Risico's en Behandelingen van het Tweeling-Transfusie-Syndroom (TTTS)
Het tweeling-transfusiesyndroom (TTTS) is een aandoening van de placenta die zich voordoet bij sommige eenweeige tweelingzwangerschappen. Bij TTTS zorgen abnormale verbindingen tussen de bloedvaten in de placenta ervoor dat bloed van de ene tweeling naar de andere stroomt. In sommige gevallen delen de tweelingen de placenta ongelijkmatig, waardoor de ene tweeling onvoldoende voedingsstoffen ontvangt om normaal te groeien of te overleven.
TTTS treedt alleen op wanneer eenweeige tweelingen een placenta delen. Twee-eiige tweelingen en eenweeige tweelingen met afzonderlijke placenta's lopen geen risico op TTTS.
TTTS kan ook optreden bij driezakige of hogere meervoudige zwangerschappen als twee van de baby's eenweeig zijn en een placenta delen.
Tekenen van TTTS
Tweelingen met TTTS vertonen verschillende symptomen, afhankelijk van of ze donor of ontvanger zijn.
Ontvanger-tweelingen ontvangen te veel bloed, zowel van de placenta als van de andere tweeling. Deze baby's zijn groter en hebben een overmaat aan vruchtwater (polyhydramnios). Omdat deze baby's zoveel bloed in hun lichaam hebben, kan hun bloedsysteem overbelast raken, wat hartproblemen kan veroorzaken.
Donor-tweelingen ontvangen minder bloed van de placenta en verliezen bloed aan de andere tweeling. Donor-tweelingen zijn kleiner, zowel voor als na de geboorte. Ze zijn bleek en anemisch, hebben een verminderde urineproductie in de baarmoeder en kleinere dan gemiddelde blaasjes. Als de tweelingen twee vruchtwaterzakken hebben, zal de donor-tweeling een verlaagd vruchtwater (oligohydramnios) hebben.
Stadia van TTTS
Tweeling-transfusiesyndroom kan redelijk mild of erg ernstig zijn, afhankelijk van hoe ongelijkmatig het bloed wordt gedeeld door de baby's. Zodra TTTS is gediagnosticeerd, zullen artsen de zwangerschap nauwlettend volgen om te zien of de symptomen progresseren in de volgende stadia:
- Stadium I: De donor-tweeling heeft verminderd vruchtwater; de ontvanger-tweeling heeft overmatig vruchtwater.
- Stadium II: Hetzelfde als hierboven. De blaas van de donor-tweeling is niet zichtbaar op een echo – een teken van verminderde urineproductie in de baarmoeder.
- Stadium III: Alle bovengenoemde symptomen zijn aanwezig; de bloedstroom in de navelstrengen is abnormaal.
- Stadium IV: Alle bovengenoemde symptomen zijn aanwezig; de ontvanger-tweeling is oedeemergezwollen en vertoont tekenen van hartfalen.
- Stadium V: Alle bovengenoemde symptomen zijn aanwezig en één van de tweelingen is overleden.
Behandeling
Wanneer artsen vaststellen dat eenweeige tweelingen een placenta delen, zal de moeder nauwlettend worden gevolgd op tekenen van TTTS.
Als stadium I TTTS wordt gediagnosticeerd, wordt de moeder doorgaans alleen zorgvuldig gemonitord, vaak met behulp van amniocentese. Zodra TTTS progresseert tot stadium II of III, kunnen artsen fetale laserchirurgie of vruchtwaterreductie proberen.
Behandeling kan nog steeds worden geprobeerd in een later stadium van de ziekte, maar de kansen op succes zijn dan lager.
Fetale Laserchirurgie
Lasertherapie scheidt de bloedvaten in de placenta die ervoor zorgen dat bloed van de ene tweeling naar de andere stroomt. De operatie wordt doorgaans als succesvoller beschouwd dan vruchtwaterreductie. Tweelingen die na fetale laserchirurgie worden geboren, hebben een hogere overlevingskans en een lagere kans op ernstige langetermijneffecten van TTTS. De operatie mislukt echter soms, waarna TTTS doorgaat met progresseren.
Seriële Vruchtwaterreductie
Vruchtwater wordt afgetapt uit de zak rondom de ontvanger-tweeling. De procedure kan één keer of meerdere keren worden uitgevoerd. De theorie is dat het verminderen van het vruchtwater de belasting op het hart van de ontvanger-tweeling vermindert en het risico op overrekking van de baarmoeder – wat voortijdige contracties kan veroorzaken – verkleint.
Langetermijneffecten van TTTS
Veel van de symptomen van milde TTTS, waaronder anemie en polycythaemie (een hoge rode-bloedcellen-telling), kunnen na de geboorte met succes worden behandeld. Omdat veel TTTS-tweelingzwangerschappen niet tot de termijn doorlopen, zijn de langetermijneffecten van TTTS vergelijkbaar met die van prematuriteit.
In gevorderde gevallen van TTTS kunnen de betrokken baby's langetermijneffecten hebben die verder gaan dan de problemen van prematuriteit. Intraventriculaire bloedingen en andere hersenletels komen vaker voor bij TTTS-baby's, zelfs na laserbehandeling of amnioreductie. Als de ziekte onbehandeld blijft en niet nauwlettend wordt gevolgd, kunnen langetermijneffecten hartfalen en de dood van één of beide tweelingen omvatten.
-
Zwangerschap is natuurlijk maar kan extra eisen aan je lichaam stellen, dus je moet weten welke specifieke risicos je loopt of welke voorzorgsmaatregelen je in de komende maanden moet nemen. Begin met een bezoek aan je gezondheidszorgverlener voor e -
Er is een reden dat graanproducten een vast ontbijtbestanddeel zijn. Ze zijn snel. Ze zijn makkelijk. En hun heerlijkheid is ontekenbaar. Maar door de hoeveelheid suiker die sommige graanproducten bevatten – met name die gemarkt naar kinderen – is he -
Overweeg je een oppas te delen? Doe dan je huiswerk goed: oppas-deelregelingen en gedeelde zorg zijn onderworpen aan verschillende licentievereisten of verboden in bepaalde staten en jurisdicties. Onderzoek lokale wetten en regelgeving. Oppas-deelreg
