• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Servikale Insufficientie en Miskraamrisico

Een van de weinig erkende oorzaken van een laat-zwangerschapsverlies is een aandoening bekend als servikale insufficientie, ook aangeduid als een onbevoegde serviks. De aandoening wordt gekenmerkt door de vroege dilata en verdunning van de serviks voordat een zwangerschap de volle termijn heeft bereikt.

De serviks wordt gedefinieerd als het onderste derde deel van de baarmoeder, dat open gaat in de vagina. Het bestaat voornamelijk uit spierweefsel en dient om de passage van een foetus van de baarmoeder door de vagina tijdens de geboorte toe te staan. Wanneer servikale onbevoegdheid optreedt, kan een vrouw een vroeggeboorte of zwangerschapsverlies ervaren omdat de serviks simpelweg te zwak is om de groeiende druk van binnenuit de baarmoeder te dragen.

Servikale insufficientie wordt typisch veroorzaakt door irregulariteiten in de serviks of baarmoeder. Volgens de American Pregnancy Association treedt een onbevoegde serviks op in ongeveer één op de 100 zwangerschappen. Deze irregulariteiten kunnen congenitaal zijn (aanwezig op het moment van de geboorte) of het resultaat van trauma aan de serviks (inclusief chirurgische procedures zoals conisaties).

Terwijl ongeveer 80% van alle zwangerschapsverliezen plaatsvindt tijdens het eerste trimester, zal een klein fractie van vrouwen verlies ervaren in het tweede of derde trimester. Van deze late gebeurtenissen zullen er zo veel als één op de vier het resultaat zijn van een onbevoegde serviks.

Medische interventies kunnen helpen als het probleem vroegtijdig genoeg wordt opgespoord.

Symptomen

Een onbevoegde serviks kan uitdagend zijn om te diagnosticeren omdat het vaak volledig asymptomatisch is (wat betekent zonder symptomen). Het kan vaak optreden zonder pijn of contracties die typisch zijn voor andere typen miskraam of vroeggeboorte-evenementen.

Als symptomen aanwezig zijn, neigen ze ertoe mild te zijn en kunnen omvatten:

• Bekkenbelasting
• Krampen
• Rugpijn
• Veranderingen in het volume, de kleur, of de consistentie van vaginale afscheiding
• Milde contracties

Servikale insufficientie treedt op na 14 weken gestatie en wordt niet als een factor beschouwd in miskramen in het eerste trimester.

Diagnose

Servikale insufficientie kan alleen tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd worden en zelfs dan is het moeilijk te bevestigen. In de meeste gevallen kan het alleen gediagnosticeerd worden wanneer er fysiek bewijs is van dilata die optreedt zonder pijnlijke contracties, vaginale bloeding, gerupte vliezen (vruchtwater dat breekt), of infectie.

Servikale insufficientie wordt het meest onderzocht bij vrouwen die een aanamnese hebben van het of een aanamnese van korte bevallingen en progressief vroegere bevallingen. Als servikale insufficientie wordt vermoed, kan de arts een aantal evaluatieve testen uitvoeren, waaronder:

• Intern onderzoek om te zien of foetale weefsels in de servikale kanaal steken
• Amniocentese (de verwijdering van een monster vruchtwater) om infectie uit te sluiten

Hoewel er geen testen zijn die vóór de zwangerschap gebruikt kunnen worden om een onbevoegde serviks te voorspellen, zijn er welke in staat om baarmoederafwijkingen consistent met de aandoening te detecteren. Deze evaluaties worden meestal nagevolgd bij vrouwen die herhaalde miskramen of een aanamnese van vroeggeboortes hebben.

Behandeling

Wanneer geconfronteerd met servikale insufficientie, kunnen behandelpraktijken aanzienlijk variëren van de ene arts naar de andere. Dit is omdat geen enkele procedure is getoond om meer of minder effectief te zijn in het voorkomen van vroeggeboorte dan andere. Als zodanig kunnen opties omvatten:

• Nauwlettende monitoring zonder behandeling tenzij de zwangerschap dreigt
• Servikale cerclage, de inbreng van een hecht of naad om de serviks te versterken
• Servikale pessarium, een intravaginaal medisch hulpmiddel gebruikt om de serviks te ondersteunen
• Progesteronsupplementen om vroeggeboorte te voorkomen

Een Woord van Verywell

Hoewel een onbevoegde serviks, helaas, niet gediagnosticeerd kan worden totdat u al zwanger bent en symptomen ervaart, kunt u alert blijven op de hier besproken symptomen en ervoor zorgen dat u eventuele zorgen bespreekt met uw arts. Met nauwlettende monitoring en misschien een behandelplan, kunt u en uw arts uw beste poging doen om vroeggeboorte te voorkomen.