• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

De CDC heeft hun ontwikkelingsmijlpalen voor kinderen bijgewerkt - dit is wat ouders moeten weten

Voor het eerst in bijna 20 jaar hebben het Center for Disease Control and Prevention (CDC) en de American Academy of Pediatrics (AAP) richtlijnen bijgewerkt voor ontwikkelingsmijlpalen in de Learn the Signs. Act Early programma. Het programma is opgericht in 2004 en bevatte gratis checklists met ontwikkelingsmijlpalen voor zuigelingen en waarschuwingssignalen van ontwikkelingsachterstanden. De recente update bevat nieuwe benchmarks om ouders te helpen ontwikkelingsachterstanden en tekenen van autisme eerder in het leven van een kind te herkennen.

"Hoe eerder een kind wordt geïdentificeerd met een ontwikkelingsachterstand, hoe beter, omdat zowel de behandeling als leerinterventies kunnen beginnen", zegt Paul H. Lipkin, M.D., een lid van de AAP-sectie over ontwikkelings- en gedragspediatrie en de Council on Children. met een handicap die ook hielpen bij de herzieningen, in een persbericht van de AAP. "Tegelijkertijd willen we geen onnodige verwarring veroorzaken bij gezinnen of professionals. Door de richtlijnen te herzien met expertise en gegevens van clinici in het veld worden deze doelen bereikt. Het beoordelen van de ontwikkeling van een kind met deze mijlpalen opent ook een continue dialoog tussen een ouder en de zorgverlener over de huidige en toekomstige ontwikkeling van hun kind."

De herzieningen komen na twee decennia van nieuw onderzoek naar de ontwikkeling van kinderen. Het besluit komt ook op een moment dat ouders zich zorgen maken over de ontwikkelingseffecten die de COVID-19-pandemie op hun kinderen kan hebben gehad. Hier is alles wat ouders moeten weten over de update van de CDC-mijlpalen.

De CDC heeft minder mijlpalen voor kinderen

In een recent gepubliceerd artikel in het tijdschrift Pediatrics , de CDC en een team van experts op het gebied van de ontwikkeling van kinderen legden uit wanneer kinderen een mijlpaal moeten bereiken, nieuw gedrag dat bij elke mijlpaal moet worden gezien en welke factoren artsen moeten overwegen bij het screenen op ontwikkelingsachterstanden.

De nieuwe richtlijnen verwijderden medisch jargon en maakten het leesvriendelijker. Ze verwijderden ook vage taal zoals 'kan' en 'begin', om verwarring te voorkomen over de mijlpalen die kinderen op elke leeftijd en elk stadium moeten bereiken.

Een belangrijke verandering in de richtlijnen was dat er voor elke leeftijd minder ontwikkelingsmijlpalen waren. De CDC verwijderde meer dan de helft van de mijlpalen van de oorspronkelijke 216 mijlpalen in 10 checklists. Deze omvatten dubbele mijlpalen, zoals 'probeert de dingen op de juiste manier te gebruiken, zoals een telefoon, beker of boek', wat een bekende mijlpaal was voor meerdere leeftijden.

Er zijn twee nieuwe checklists toegevoegd voor baby's van 15 en 30 maanden oud. Er is ook een checklist voor elk bezoek aan een goed kind voor kinderen tussen 2 maanden en 5 jaar, waarmee het totaal op 159 mijlpalen komt, verdeeld over 12 checklists.

Mijlpalen toevoegen en verwijderen

Mijlpalen zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën:sociaal-emotioneel, taal en spraak, cognitie en motoriek. Er zijn enkele mijlpaalmarkeringen toegevoegd om duidelijkere tekenen van autisme te tonen. Een voorbeeld van een sociale en emotionele mijlpaal is bij 2 maanden, wanneer baby's moeten kalmeren wanneer ze worden aangesproken of opgepakt. Een andere is bij 4 maanden, wanneer de meeste baby's alleen glimlachen om aandacht te krijgen. Na 15 maanden moeten kinderen kunnen klappen als ze opgewonden raken.

Ongeveer een derde van de mijlpalen, zoals fijne motoriek, is opgeschoven naar hogere leeftijden. Vanwege de tegenslag kunnen kinderen hun ontwikkelingsachterstand verergeren, waardoor het moeilijker wordt om vroegtijdig in te grijpen, legt Jessica Hatfield, MS, OTR/L, een pediatrische ergotherapeut voor TheraTree Pediatric Therapy, uit.

"Iemand die oorspronkelijk één standaarddeviatie onder de norm zat, zit nu twee standaarddeviaties lager omdat het later is en nu moet ik ze nog meer inhalen", zegt Hatfield. Ze zegt dat het niet meteen opmerken van vroege signalen kan leiden tot andere ontwikkelingsproblemen en de financiële kosten van meer tijd in therapie doorbrengen.

Een andere controversiële verandering is de verwijdering van crawlen als een CDC-ontwikkelingsmijlpaal. Hatfield zegt dat kruipen niet had moeten worden verwijderd omdat het meerdere reflexen met zich meebrengt, van het opbouwen van nekkracht en controle, kracht om te lopen en het gebruik van beide kanten van je hersenen om samen te werken. "Als baby's niet kruipen, is dat een rode vlag dat er iets anders mis kan zijn, zoals fysiologisch verschil in hun voeten/benen, reflux, onvermogen om reflexen te integreren, vertraging in andere, minder voor de hand liggende mijlpalen, slechte kracht en spiertonus, zodat het wordt geëlimineerd omdat een mijlpaal ervoor kan zorgen dat die rode vlag wordt gemist", merkt Hatfield op.

De norm voor taalmijlpalen verlagen

Een van de grootste ontwikkelingsmijlpaalveranderingen van het CDC betreft taalontwikkeling. Met deze herziening heeft de CDC spraak- en taalmijlpalen uitgesteld tot oudere leeftijden. Vroeger suggereerde de CDC dat een kind van 24 maanden gemiddeld 50 woorden zou zeggen, maar de nieuwe richtlijnen zeggen dat een kind van 30 maanden een woordenschat van 50 woorden zou moeten hebben. Kassie Hanson, CCC-SLP, een pediatrische logopedist, zegt echter dat de CDC-richtlijnen over taalmijlpalen vertragingen zullen veroorzaken bij het identificeren van vroege ontwikkelingsproblemen.

"Je zou ongeveer 450 woorden tussen 2 en 3 moeten hebben, dus dat is gewoon heel anders", zegt Hanson. "Ik werk in vroege interventie, dus om ze zo'n enorme sprong te laten maken, is echt zorgwekkend, omdat we al te veel kinderartsen zien wachten om te zien of [het kind] het kan inhalen." Ze maakt zich zorgen dat de verlaging van de taalnormen door de CDC zal leiden tot meer afwachtende benaderingen van ouders en artsen en de kans van het kind om eerder hulp te krijgen zal beperken.

Een ander probleem dat Hanson opwerpt, is dat, hoewel het juist is dat kinderen van 24 maanden twee woorden moeten combineren, het in tegenspraak is met hun eerdere verklaring van kinderen van 30 maanden die 50 woorden kennen. "Het is algemeen bekend dat je minimaal 50 woorden nodig hebt voordat je twee woorden gaat combineren. Je kind gaat dus geen zinnen van twee woorden zeggen tenzij het 50 of 60 woorden heeft."

De American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) heeft eerder deze week een verklaring op Facebook uitgebracht waarin ze haar bezorgdheid uit over de nieuwe richtlijnen voor spraak en taal, met het argument dat ze geen wetenschappelijk bewijs hebben en suggereert dat de CDC samenwerkt met spraak-taalpathologen bij het opstellen van richtlijnen .

Het verlagen van de normen voor spraak- en taalgebieden kan voorkomen dat een kind een geïndividualiseerd gezinsserviceplan (IFSP) krijgt, zegt Hanson. Het verliezen van de benodigde ondersteuning kan ook leiden tot een laat geïndividualiseerd onderwijsplan (IEP) wanneer het kind naar school gaat, waardoor de toegang tot de broodnodige beoordelingen en diensten wordt vertraagd.

Minder kinderen kunnen hun mijlpalen halen

Niet elk kind bereikt elke mijlpaal, en bij de een duurt het langer dan bij de ander. Lora Torres, OTR, ergotherapeut voor het Howard Phillips Center for Children &Families, zegt dat de nieuwe CDC-richtlijnen het idee weerspiegelen dat er een reeks ontwikkelingsmijlpalen is.

Hoewel de nieuwe veranderingen duidelijkere maatstaven bevatten voor wanneer kinderen bepaald gedrag ontwikkelen, zullen ze ook de norm verhogen van het aantal kinderen dat doorgaans een mijlpaal bereikt. Eerdere richtlijnen waren op het 50e percentiel, wat betekent dat ongeveer de helft van de kinderen die mijlpaal zou bereiken op een bepaalde leeftijd, tot het 75e percentiel, of dat ten minste 75 procent van de kinderen dat gedrag zal vertonen.

De herziening is bedoeld om de resterende 25 procent te identificeren die het risico loopt op ontwikkelingsachterstanden en hen de interventie te geven die ze eerder nodig hebben. "Met deze nieuwe richtlijnen willen we de kinderen opvangen die zich in die lage hoek bevinden, en ook een gezin op hun gemak stellen wanneer het kind niet echt vertraging oploopt, maar we volgen ze nauwlettend en volgen hun mijlpalen", zei Torres .

Er is echter bezorgdheid dat alleen de meer extreme vertragingen worden opgevangen. "Die kinderen die in het bereik van 25 tot 45 percentiel vallen, worden niet langer op de radar gezet voor ontwikkelingsmonitoring", zegt Hatfield. Met andere woorden:"Het gereedschap is minder gevoelig en sommige kinderen kunnen door de kieren vallen."