• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Uitgestelde puberteit

Wat is uitgestelde puberteit?

Puberteit is de tijd waarin je lichaam groeit van een kind naar een volwassene. Je merkt dat je door de puberteit gaat aan de manier waarop je lichaam verandert.

Meestal beginnen deze veranderingen tussen de 8 en 14 jaar voor meisjes, en tussen 9 en 15 jaar voor jongens. Deze grote leeftijdsspanning is normaal, en dat is waarom je misschien jaren eerder (of later) ontwikkelt dan de meeste van je vrienden.

Soms doorlopen mensen deze normale leeftijdsbereik voor puberteit zonder enige tekenen van lichaamsveranderingen. Dit heet uitgestelde puberteit.

Huisartsen kunnen tiener met uitgestelde puberteit meestal helpen zich te ontwikkelen, zodat ze hun leeftijdsgenoten inhalen.

Wat zijn de tekens van puberteit?

Als je een meisje bent, zul je merken dat:

• je borsten beginnen te groeien
• je schaamhaar begint te groeien
• je een groeispurt hebt
• je je menstruatie krijgt
• je lichaam rondere vorm krijgt met bredere heupen

Als je een jongen bent, zul je merken dat:

• je schaam- en gezichtsbehaaring begint te groeien
• je een groeispurt hebt
• je testikels en penis groter worden
• je lichaamsvorm verandert – je schouders worden breder en je lichaam wordt spieriger

Deze veranderingen worden veroorzaakt door de geslachtshormonen – bij jongens en bij meisjes – die je lichaam in veel grotere hoeveelheden aanmaakt dan eerder.

Wat gebeurt er bij uitgestelde puberteit?

Tekenen van uitgestelde puberteit bij jongens zijn:

• de penis en testikels beginnen niet te groeien op 14-jarige leeftijd
• genitale groei die langer dan 5 jaar duurt
• kleine statuur vergeleken met leeftijdsgenoten, die nu sneller groeien

Bij meisjes zijn de tekens:

• geen borstontwikkeling op 14-jarige leeftijd
• geen menstruatie binnen 5 jaar na het begin van borstgroei of op 16-jarige leeftijd

Wat veroorzaakt uitgestelde puberteit?

Puberteit kan uitgesteld zijn om verschillende redenen.

Familieanamnese

Meestal is het simpelweg een patroon van groei en ontwikkeling in een familie. Een jongen of meisje kan ontdekken dat zijn of haar ouder, oom, tante, broers, zussen, of nichten en neven later ontwikkelden. Dit heet constitutionele vertraging (of een late bloeier), en het heeft meestal geen behandeling nodig. Deze tiener ontwikkelen zich in de loop van de tijd normaal, gewoon later dan de meeste van hun leeftijdsgenoten.

Medische problemen

Medische problemen kunnen ook vertraging in puberteit veroorzaken.

• Sommige mensen met chronische ziekten zoals diabetes, cystische fibrose, niersiekte, of zelfs astma kunnen puberteit op een oudere leeftijd doormaken. Dat komt omdat hun ziekten het voor hun lichaam moeilijker maken om te groeien en zich te ontwikkelen. Goede behandeling en betere controle van deze aandoeningen kunnen helpen om uitgestelde puberteit minder waarschijnlijk te maken.
• Een persoon die ondervoed is – zonder genoeg voedsel of zonder goede voedingsstoffen – kan ook later ontwikkelen dan leeftijdsgenoten die gezond en gebalanceerd eten. Bijvoorbeeld, tiener met de eetstoornis anorexia nervosa verliezen vaak zoveel gewicht dat hun lichaam zich niet goed kan ontwikkelen. Meisjes die extreem actief zijn in sport, kunnen late bloeiers zijn omdat hun trainingsniveau ze zo mager houdt. Meisjeslichamen hebben voldoende vet nodig voordat ze door puberteit kunnen gaan of hun menstruatie kunnen krijgen.
• Uitgestelde puberteit kan ook ontstaan door problemen in de hypofyse of schildklier. Deze klieren maken hormonen die belangrijk zijn voor lichaamsgroei en -ontwikkeling.

Sommige mensen die niet op de normale tijd door puberteit gaan, hebben problemen met hun chromosomen, die bestaan uit DNA dat de bouwplannen van ons lichaam bevat. Problemen met de chromosomen kunnen normale groeiprocessen beïnvloeden. Bijvoorbeeld:

• Turner-syndroom ontstaat wanneer een van de twee X-chromosomen van een meisje afwijkend is of ontbreekt. Dit veroorzaakt problemen met hoe een meisje groeit en met de ontwikkeling van haar eierstokken en productie van geslachtshormonen. Vrouwen met onbehandeld Turner-syndroom zijn korter dan normaal, gaan misschien niet op de gebruikelijke manier door puberteit, en kunnen andere medische problemen hebben.
• Jongens met Klinefelter-syndroom worden geboren met een extra X-chroomsoom (XXY in plaats van XY). Deze aandoening kan de seksuele ontwikkeling vertragen. Jongens die het hebben zijn doorgaans groot voor hun leeftijd, kunnen leergemoeilijkheden hebben, en kunnen andere medische problemen hebben.

Hoe wordt uitgestelde puberteit gediagnosticeerd?

Het goede nieuws is dat als er een probleem is, huisartsen tiener met uitgestelde puberteit meestal kunnen helpen om normaal te ontwikkelen. Als je je zorgen maakt dat je niet ontwikkelt zoals je zou moeten, vraag je ouders om een afspraak te maken met je huisarts.

De huisarts zal:

• Een onderzoek doen.
• Een anamnese maken, inclusief of anderen in je familie een vergelijkbaar groeipatroon hadden.
• Vragen naar medicijnen die je gebruikt.
• Je groeicurve controleren om te zien of er een patroon is dat op een probleem wijst.

De huisarts kan ook:

• Bloedonderzoek vragen om te controleren op schildklier, hypofyse, chromosomale, of andere problemen.
• Een botleeftijd röntgenfoto vragen, om te zien of je botten normaal rijpen.

Hoe wordt uitgestelde puberteit behandeld?

Vaak vinden huisartsen geen onderliggend lichamelijk probleem. Meeste tiener met uitgestelde puberteit zijn gewoon een beetje later dan gemiddeld en zullen inhalen.

Als huisartsen wel een probleem vinden, kunnen ze een tiener doorverwijzen naar een kinder-endocrinoloog, een arts gespecialiseerd in het behandelen van kinderen en tiener met groeiproblemen, of naar een andere specialist voor verder onderzoek of behandeling.

Sommige late bloeiers worstelen met wachten op de veranderingen van puberteit. Dus huisartsen kunnen hormoonbehandeling aanbieden:

• Jongens kunnen een korte kurus behandeling met testosteron krijgen (meestal een maandelijkse injectie voor 4-6 maanden) om de veranderingen van puberteit te starten.
• Meisjes kunnen lage doses oestrogeen krijgen voor 4-6 maanden om borstontwikkeling te starten.

Na afloop van de behandeling nemen de eigen hormonen van de tiener meestal over om het puberteitsproces te voltooien. Als dat niet gebeurt, zal de huisarts langdurige geslachtshormoonvervanging bespreken.

Omgaan met uitgestelde puberteit

Het kan moeilijk zijn om je vrienden groeien en ontwikkelen te zien terwijl bij jou hetzelfde niet gebeurt. Je kunt je voelen alsof je nooit gaat inhalen. Zelfs als de huisarts of je ouders je verzekeren dat het goed komt, is het moeilijk om te wachten op iets dat kan beïnvloeden hoe je je voelt.

Als je je neerslachtig voelt of school- of andere problemen hebt, praat met je moeder of vader, je huisarts, of een andere vertrouwde volwassene over het vinden van een counselor of therapeut met wie je kunt praten. Ze kunnen je helpen je gevoelens te ordenen en manieren voorstellen om ermee om te gaan.

Uitgestelde puberteit kan moeilijk zijn voor iedereen om te accepteren en te hanteren. Maar het is een probleem dat meestal opgelost wordt. Vraag om hulp als je zorgen hebt over je ontwikkeling.