Cholestase tijdens de zwangerschap

Als u zwanger bent, is het normaal om een paar (of veel) nieuwe en rare symptomen te ervaren. Maar als u een extreme, intense jeuk aan uw handen en voeten voelt, ga zeker naar uw huisarts. Cholestase – een zeldzame maar ernste leveraandoening – kan de oorzaak zijn.

Hier is wat u over de aandoening moet weten, van symptomen tot behandeling.

Wat is cholestase?

Cholestase is een leveraandoening die meestal laat in de zwangerschap optreedt, typisch tijdens het derde trimester. Het wordt ook wel intrahepatische cholestase (ICP) of obstetrische cholestase genoemd.

Cholestase komt voor in slechts één tot twee zwangerschappen per 1.000. Het is vaker bij Latijnse vrouwen, in ongeveer 5 procent van alle zwangerschappen.

De aandoening kan ernstige complicaties bij uw pasgeborene veroorzaken – weshalb het belangrijk is de symptomen te herkennen en met uw huisarts te praten als u denkt dat het u beïnvloedt. Gelukkig kan vroege diagnose en actieve begeleiding door uw huisarts helpen zorgen dat u en uw baby een veilige en gezonde zwangerschap en bevalling hebben.

Wat veroorzaakt cholestase in de zwangerschap?

Een snelle bioles: Gal, geëxcreteerd door de lever en opgeslagen in de galblaas, helpt uw lichaam vetten af te breken tot vetzuren die uw darmen kunnen absorberen. Cholestase is een aandoening die de normale stroom van gal naar de galblaas vertraagt, wat resulteert in een opstapeling van galzuren in de lever – wat op zijn beurt in de bloedstroom belandt, wat leidt tot intense jeuk.

Mogelijke oorzaken van cholestase zijn:

  • Hormonale veranderingen: Extra oestrogeen tijdens de zwangerschap (vooral in het derde trimester) kan cholesterolen in gal verhogen en galblaascontracties verminderen.
  • Zwangerschapsdiabetes: Deze ziekte wordt vaak geassocieerd met een hoger risico op cholestase.
  • Genetische aanleg: Als een directe familielid cholestase tijdens de zwangerschap heeft gehad, vertel dit zeker uw huisarts.
  • Galstenen: Een verzameling kleine stenen in de galblaas veroorzaakt door onevenwichtigheden in gal zou de boosdoener kunnen zijn (zwangere vrouwen liggen ook meer in het nauw voor galstenen door verhoogde oestrogeenniveaus).

Cholestase is ook vaker bij vrouwen die meerlingen dragen en bij die eerdere leverbeschadiging hebben gehad. En als u cholestase in een eerdere zwangerschap had, bent u ook een groter risico op de aandoening in opvolgende zwangerschappen.

Omdat uw kans op de aandoening vroeg in de zwangerschap moeilijk te identificeren is, is het belangrijk om in te checken met uw huisarts als u risicofactoren heeft, zodat hij of zij u goed in de gaten kan houden.

Wat zijn de symptomen van cholestase in de zwangerschap?

Naast intense jeuk aan uw voeten en handen, kunnen minder voorkomende symptomen zijn:

  • Vergeeling van de huid en ogen (geelzucht)
  • Misselijkheid
  • Overgeven
  • Donkere urine
  • Jeuk op andere lichaamsdelen
  • Vergroting van de lever en buikdistensie (een naar buiten uittredende buik die merkbaar verder uitsteekt dan uw normale babybuik)

Onbehagen en jeuk op de handpalmen en voetzolen is vooral 's nachts opvallend.

Als de handpalmen en voetzolen een beetje rood zijn maar niet jeuken, is er geen reden voor zorgen – dat wordt meestal veroorzaakt door extra oestrogeen en bloedstroom tijdens de zwangerschap.

Hoe wordt cholestase gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap?

Als uw huisarts verdenkt dat u cholestase heeft, wil hij of zij een diagnostische test uitvoeren – meestal een bloedtest bekend als een gefractioneerde galzuurtest, maar soms een leverfunctietest (hoewel de resultaten van die alleen mogelijk niet voldoende zijn om de aandoening te diagnosticeren).

Omdat de resultaten 10 tot 14 dagen kunnen duren, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk met uw huisarts te praten als u denkt dat u symptomen van cholestase ervaart.

Wat zijn de risico's geassocieerd met cholestase?

Met regelmatige prenatale zorg en monitoring, zal uw baby waarschijnlijk niet beïnvloed worden door cholestase tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Studies hebben weinig verhoogd risico voor baby's gevonden wanneer hun moeders alleen milde cholestase en lage hoeveelheden galzuren hebben.

In gevallen waar moederlijke galzuren hoger zijn, kan cholestase het risico van de baby verhogen op een laag geboortegewicht, een iets lagere Apgar-score, longonvolwassenheid en voorliggende bevalling – weshalb vroege diagnose en behandeling zo belangrijk zijn.

In uiterst zeldzame gevallen is dode geboorte een risico, hoewel dit voorkomen kan worden als de bevalling vroeg wordt ingeleid. Het risico op dode geboorte stijgt na 36 tot 37 weken, weshalb zo snel mogelijk gediagnosticeerd worden zo belangrijk is.

Hoe wordt cholestase behandeld in de zwangerschap?

Hoewel het niet mogelijk is om cholestase tijdens de zwangerschap te voorkomen, kan uw huisarts behandelingen voorschrijven zoals topische anti-jeuk medicaties, lotions, corticosteroïden en medicatie om de lever goed te laten functioneren en de galzuurwaarden te verlagen.

Uw behandelaar zal de gezondheid en ontwikkeling van uw baby nauwlettend monitoren met extra tests, zoals non-stress tests (NST) en een foetaal biofysisch profiel (BPP). Hij of zij zal waarschijnlijk ook aanbevelen dat u een hoogrisico-gynaecoloog bezoekt die moeder-foetale geneeskunde beoefent, zodat u in een gespecialiseerd ziekenhuis kunt bevallen waar u en uw kleine worden nauwgezet gemonitord en beheerd. U zult waarschijnlijk ook iets vroeg moeten worden ingeleid.

Het goede nieuws is dat al deze symptomen meestal vanzelf verdwijnen binnen 48 uur na de geboorte. Tot die tijd – met vroege diagnose en juiste behandeling om uw aandoening te managen – blijft u gezond tijdens de zwangerschap en kunt u uitkijken naar een gelukkig, gezond leven met uw baby.

Voor meer informatie over cholestase, bezoek ICPCare.org.

Previous:

Next: