Insufficienza Cervicale e Rischio di Aborto

Una delle poche cause riconosciute di una perdita di gravidanza a termine avanzato è una condizione nota come insufficienza cervicale, anche chiamata cervice incompetente. La condizione è caratterizzata dalla dilatazione prematura e assottigliamento della cervice prima che una gravidanza abbia raggiunto il termine completo.

La cervice è definita come la porzione inferiore terza dell'utero, che si apre nella vagina. È composta principalmente da tessuto muscolare e serve a permettere il passaggio di un feto dall'utero attraverso la vagina durante il parto. Quando si verifica l'incompetenza cervicale, una donna può sperimentare parto pretermine o perdita di gravidanza poiché la cervice è semplicemente troppo debole per sopportare la crescente pressione dall'interno dell'utero.

L'insufficienza cervicale è tipicamente causata da irregolarità nella cervice o nell'utero. Secondo l'American Pregnancy Association, una cervice incompetente si verifica in circa una su 100 gravidanze. Queste irregolarità possono essere congenite (presenti al momento della nascita) o il risultato di trauma alla cervice (comprese procedure chirurgiche come biopsie a cono).

Mentre circa l'80% di tutte le perdite di gravidanza avviene durante il primo trimestre, una piccola frazione di donne subirà perdita nel secondo o terzo trimestre. Di questi eventi a termine avanzato, fino a uno su quattro sarà il risultato di una cervice incompetente.

Interventi medici possono aiutare se il problema viene individuato abbastanza presto.

Sintomi

Una cervice incompetente può essere difficile da diagnosticare perché è spesso completamente asintomatica (significando senza sintomi). Può spesso verificarsi senza dolore o contrazioni tipicamente visti in altri tipi di aborto o eventi pretermine.

Se i sintomi sono presenti, tendono a essere lievi e possono includere:

  • Pressione pelvica
  • Crampi
  • Mal di schiena
  • Cambiamenti nel volume, colore o consistenza delle perdite vaginali
  • Contrazioni lievi

L'insufficienza cervicale si verifica dopo 14 settimane di gestazione e non è considerata un fattore negli aborti del primo trimestre.

Diagnosi

L'insufficienza cervicale può essere diagnosticata solo durante la gravidanza e anche allora è difficile da confermare. Nella maggior parte dei casi, può essere diagnosticata solo quando c'è evidenza fisica di dilatazione che avviene senza contrazioni dolorose, sanguinamento vaginale, rottura delle membrane (rottura delle acque), o infezione.

L'insufficienza cervicale è più spesso indagata in donne che hanno avuto una storia di essa o una storia di travagli brevi e parti progressivamente più precoci. Se l'insufficienza cervicale è sospettata, il medico può eseguire una serie di test valutativi, tra cui:

  • Esame pelvico per vedere se i tessuti fetali sporgono nel canale cervicale
  • Ecografia transvaginale, inserita delicatamente nella vagina, per determinare la lunghezza della cervice e l'estensione di qualsiasi dilatazione
  • Amniocentesi (rimozione di un campione di liquido amniotico) per escludere infezione

Mentre non ci sono test che possono essere usati prima della gravidanza per prevedere una cervice incompetente, ce ne sono alcuni in grado di rilevare anomalie uterine coerenti con la condizione. Queste valutazioni sono più spesso perseguite in donne che hanno avuto aborti ripetuti o una storia di parti pretermine.

Trattamento

Di fronte all'insufficienza cervicale, le pratiche di trattamento possono variare significativamente da un medico all'altro. Questo è dovuto al fatto che nessuna singola procedura è stata dimostrata più o meno efficace nel prevenire il parto pretermine rispetto ad altre. Come tali, le opzioni possono includere:

  • Monitoraggio ravvicinato senza trattamento a meno che la gravidanza non appaia minacciata
  • Cerchiaggio cervicale, l'inserimento di un punto di sutura per aiutare a rinforzare la cervice
  • Pessario cervicale, un dispositivo medico intravaginale usato per sostenere la cervice
  • Integratori di progesterone per aiutare a prevenire il parto prematuro

Una Parola da Verywell

Mentre una cervice incompetente, sfortunatamente, non può essere diagnosticata finché non sei già incinta e stai sperimentando sintomi, puoi tenere d'occhio da vicino qualsiasi dei sintomi discussi qui e assicurarti di sollevare qualsiasi preoccupazione con il tuo medico. Con un monitoraggio ravvicinato e possibilmente un piano di trattamento, tu e il tuo medico potete fare il vostro meglio per prevenire il parto pretermine.

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