Placenta praevia: lage placenta
De placenta hecht zich aan de wand van de baarmoeder en voedt de baby via de navelstreng met zuurstof en voedingsstoffen.
Placenta praevia is een toestand waarbij de placenta zich erg laag in de baarmoeder bevindt en de opening van de baarmoederhals (de cervix) deels of volledig bedekt.
Placenta praevia komt voor bij ongeveer 1 op de 200 zwangerschappen. Als het vroeg in de zwangerschap wordt vastgesteld, is het meestal geen probleem, omdat het zich vaak vanzelf oplost naarmate de zwangerschap vordert. Blijft het echter bestaan, dan kan het later in de zwangerschap ernstige bloedingen en andere complicaties veroorzaken.
Normaal groeit de placenta in het bovenste deel van de baarmoederwand, ver van de baarmoederhals. Het blijft daar tot de geboorte. Tijdens de laatste fase van de baring, na de geboorte van de baby, lost de placenta zich van de wand en helpen de weeën hem de geboortekanaal (vagina) in. Dit heet ook de navelstrenguitbaring.
Tijdens de baring passeert de baby de baarmoederhals en de geboortekanaal. Bij placenta praevia kunnen, wanneer de baarmoederhals uitwijde en open gaat, bloedvaten die de placenta met de baarmoeder verbinden, scheuren. Dit kan ernstige bloedingen tijdens de baring en geboorte veroorzaken, met gevaar voor moeder en kind.
Als een placenta praevia via echografie wordt vastgesteld en de baarmoederhals lijkt te blokkeren, worden geen vaginale onderzoekingen gedaan en wordt een electieve keizersnede gepland.
Wat veroorzaakt placenta praevia?
De exacte oorzaak is onbekend. U heeft een verhoogd risico als u:
- Eerder een keizersnede heeft ondergaan
- IVF-behandeling (in vitro fertilisatie) heeft gehad voor onvruchtbaarheid
- Rookt
- Cocaine gebruikt
- 35 jaar of ouder bent
- Eerder zwanger bent geweest
- Zwanger bent van tweelingen, drillingen of meer
- Eerder placenta praevia heeft gehad
- Operaties aan de inwendige voortplantingsorganen heeft gehad, zoals een myomectomie of verwijdering van weefsel uit de baarmoederwand (curetage of D&C). Soms volgt een curetage na een miskraam.
Wat is de kans op herhaling?
Als u eerder placenta praevia heeft gehad, is de kans om het opnieuw te krijgen 2 tot 3 op de 100 (2 tot 3%).
Wat zijn de symptomen?
Meestal geeft placenta praevia geen klachten; het wordt vaak ontdekt tijdens een routineechografie.
Als er wel symptomen zijn, is de meest voorkomende pijnloze bloedverlies via de vagina in de tweede helft van de zwangerschap. U kunt ook weeën hebben. Bel direct uw zorgverlener bij vaginale bloeding tijdens de zwangerschap. Bij ernstige bloeding: ga naar het ziekenhuis.
Niet iedereen met placenta praevia heeft bloedverlies. Ongeveer een derde van de vrouwen met deze toestand heeft dit symptoom niet.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Een echografie (geluidsgolven tonen een beeld van de baby in de baarmoeder) kan placenta praevia meestal vaststellen en de ligging van de placenta bepalen. Soms wordt een endovaginale echografie (via de vagina) of een transabdominale echografie gemaakt. Waar beschikbaar, kan driedimensionale echografie worden gebruikt.
Zelfs zonder bloedverlies kan een routineechografie in de tweede trimester placenta praevia tonen. Wees niet te ongerust: placenta praevia in de tweede trimester vereist opvolg-echografieën om te controleren of de baarmoederhals niet meer geblokkeerd is. Als de placenta de opening niet meer bedekt, is een vaginale geboorte meestal mogelijk.
Hoe wordt placenta praevia behandeld?
De behandeling hangt af van hoe ver de zwangerschap is, de ernst van de bloeding en de gezondheid van moeder en kind. Het doel is de zwangerschap zo lang mogelijk te laten duren. Uw zorgverlener kan adviseren om geen vaginale onderzoekingen of seks te hebben om schade aan de placenta en bloeding te voorkomen. Voor bijna iedereen met placenta praevia wordt een keizersnede aangeraden om ernstige bloeding te voorkomen.
Als u vroeg in de zwangerschap bent en geen klachten heeft, zal uw zorgverlener waarschijnlijk geen behandeling adviseren, maar wel opvolg-echografieën plannen.
Bij bloeding door placenta praevia moet u in het ziekenhuis nauwgezet worden gecontroleerd. Als moeder en kind het goed doen, kan uw zorgverlener behandeling geven om de zwangerschap zo lang mogelijk te laten duren.
Bij veel bloedverlies kan een bloedtransfusie nodig zijn. Ook kunnen corticosteroïden worden gegeven om de longontwikkeling van de baby te versnellen voor het geval een prematuur bevalling nodig is.
Uw zorgverlener kan willen dat u in het ziekenhuis blijft tot de geboorte. Als de bloeding stopt, mag u misschien naar huis. Bij ernstige bloeding rond 34 tot 36 weken kan een directe keizersnede worden aangeraden.
Rond 36 tot 37 weken kan een amniocentese (vruchtwaterprik) worden gedaan om de longrijping te testen. Als de longen volwassen zijn, kan een directe keizersnede worden gepland om toekomstige bloedingsrisico's te vermijden. Tegenwoordig worden corticosteroïden vaak gebruikt om de longontwikkeling te stimuleren terwijl u nog zwanger bent, om een directe keizersnede te kunnen uitstellen.
In elk stadium kan een spoedkeizersnede nodig zijn bij gevaarlijk zware bloeding of als moeder of kind in gevaar zijn.
Wat moet u vermijden bij placenta praevia?
Als directe behandeling niet nodig is, kan uw zorgverlener adviseren het volgende te vermijden:
- Seks die leidt tot orgasme
- Vaginale penetratie of vaginale onderzoekingen
- Matige en zware inspanning
- Optillen van meer dan 9 kg (20 pond)
- Langer dan vier uur staande
Al deze activiteiten kunnen weeën veroorzaken die tot bloeding kunnen leiden.
Hoe kunt u het risico op complicaties verkleinen?
- Laat in de tweede trimester een echografie maken om de ligging van de placenta te bepalen. Opvolg-echografieën kunnen nodig zijn voor een veilige bevalling.
- Volg de voorzorgsmaatregelen van uw zorgverlener om bloeding of complicaties te voorkomen. Neem contact op en ga naar het ziekenhuis bij bloeding op elk moment tijdens de zwangerschap.
- We weten niet hoe placenta praevia te voorkomen, maar u kunt het risico verminderen door niet te roken en geen cocaine te gebruiken.
- U kunt de kans op placenta praevia in toekomstige zwangerschappen verkleinen door alleen een keizersnede te laten uitvoeren als dit medisch noodzakelijk is. Bij een gezonde zwangerschap zonder medische indicaties is het beste om de baring vanzelf te laten beginnen.
Laatst beoordeeld: januari 2022
-
Potjietraining. Zijn mamas en papas er ooit echt klaar voor (zelfs als hun kind het lijkt te zijn)? Zeker, het is geweldig om de luieren goed te zijn, maar het proces, met zijn stickers, pep talks en — eerlijk gesproken — poep. Het is een klus. Van d -
Halloween is een van de grootste dagen van het jaar voor kids. Ze kunnen zeggen dat het allemaal om de snoep gaat, maar we weten dat een geweldige kostuum de dag maakt. Het Care.com-team bedacht een paar makkelijke kostuums die u thuis kunt maken – e -
De lopende crisis in Oekraïne heeft de afgelopen weken gesprekken en sociale media feeds gedomineerd, en kinderen en tieners voelen mogelijk de spanning. Of ze nu oud genoeg zijn om zelf door het nieuws te doomscrollen of ze simpelweg volwassenen of
