Risico's en behandelingen van Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

Twin-to-twin transfusiesyndroom (TTTS) is een aandoening van de placenta die sommige identieke tweelingzwangerschappen beïnvloedt. Bij TTS zorgen abnormale verbindingen tussen de bloedvaten in de placenta ervoor dat het bloed van de ene tweeling in de andere tweeling kan stromen. In sommige gevallen delen tweelingen de gemeenschappelijke placenta ongelijk en krijgt een tweeling mogelijk niet de nodige voedingsstoffen om normaal te groeien of te overleven.

Twin-to-twin transfusiesyndroom treedt alleen op wanneer identieke tweelingen een placenta delen. Twee-eiige tweelingen en identieke tweelingen met aparte placenta lopen geen risico op TTS.

TTS kan optreden bij drieling- of hogere zwangerschappen als twee van de baby's identiek zijn en een placenta delen.

Tekenen van TTS

Tweelingen met TTS hebben verschillende symptomen, afhankelijk van of ze donor of ontvanger zijn.

Ontvanger tweelingen krijgen te veel bloed, zowel van de placenta als van de andere tweeling. Deze baby's zijn groter en hebben overmatig vruchtwater (polyhydramnion). Omdat deze baby's zoveel bloed in hun lichaam hebben, kan hun bloedsomloop overbelast raken, wat hartproblemen kan veroorzaken.

Donateur TTS-tweelingen krijgen minder bloed uit de placenta en verliezen bloed aan de andere tweeling. Donor-tweelingen zijn kleiner, zowel voor als na de geboorte. Ze zijn bleek en bloedarm, hebben een verminderde urineproductie in utero en blazen die kleiner zijn dan gemiddeld. Als de tweeling twee vruchtzakjes heeft, heeft de donor-tweeling verminderd vruchtwater (oligohydramnion).

Stadia van TTS

Het tweeling-naar-tweelingtransfusiesyndroom kan vrij mild of zeer ernstig zijn, afhankelijk van hoe ongelijkmatig het bloed door de baby's wordt gedeeld. Zodra TTS is gediagnosticeerd, zullen artsen de zwangerschap nauw volgen om te zien of de symptomen in de volgende stadia verergeren of niet:

  • Fase I: De donor-tweeling heeft verminderd vruchtwater; de ontvangende tweeling heeft overmatig vruchtwater.
  • Fase II: Hetzelfde als hierboven. De blaas van de donortweeling is niet zichtbaar op een echografie - een teken van verminderde urineproductie in de baarmoeder.
  • Fase III: Alle bovenstaande symptomen zijn aanwezig; de bloedstroom in de navelstrengen is abnormaal.
  • Fase IV: Alle bovenstaande symptomen zijn aanwezig; de ontvangende tweeling is oedemateus en vertoont tekenen van hartfalen.
  • Fase V: Alle bovenstaande symptomen zijn aanwezig en een tweeling is overleden.

Behandeling

Wanneer artsen zich realiseren dat identieke tweelingen een placenta delen, zal de moeder nauwlettend worden gevolgd op tekenen van TTS.

Als stadium I TTS wordt gediagnosticeerd, zal de moeder doorgaans alleen zorgvuldig worden gecontroleerd, vaak met behulp van vruchtwaterpunctie. Zodra TTS doorgaat naar stadium II of III, kunnen artsen foetale laserchirurgie of vruchtwaterreductie proberen.

Behandeling kan later in de ziekte nog worden geprobeerd, maar de kans op succes is kleiner.

Foetale laserchirurgie

Lasertherapie scheidt bloedvaten in de placenta waardoor bloed van de ene tweeling naar de andere kan stromen. De operatie wordt over het algemeen als succesvoller beschouwd dan het verminderen van het vruchtwater. Tweelingen geboren na foetale laserchirurgie hebben een hogere overlevingskans en een lagere kans op ernstige langetermijneffecten van TTS. Soms mislukt de operatie echter, en TTS zal doorgaan.

Seriële vermindering van vruchtwater

Vruchtwater wordt afgevoerd uit de zak rond de ontvangende tweeling. De procedure kan slechts één of meerdere keren worden uitgevoerd. De theorie is dat het verminderen van vocht de belasting van het hart van de ontvangende tweeling vermindert en het risico op overstrekking van de baarmoeder vermindert, wat vroegtijdige contracties kan veroorzaken.

Lange termijn effecten van TTS

Veel van de symptomen van milde TTS, waaronder bloedarmoede en polycytemie (een hoog aantal rode bloedcellen), kunnen na de geboorte met succes worden behandeld. Omdat veel TTS-tweelingzwangerschappen niet voldragen, zijn de langetermijneffecten van TTS vergelijkbaar met de langetermijneffecten van vroeggeboorte.

In vergevorderde gevallen van TTS kunnen de betrokken zuigelingen langetermijneffecten hebben die verder gaan dan de problemen van vroeggeboorte. Intraventriculaire bloedingen en andere hersenletsels komen vaker voor bij TTS-baby's, zelfs na laserbehandeling of vruchtwaterverlies. Als de ziekte niet wordt behandeld en niet nauwlettend wordt gevolgd, kunnen langetermijneffecten hartfalen en overlijden van een of beide tweelingen omvatten.

Shell laden voor quizzenApp1 vue props-component in Globe.

Previous:

Next:

  • 101 geweldige cadeaus voor lerarenwaardering
    Als je de leerkracht van je kind wat extra liefde wilt tonen, waardering voor de leerkracht geschenken kunnen gewoon het ticket zijn. Of je nu groot of klein gaat, de leraar van je kind een zelfgemaakte of in de winkel gekochte blijk van waardering g
  • Wat veroorzaakt een pijnlijke teleurstelling en hoe u verlichting kunt krijgen?
    Je voedt je lieve baby en al snel nadat de melk begint te druppelen en begint te stromen, voel je een golf van schieten, brandende pijn in je borsten. Het zorgt ervoor dat je even je adem inhoudt. Maar binnen een minuut of zo gaat het gevoel voorbij.
  • Meerdere Intelligenties - Muzikaal
    Meerdere intelligenties Leerstijl:muzikaal Muzikale intelligentie is het vroegste van alle talenten die opduiken - zelfs babys kunnen zingen en ritmische structuren matchen. Blootstelling aan muziek kan kinderen helpen hun coördinatie te verbeteren