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Come vengono trattati i calcoli biliari durante la gravidanza

I calcoli biliari sono grumi concentrati di una sostanza chiamata bile, che è composta da acqua, grasso, colesterolo, bilirubina e sali. La bile viene normalmente rilasciata nell'intestino tenue, dove aiuta a digerire i grassi. Tuttavia, la bile a volte può concentrarsi e formare calcoli biliari.

In generale, le donne hanno il doppio delle probabilità degli uomini di sviluppare calcoli biliari. Durante la gravidanza, le probabilità sono ancora più alte. Questo perché gli estrogeni che produci durante la gravidanza possono portare a livelli di colesterolo più alti nella bile. Di conseguenza, dal 5% all'8% circa delle donne sperimenterà fango o calcoli biliari durante la gravidanza.

I calcoli biliari possono anche formarsi subito dopo la gravidanza a causa di cambiamenti ormonali e perdita di peso.

I calcoli biliari sono più comuni nelle persone obese e nelle persone che aumentano o perdono peso rapidamente.

Sintomi e diagnosi

I calcoli biliari possono causare sintomi significativi tra cui:

• Nausea
• Vomito
• Dolore acuto improvviso nel quadrante in alto a destra, che è il quarto superiore del lato destro del corpo (sebbene il dolore possa spostarsi a seconda della fase della gravidanza)
• Febbre
• prurito

È importante notare che non tutte le donne sperimenteranno i suddetti sintomi con calcoli biliari durante la gravidanza. In effetti, alcune sperimentano quelli che vengono definiti "calcoli biliari silenziosi" perché non hanno sintomi e non ricevono una diagnosi finché non hanno avuto imaging medico eseguito.

Altri possono sperimentare un "attacco alla cistifellea" quando un blocco della bile porta a un accumulo di pressione nella cistifellea, causando un forte dolore addominale.

Gli esami del sangue potrebbero non essere così utili in gravidanza a causa dei normali cambiamenti della gravidanza. Invece, gli ultrasuoni vengono utilizzati per rilevare molti casi di calcoli biliari durante la gravidanza.

Potrebbe essere necessario eseguire un test per capire se i tuoi sintomi indicano che stai, in effetti, soffrendo di calcoli biliari, poiché un forte dolore addominale potrebbe anche essere un segno di dolore ai legamenti rotondi o crampi gravi (che, sebbene scomodi, possono essere sintomi normali di gravidanza) o qualcosa di più grave, come una rottura di una gravidanza extrauterina o un'appendicite.

Pertanto, è importante comunicare questo disagio al medico per determinare la radice della causa.

Se avverti un forte dolore addominale durante la gravidanza, parla con il tuo medico per alleviare le tue preoccupazioni e ottenere una diagnosi. Chiama immediatamente il medico se hai un dolore così intenso da non riuscire a sederti o sdraiarti comodamente, o se hai la febbre con brividi o ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi (ittero), poiché questi possono essere segni di una grave infezione.

I calcoli biliari non trattati possono causare infezioni o colecistite (infiammazione della cistifellea), che possono portare a una rottura della cistifellea. Il trattamento della colecistite comporta spesso la rimozione della cistifellea.

Trattamento dei calcoli biliari

Sebbene sia più comune gestire i calcoli biliari in gravidanza con la medicina, i calcoli biliari sono la seconda causa più comune di chirurgia durante la gravidanza che non è correlata alla gravidanza. Circa una donna su 1.600 avrà la cistifellea rimossa a causa di calcoli biliari durante la gravidanza.

In base ai sintomi e ai risultati del test, il medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli biliari o attendere che scada. Alcuni medici preferiscono andare avanti e operare a causa dell'aumento del rischio di una ricaduta, che può essere peggiore. Se scegli di aspettare, potresti anche ricevere farmaci per il dolore. Spesso è anche utile modificare la tua dieta:

• Più fibra: Mangia molti cibi ricchi di fibre, come frutta, verdura e cereali integrali.
• Grassi buoni: Evita i grassi saturi, come quelli che si trovano nei prodotti animali (come carne e latte intero) e punta sugli acidi grassi omega-3 e sui grassi insaturi.
• Meno carboidrati: Limitare l'assunzione di zucchero e carboidrati raffinati (come pane bianco e pasta).

Trattamento del primo trimestre

La chirurgia generalmente non è raccomandata nel primo trimestre tranne che in casi estremi. Durante il primo trimestre, c'è un rischio maggiore di difetti alla nascita dall'esposizione del bambino ai farmaci necessari per eseguire l'intervento chirurgico. Se possibile, l'intervento chirurgico sarà ritardato fino al passaggio al secondo trimestre o fino al parto.

Si pensava che la chirurgia aumentasse il rischio di aborto spontaneo, ma una nuova ricerca indica che la chirurgia per la malattia dei calcoli biliari durante la gravidanza non aumenta la mortalità fetale o materna.

Trattamento del secondo trimestre

La chirurgia è più sicura nel secondo trimestre. È anche il momento più semplice per eseguire la procedura con laparoscopia rispetto a un'incisione aperta, che è più complicata e richiede un tempo di guarigione più lungo.

Trattamento del terzo trimestre

Se sei nel tuo terzo trimestre, è possibile che il tuo medico ti incoraggi ad aspettare piuttosto che sottoporsi a un intervento chirurgico perché il tuo utero in crescita rende più difficile eseguire un intervento chirurgico con la tecnica laparoscopica. È anche più probabile che potresti sperimentare un travaglio pretermine nel terzo trimestre. Il medico potrebbe anche consigliarti di rimuovere la cistifellea nel periodo postpartum.

Una parola da Verywell

È comune provare dolore addominale durante la gravidanza e potrebbe avere molte cause diverse. È importante discutere sempre di qualsiasi dolore e disagio che provi con il tuo medico, soprattutto se è accompagnato da altri sintomi che potrebbero essere un segno di qualcosa di più grave, come i calcoli biliari.