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Gestire malattie preesistenti in gravidanza

Molte donne in gravidanza hanno una malattia preesistente come diabete, epilessia, lupus, ipertensione, problemi tiroidei o malattie intestinali. Consigli per gestire in sicurezza condizioni mediche e usare farmaci.

Diabete ed epilessia

Che abbiate una condizione medica preesistente, o acquisiate una malattia o infezione in gravidanza, consultate sempre il medico prima di prendere farmaci o prima di smettere qualsiasi farmaco prescritto.

Se avete una condizione come ipertensione o diabete prima della gravidanza, la gravidanza sarà classificata come ad alto rischio e avrete bisogno di essere monitorate attentamente. Se rimanete incinta mentre prendete farmaci per una condizione, non smettete di prenderli, ma consultate il medico il prima possibile. Potreste scoprire che il farmaco esistente è sicuro, o potreste dover cambiare tipo di farmaco. La cosa più importante è controllare la condizione in gravidanza per minimizzare i rischi per voi e il bambino, che di solito significa continuare con i farmaci.

Diabete

Se avete il diabete e state pianificando di concepire, avete bisogno di consigli su come gestire la condizione. Incontrate il medico mentre pensate al concepimento per discutere il modo migliore per controllare i livelli di zucchero nel sangue e parlare di come il diabete sarà gestito in gravidanza. Alle donne diabetiche è consigliato prendere una vitamina prenatale con acido folico prima di provare a concepire e per i primi tre mesi di gravidanza. Le donne diabetiche in sovrappeso possono essere consigliate a perdere peso prima di rimanere incinte, e probabilmente dovranno monitorare la glicemia più frequentemente e prendere i farmaci in tempo durante la gravidanza. I bambini nati da donne diabetiche hanno anche un rischio maggiore di altri problemi, come peso alla nascita elevato, problemi respiratori alla nascita, ittero e bassa glicemia alla nascita.

Non appena siete incinta, dovreste essere indirizzate a un ostetrico specializzato in gravidanza e diabete dove riceverete cure extra. Avrete visite prenatali più frequenti, ecografie aggiuntive ed esami del sangue extra per monitorare gli zuccheri nel sangue. Potreste aver bisogno di farmaci per il diabete e/o iniezioni di insulina ogni giorno; la dose cambia di solito durante la gravidanza e deve essere monitorata. Migliore è il controllo della glicemia, meno probabile che voi o il bambino abbiate problemi in gravidanza.

Poiché le donne diabetiche hanno un rischio aumentato di problemi in gravidanza avanzata come preeclampsia e travaglio prematuro, potreste essere consigliate a fare un'induzione del travaglio una settimana o giù di lì prima della data presunta.

Una volta in travaglio, i livelli di zucchero nel sangue saranno monitorati da vicino, e probabilmente vi sarà data un'infusione di insulina EV. Dopo la nascita, la glicemia del bambino sarà monitorata da vicino per circa 24 ore. Se pianificate di allattare, che è raccomandato, la dose di insulina potrebbe dover essere cambiata dopo la nascita.

Epilessia

Se avete epilessia, è molto importante discutere la gravidanza con il medico prima di rimanere incinta, poiché certi farmaci comportano un piccolo rischio di causare danni al bambino in via di sviluppo. Tuttavia, è anche importante che l'epilessia sia controllata, quindi il medico cercherà di assicurarvi che siate alla dose più bassa possibile di farmaco prima di rimanere incinta. Quando siete incinta, l'ecografia morfologica intorno alle 20 settimane controllerà problemi come palatoschisi, che sono leggermente più comuni con certi farmaci. Se la condizione peggiora in gravidanza, contattate il medico.

Lupus eritematoso sistemico

Questo è un disturbo autoimmune che può colpire molte parti del corpo, inclusi reni, articolazioni, pelle, sistema nervoso, cuore e polmoni. La condizione è più comune nelle donne, e particolarmente in quelle in età fertile. Alcune donne trovano che i sintomi per questa condizione si alleviano in gravidanza, tuttavia per alcune possono peggiorare. È importante controllare la condizione in gravidanza poiché può influenzare il bambino in via di sviluppo, con un rischio aumentato di aborto spontaneo, scarsa crescita, travaglio prematuro e morte in utero. La maggior parte dei farmaci per il lupus sono sicuri da usare in gravidanza, ma alcuni non lo sono, quindi dovete controllare con il medico se avete bisogno di cambiare il farmaco attuale. Dalle 32 settimane circa, il bambino sarà monitorato da vicino e la sua crescita e benessere saranno controllati. Se ci sono preoccupazioni per voi o il bambino, il travaglio può essere indotto precocemente, o potreste avere un cesareo programmato.

Continuare con la terapia per l'asma è importante per tenere i sintomi sotto controllo in gravidanza.

Ipertensione, problemi tiroidei e malattie intestinali

Ipertensione

Se avete ipertensione che richiede farmaci, controllate con il medico che il farmaco che prendete sia sicuro in gravidanza. È importante continuare i farmaci così che la pressione sia controllata, perché l'ipertensione può essere pericolosa sia per voi che per il bambino. Il medico controllerà frequentemente la pressione, e testerà le urine per controllare la presenza di proteine, perché ipertensione e proteine nelle urine sono sintomi della preeclampsia. Il medico può anche raccomandare ecografie aggiuntive per controllare che il bambino cresca bene.

Problemi tiroidei

Se avete una tiroide ipoattiva per cui prendete tiroxina, avrete bisogno di un esame del sangue per assicurarvi che la tiroide funzioni bene e che prendiate la dose corretta, poiché a volte il fabbisogno di tiroxina aumenta in gravidanza. È importante che non manchino di tiroxina, perché questo può influenzare il bambino. Se siete in trattamento per una tiroide iperattiva, controllate con il medico che stiate prendendo un farmaco tiroideo sicuro in gravidanza. La funzione tiroidea sarà monitorata per controllare che il farmaco non debba cambiare.

Malattie intestinali

Le donne con condizioni intestinali infiammatorie, come colite ulcerosa o morbo di Crohn, di solito trovano che la condizione migliori in gravidanza, anche se potete avere una ricaduta dopo la nascita del bambino. Anche se è insolito che le condizioni intestinali causino problemi maggiori in gravidanza, è importante controllare che non siate anemiche, che può essere un effetto collaterale di alcune condizioni intestinali, e il medico può raccomandare ecografie extra per controllare che il bambino cresca bene.

Continuare con la terapia per l'asma è importante per tenere i sintomi sotto controllo in gravidanza.