• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Waterpokken bij kinderen: symptomen, oorzaken en huismiddelen

Waterpokken (varicella) bij kinderen is een veelvoorkomende infectie door het varicella-zoster virus (VZV). Hoogst besmettelijk: verspreiding via luchtdropletjes of direct contact. Kinderen/ tieners hebben vaak mildere symptomen dan volwassenen. Vaccinatie voorkomt effectief waterpokken.

Spoedige medische hulp aanbevolen: antivirale medicatie binnen 24 uur na eerste uitslag vermindert ernst. Lees over oorzaken, signalen, diagnose, behandeling en preventie.

Oorzaken van waterpokken

VZV = humaan herpesvirus. Primaire infectie via:

• Direct contact met uitslag geïnfecteerde persoon
• Luchtweg via hoesten/ niezen geïnfecteerde persoon

Na primaire infectie blijft virus latend in hersenzenuwen (jaren). Heractivatie -> pijnlijke uitslag met lokale blaasjes: gordelroos (herpes zoster).

Besmettelijk: 2 dagen vóór uitslag tot heling van blaasjes.

Risicofactoren

Kinderen/ tieners zonder vaccinatie of eerdere waterpokken = hoger risico. Ziekte of vaccinatie geeft immuniteit.

Zeldzaam: waterpokken ondanks vaccinatie. Dan: mild, weinig blaasjes (vochtgevulde blaasjes), vaak zonder koorts. Meerdere keren waterpokken kan, maar zeldzaam.

Hoger risico: kinderen/ tieners met lage weerstand, steroïdentherapie, chemotherapie.

Signalen en symptomen

Hoofdsymptoom: jeukende blaasjes op rode basis (erytheem), voornamelijk gezicht/ romp. Uitslag 10-21 dagen na besmetting, duurt 5-10 dagen.

Verloop uitslag:

• Papules (opgeschoten roze/ rode bultjes)
• Vesicles (blaasjes die breken/ vocht lossen)
• Korstjes over gebroken blaasjes

Alle drie stadia tegelijk zichtbaar (nieuwe papules ontvouden dagenlang).

1-2 dagen vóór uitslag:

• Koorts
• Hoofdpijn
• Eetlustverlies
• Vermoeidheid

Meestal mild bij gezonde kinderen. Sommigen: ernstig, uitslag over heel lichaam. Ernstig: letsels keel, ogen, slijmvliesen vagina/ anus/ urethra.

Complicaties

Meestal mild, zelflimiterend. Zeldzaam complicaties:

1. Dehydratie
2. Longontsteking
3. Bacteriële huid-/ zachtweefselinfectie
4. Toxische shock syndroom
5. Bacteriële sepsis
6. Encephalitis (hersenenontsteking)
7. Reye-syndroom (hersen/ lever opzwelling) bij kinderen/ tieners die aspirine namen tijdens infectie
8. Heractivatie virus na primaire infectie

Onbehandeld fataal. Bij bovenstaande: direct medische hulp.

Heractivatie waterpokkenvirus

VZV blijft jaren in zenuwcellen na primaire infectie. Heractivatie -> herpes zoster (gordelroos) met pijnlijke lokale blaasjes.

Gordelroos meestal volwassenen, maar kinderen met lage weerstand kunnen het krijgen. Langdurige zenuwpijn (postherpetische neuralgie) = meest voorkomende complicatie.

Overige complicaties gordelroos:

• Herpes zoster ophthalmicus: oog/ oogkas betrokken -> blindheid risico.
• Ramsay Hunt syndroom (herpes zoster oticus): oorzenuwen -> gehoorproblemen.
• Longontsteking.

Let op: Shingrix en Zostavax = vaccins tegen gordelroos. Alleen goedgekeurd voor volwassenen met eerdere waterpokken.

Diagnose

Huisarts diagnoseert op basis van uitslag. Bloedonderzoek/ cultuur uit letsels voor bevestiging, maar meestal klinische diagnose.

Behandeling

Gezonde kinderen/ tieners: vaak geen medische behandeling nodig. Arts voorschrijft middelen tegen jeuk.

Antivirale middelen bij verhoogd risico complicaties. Verminderen ernst/ duur, voorkomen complicaties. Meestal: aciclovir (Zovirax, Sitavig) of intraveneuze immuunglobuline (Privigen).

Ernstige infectie/ complicaties -> opname. Antibiotica bij bacteriële huidinfectie/ longontsteking. Encephalitis: antivirale middelen.

Huismiddelen bij ongecompliceerde infectie

1. NIET krabbelen: Krabben vertraagt genezing, verhoogt bacteriële infectierisico. Nagels knippen/ handschoenen 's nachts.

Tegen jeuk/ geur gebroken blaasjes:

2. Fade dieet bij mondletsels
3. Havermeelbad (colloïdaal/ rauw)
4. Zuiveringszout in koel badwater
5. Calaminelotio op uitslag
6. Antihistamine (artsvoorschrift)
7. Paracetamol (Tylenol) bij milde koorts (volgens arts)

GEEN aspirine bij waterpokken -> Reye-syndroom (hersen/ lever opzwelling). NSAID's (ibuprofen) eerst arts vragen -> kunnen heling uitslag beïnvloeden.

Preventie

Vaccinatie = effectief. Vaccin geeft meeste kinderen complete bescherming of mildere ziekte.

Varivax = waterpokkenvaccin; in Rijksvaccinatieprogramma.

Varivax schema:

• Eerste dosis: kinderen 12-15 maanden, tweede dosis: 4-6 jaar. Combineren met andere kindervaccins mogelijk.
• Niet-gevaccineerde kinderen 7-12 jaar: 2 doses, 3 maanden interval.
• Niet-gevaccineerde tieners: 2 doses, 4 weken interval.

Vaccintype kan per land verschillen.

Arts kan vaccinatie aanbevelen voor ouders/ gezinsleden. Vooral vrouwen in vruchtbare leeftijd (moederinfectie -> impact pasgeborene). Bloedtest voor immuniteit bij onzekere vaccinatie-/ ziektegeschiedenis.

Vaccinatie niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, HIV-patiënten, allergisch voor neomycine/ gelatine. Contra-indicaties: voorzichtig zijn om besmetting te voorkomen.

Varivax kan milde bijwerkingen geven (roodheid/ zwelling injectieplaats), maar veilig en effectief.

Wanneer naar de huisarts?

Bij waterpokkensymptomen of twijfel over huiduitslag. Bij hoge koorts tijdens infectie. Meld bij afspraak dat kind waterpokken heeft/ verdenkt -> voorkom besmetting anderen.

Hoewel zelflimiterend: medische hulp voor complicatiepreventie/ symptoomverlichting. Kind/ tiener thuisblijven van school tot uitslag verdwenen (hoogst besmettelijk).

Waterpokken bij kinderen: zelflimiterende virale infectie. Gezonde kinderen meestal geen behandeling nodig, maar arts raadplegen bij papules/ vesicles. Medicatie tegen jeuk/ ongemak. Sommigen: antivirale behandeling afhankelijk van ernst. Havermeelbad/ calaminelotio verlicht pijn/ jeuk. Complete vaccinatie tegen VZV voorkomt ziekte.