighet koster. Derfor er pulvermelk den billigste av alle. I tillegg til prisfordelen har pulvermelk andre fordeler, spesielt for ammende mødre som vil supplere melkforsyningen. Du kan blande så mye pulvermelk du trenger, uten spild. Tilberedning av pulvermelk er mer tidkrevende enn de andre, dyrere formene. Du må måle melken nøye, samt koke vannet som skal blandes med det. Pulver har 30 dagers holdbarhet etter åpning.

De to typene væskemelk varierer i konsentrasjon og kostnad. Konsentrert væskemelk skal blandes med lik del avkokt vann og leveres til barnet i en ren flaske. Konsentrert væskemelk er dyrere enn pulver. For å bruke ferdigblandet erstatning, åpner du bare og held i en ren babyflaske.

Standard erstatninger

Foreldre velger oftest en kumelk-basert erstatning til å nære spedbarna sine. Og med god grunn. De fleste barn trives på en kumelk-erstatning beriket med jern. Melkbaserte erstatninger er tilgjengelige med lite jern, eller som jernberikede, men *kun* jernberiket erstatning møter et spedbarns behov for denne vitale næringstoffet.

Produsenter fjerner smørefettet fra melken, og erstatter det med vegetabilske oljer eller en blanding av vegetabilske og animalske fett. Endring av fett-sammensetningen forbedrer fordøyeligheten og øker konsentrasjonen av essensielle fettsyrer som fremmer optimal vekst og utvikling.

Vanlige merkenavn: Good Start (Carnation); Enfamil med jern og Enfamil lavt jern (Mead Johnson); og Similac med jern (Ross)

Alternative erstatninger

Soyamelk-erstatninger

Det er svært få medisinske grunner til at et barn trenger soyamelk, likevel står salget for ca. 25 % av erstatningsmelk-markedet. Åpenbart ser foreldre på soyamelk som enten gunstig eller nødvendig, eller begge deler.

Alle soyamelk-erstatninger inneholder det nødvendige tilsette jernet og oppfyller kravene for vitaminer og mineraler satt av AAP og FDA. De inneholder *ikke* laktose. Når du sammenligner merkelapper på kumelk-erstatning og soyamelk, vær ikke overrasket over å se høyere nivåer av protein, kalsium, og fosfor. Soyamelk trenger mer av disse næringsstoffene fordi de ikke absorberes like godt av kroppen som når de finnes i kumelk-erstatninger.

Soyabaserte erstatninger er like nørt for fulltid, sunde spedbarn som erstatninger laget av kumelk, men eksperter er ikke like sikre på at prematüre barn bør konsumere soyamelk. Hvis barnet ditt ble født før terminen, spør din lege om bruk av soyamelk.

Når gir en soyabasert erstatning mening? Hvis du har et barn:

• Med galactosemi, en medfødt stoffskiftefeil som hindrer ham i å bryte ned karbohydratet i melk og meieriprodukter;
• Som er laktoseintolerant og ikke kan fullt fordøye laktose, det primære karbohydratet i kumelk;
• Som du vil oppdra som streng vegetarianer;
• Som er i oppstandelse fra en tarm-infeksjon.

Mange foreldre bytter barnene sine til soyamelk fordi de er overbevist om at barnets mageplager eller allergisymptomer fra å drikke kumelk-basert erstatning vil forsvinne. Likevel tåler omtrent halvparten av alle spedbarn som er allergiske mot kumelk-protein *ikke* soyprotein enten. Før du bytter til soya, spør barnlegen din. Hvis barnet ditt er allergisk mot melk *og* soya, kan det trenge en proteinhydrolysat-erstatning.

Vanlige merkenavn: Alsoy (Carnation); Isomil (Ross); ProSoBee (Mead Johnson)

Laktosefrie erstatninger

Disse kumelk-baserte erstatningene kommer uten laktose. Spedbarn som ikke kan fordøye laktose, karbohydratet i kumelk, kan likevel drikke laktosefri kumelk-erstatning.

Vanlige merkenavn: Enfamil LactoFree (Mead Johnson); Similac Lactose Free Infant Formula (Ross)

Proteinhydrolysat-erstatninger

Laktosefrie proteinhydrolysat-erstatninger inneholder protein som er nedbrutt for å forhindre allergisk reaksjon. Denne typen erstatning kan være tiltrekkende for foreldre til kolikk-barn og de med mistenkt intoleranse mot laktose, det primære karbohydratet i melk.

Proteinhydrolysater fungerer bra hos barn som er allergiske mot både kumelk-protein og soyprotein, og for spedbarn med visse tilstander som hindrer riktig fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer, inkludert cystisk fibrose og tarmkirurgi. Mens proteinhydrolysat-erstatninger er dyrere enn ku- eller soya-baserte alternativer, er de et billigere, mindre invasivt alternativ til å mate barn gjennom en stor artér.

Vanlige merkenavn: Alimentum (Ross), Nutramigen (Mead Johnson), Pregestimil (Mead Johnson)

Oppfølging-erstatning (Follow-Up Formula)

Barnet ditt kan begynne å ta oppfølging-erstatning fra 6 måneder så lenge det spiser fast mat og vokser normalt. Men er oppfølging-erstatninger nødvendige? Nei. Vil de skade barnet ditt? Et annet nei. Du kan fortsette å redusere mengden vanlig erstatning og øke fast mat til barnet når ett år. Ved ett år kan han/hun begynne å drikke fullfett melk i stedet for erstatning.

Vanlige merkenavn: Follow-Up (Carnation), Follow-Up Soy (Carnation)

Når melk ikke er valget

Enhver type erstatning er dyrere enn amming. Det er også dyrere enn vanlig kumelk, geitemelk, syltet kondensert, og fordampet melk. Men å gi enhver type melk til spedbarn i stedet for kommersiell erstatning kan koste barnet ditt på lang sikt.

Melk er *ikke* et alternativ for noe barn under ett år, sier AAP. Melk kan ikke levere næringsstoffene barn trenger for å trives. For det første er melk lav på jern. Bruk av enhver type melk i stedet for morsmelk eller jernberiket erstatning fremmer jernmangel, som hender hjerneutvikling. For å gjøre verre, kan barn være sensitive for proteinet i melk (spedbarn med melkeallergi er ofte sensitive for soya også), noe som resulterer i kronisk blodetap fra tarmkanalen. Blødning er den primære ruten for jern tap fra kroppen, så daglig blødning forverrer en spedbarns lave jernlager ytterligere.

Det finnes andre grunner til at barn bør unngå melk. Når spedbarn drikker melk i stedet for erstatning eller morsmelk, risikerer de å konsumere ekstra natrium, kalium, og klorid, som kan belaste nyrene. Melk er også fattig på den type fett som best fremmer hjerneutvikling, samt vitamin E og sink. Hva mer, spedbarn som får lettmelk risikerer å konsumere for mye protein og utilstrekkelige kalorier og fett for å drivstoffere veksten sin.