Trombosi venosa profonda (TVP) durante la gravidanza e dopo il parto

Potresti essere a conoscenza di alcune complicazioni della gravidanza come il diabete gestazionale e la preeclampsia. Ma c'è un'altra complicanza della gravidanza relativamente comune di cui dovresti essere a conoscenza, poiché può causare gravi conseguenze:i coaguli di sangue.

La trombosi venosa profonda (TVP) è un tipo di coagulo sanguigno che è significativamente più comune nelle donne in gravidanza e può portare a una condizione più grave nota come embolia polmonare (EP). Fortunatamente, TVP ed EP sono curabili e persino prevenibili tra le donne più a rischio; la maggior parte delle mamme con problemi di coagulazione del sangue ha gravidanze e parti perfettamente sane.

Ecco cosa devi sapere sulla TVP per proteggere la tua salute e quella del tuo bambino durante e dopo la gravidanza.

Cos'è la trombosi venosa profonda (TVP)?

La trombosi venosa profonda, o TVP, è lo sviluppo di un coagulo di sangue in una vena profonda. Durante la gravidanza, fino al 90% delle TVP si verifica nella gamba sinistra. Il trattamento precoce può impedire a un coagulo di staccarsi e di viaggiare attraverso il sistema circolatorio fino ai polmoni (chiamato embolia polmonare o EP), che può essere pericoloso per la vita.

Quanto è comune la trombosi venosa profonda (TVP)?

Il tromboembolismo venoso (TEV), che comprende sia la trombosi venosa profonda che l'embolia polmonare, si verifica in circa due casi ogni 1.000 gravidanze.

Sebbene questi numeri la rendano una complicanza relativamente rara, il TEV in realtà si manifesta da quattro a cinque volte più frequentemente nelle donne in attesa rispetto ad altre donne della stessa età e 20 volte più frequentemente nelle sei settimane dopo la nascita. Entro otto settimane dal parto, il rischio dovrebbe tornare alla normalità.

Quali sono i segni della trombosi venosa profonda (TVP) durante la gravidanza e dopo il parto?

I sintomi più comuni di trombosi venosa profonda durante la gravidanza e il postpartum di solito si verificano in una sola gamba e includono:

  • Una sensazione pesante o dolorosa alla gamba (molte persone dicono che sembra un muscolo tirato davvero male che non va via)
  • Tenerezza, calore e/o arrossamento al polpaccio o alla coscia
  • Gonfiore da lieve a grave

Se il coagulo di sangue si è spostato ai polmoni e hai PE, potresti riscontrare:

  • Dolore al petto che peggiora quando si fa un respiro profondo o si tossisce
  • Mancanza di respiro inspiegabile
  • Tosse con sangue
  • Battito cardiaco rapido o irregolare

Perché la trombosi venosa profonda (TVP) è più comune in gravidanza e dopo il parto?

La TVP può essere più comune durante la gravidanza perché la natura, volendo saggiamente limitare il sanguinamento al parto, tende ad aumentare la capacità di coagulazione del sangue intorno alla nascita, a volte troppo.

Gli esperti sanno che durante la gravidanza, il livello delle proteine ​​della coagulazione del sangue aumenta, mentre i livelli delle proteine ​​anticoagulanti si abbassano. Altri fattori che possono contribuire alla TVP durante la gravidanza possono includere un utero ingrossato, che aumenta la pressione sulle vene che restituiscono il sangue al cuore dalla parte inferiore del corpo, così come la mancanza di movimento dovuta al riposo a letto.

Chi è più a rischio di trombosi venosa profonda (TVP)?

DVT è più comune se:

  • Avere una storia familiare o personale di TEV
  • Avere trombofilia (un disturbo ereditario della coagulazione del sangue)
  • Sono in sovrappeso o obesi
  • Fumo
  • Sono a stretto riposo a letto
  • Soffri di preeclampsia o di alcune malattie croniche tra cui ipertensione, diabete, malattie infiammatorie intestinali o altre malattie vascolari
  • Consegnato con taglio cesareo
  • Ha un'emorragia postpartum o ha bisogno di una trasfusione di sangue

Puoi prevenire la trombosi venosa profonda (TVP)?

Assicurati di informare il tuo medico se hai un disturbo della coagulazione o se nella tua famiglia si verificano coaguli di sangue. Dovresti anche essere consapevole dei segni di un coagulo di sangue, poiché un trattamento precoce può ridurre i rischi di complicanze come l'EP.

Puoi aiutare a prevenire la formazione di coaguli e TVP mantenendo il flusso sanguigno nei seguenti modi:

  • Fare un sacco di esercizio durante la gravidanza (purché tu abbia l'approvazione del tuo medico).
  • Camminare e fare stretching se sei stato seduto per più di due o tre ore (ad esempio, se sei su un volo).
  • Muovi le gambe mentre sei seduto (alza e abbassa i talloni e poi le dita dei piedi).
  • Prendere ulteriori precauzioni durante i viaggi, incluso bere molta acqua, alzarsi frequentemente per camminare (o allungare le gambe da una posizione seduta).
  • Se sei ad alto rischio, il medico potrebbe consigliarti di indossare regolarmente un tubo di supporto (sebbene non sia stato dimostrato che prevengano la formazione di coaguli di sangue). Il medico può anche prescrivere una dose preventiva di eparina anticoagulante (o eparina a basso peso molecolare), a volte durante l'intera gravidanza o solo per diverse settimane dopo la nascita. (Entrambi i tipi di farmaci non attraversano la placenta, quindi sono sicuri da assumere durante la gravidanza.)

La TVP durante la gravidanza ha effetti sul tuo bambino?

TVP è un tipo di tromboembolismo venoso (TEV), un termine per un coagulo di sangue in qualsiasi vena. TEV è stato collegato alla preeclampsia. Molte persone con preeclampsia hanno gravidanze sane e partoriscono bambini sani e prosperi. Se non trattata, tuttavia, la preeclampsia può portare a complicazioni durante la gravidanza.

Circa il 15-20% di tutti i casi di TVP sono legati alla sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS), una malattia autoimmune che aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue. (Una tendenza ad avere coaguli di sangue, a sua volta, è nota come trombofilia.) L'APS è stata collegata a un aumento del rischio di aborto spontaneo ricorrente, coaguli di sangue nella placenta, insufficienza placentare (quando la placenta è meno efficiente nel portare cibo e ossigeno al bambino), IUGR e infarto e ictus nella madre.

Informa il tuo medico se hai avuto coaguli di sangue in passato o aborti ricorrenti; il tuo medico potrebbe voler eseguire esami del sangue per verificare la presenza di APS.

Quando vedere il medico

Se a te o a qualcuno della tua famiglia, come un genitore o un fratello, è stata diagnosticata la TVP, informa il tuo medico. Il medico può eseguire un esame del sangue per vedere se si dispone di una trombofilia, che aumenta il rischio di coaguli di sangue. Se hai la trombofilia, il tuo medico potrebbe volerti iniziare con anticoagulanti solo per andare sul sicuro.

Inoltre, se noti uno dei sintomi di cui sopra (soprattutto durante la gravidanza o entro le prime otto settimane dopo il parto), chiama immediatamente il tuo medico. Il medico potrebbe prescriverti un test (incluso un esame del sangue, un'ecografia o un altro test di imaging) per diagnosticare una TVP o un'EP.

Se si scopre che hai un coagulo, il tuo medico probabilmente ti tratterà con il farmaco anticoagulante eparina per ridurre la capacità di coagulazione del sangue e prevenire un'ulteriore coagulazione (sebbene il medico prenderà altre disposizioni quando inizia il travaglio in modo che l'eparina non lo faccia t farti sanguinare eccessivamente durante il parto). Il medico controllerà anche la tua capacità di coagulazione del sangue lungo il percorso.

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