Utilizzo della Pillola Abortiva (RU486)
Il mifepristone, noto anche come RU486 e "la pillola abortiva" (nome commerciale Mifeprex), viene assunto per indurre un aborto medico, che è la terminazione della gravidanza usando ormoni invece di una procedura interventistica. Un aborto medico è un processo che richiede due o tre visite dall'operatore sanitario nell'arco di diverse settimane, che coinvolgono la conferma della gravidanza, la somministrazione di RU486, la verifica della terminazione della gravidanza e, se necessario, l'assunzione o la raccomandazione di passaggi aggiuntivi per completare l'aborto.
La pillola abortiva è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per l'uso nell'aborto medico fino a 70 giorni dopo l'ultimo ciclo mestruale. Il mifepristone non è la stessa cosa della pillola del giorno dopo, che può essere presa per prevenire una gravidanza entro 72 ore dopo un rapporto non protetto. Molte persone sono confuse tra le due pillole, ma ci sono differenze significative tra loro.
Il Primo Appuntamento
Durante questa visita, il tuo operatore sanitario determinerà se sei incinta usando un test di gravidanza e/o un esame pelvico. Se sei incinta, il tuo operatore sanitario può poi determinare la data della tua gravidanza basandosi sul tuo ultimo ciclo mestruale o usando un'ecografia, che è considerata più accurata. Un'ecografia non è obbligatoria per la FDA per la somministrazione di Mifeprex, quindi potresti o non potresti averne una.
La Tua Decisione
Potresti incontrare un operatore sanitario, un'infermiera o un consulente, che potrebbe chiederti se sei consapevole di tutte le tue opzioni, spiegare le tue opzioni riguardo alla gravidanza e alla terminazione della gravidanza e invitarti a condividere qualsiasi domanda o preoccupazione. Spesso, prima del tuo aborto, un professionista medico cercherà di identificare se hai sentito che potresti essere in pericolo, potresti soffrire di abusi, o ti senti costretta in qualche modo.
Assunzione di RU486
Una volta che hai firmato un consenso per avere un aborto medico, ti verranno date tre pillole (200 mg ciascuna) della pillola abortiva da prendere per bocca mentre sei nello studio dell'operatore sanitario. L'azione ormonale del mifepristone agisce contro il progesterone, un ormone della gravidanza, per rendere l'ovulo fecondato incapace di rimanere attaccato al rivestimento dell'utero. Questo passo induce un aborto medico circa dal 64% all'85% delle volte.
Nei giorni successivi, potresti notare sanguinamento vaginale, coaguli di sangue, e espulsione di tessuto, e potresti sperimentare crampi uterini o disagio.
In alcune cliniche, potresti ricevere il farmaco da prendere a casa. Se questo è il caso, ti verranno fornite istruzioni dettagliate per prendere le pillole, così come istruzioni su quando chiamare per gli effetti collaterali.
Il Secondo Appuntamento
Durante la tua seconda visita, che dovrebbe essere non più di 48 ore dopo aver preso il mifepristone, il tuo operatore sanitario eseguirà un esame fisico, un'ecografia, un esame del sangue, o una combinazione di questi per vedere se la tua gravidanza è terminata.
Se non sei più incinta, questo è probabilmente la tua ultima visita per il tuo aborto medico. Ti verrà consigliato di essere in contatto con il tuo operatore sanitario o clinica se hai domande o sperimenti sintomi che ti preoccupano.
Se sei ancora incinta, ti verrà dato un secondo farmaco — misoprostolo — sotto forma di due pillole da prendere per via orale o come supposta vaginale. Questo è un trattamento ormonale che causa contrazioni uterine e assottigliamento del rivestimento uterino, che interferisce con la gravidanza.
Il misoprostolo viene tipicamente preso nello studio dell'operatore sanitario e dovrebbe causare la fine della gravidanza da sei ore a una settimana dopo. Potresti ricevere una prescrizione per un antibiotico anche, per prevenire un'infezione.
La somministrazione di mifepristone e misoprostolo, se fatta secondo il programma, induce l'aborto medico dal 92% al 98% delle volte.
Effetti del Misoprostolo
Mentre gli ormoni fanno effetto, inducendo un aborto medico, potresti sperimentare crampi e sanguinamento. Dovresti anche aspettarti di espellere coaguli di sangue e grumi di tessuto, che possono iniziare diverse ore dopo aver preso il farmaco e durare fino a una settimana dopo.
Il tuo operatore sanitario può raccomandare o prescrivere farmaci per il dolore per aiutarti a tollerare il disagio uterino. Non dovresti prendere farmaci da banco senza controllare prima con il tuo operatore sanitario, poiché alcuni farmaci, come l'aspirina (acido acetilsalicilico) e Advil (ibuprofene), possono causare sanguinamento. Il tuo operatore sanitario ti darà anche istruzioni e ti dirà cosa fare in caso di complicazioni. Alcune donne possono sentire nausea nei pochi giorni dopo aver preso il misoprostolo, e puoi chiedere al tuo operatore sanitario una prescrizione se la tua nausea o vomito è intollerabile.
È importante notare che alcune cliniche possono permetterti di prendere il misoprostolo da sola, a casa, e ti forniranno istruzioni su come farlo. Questa alternativa dipende dalla politica della struttura medica; molte richiedono che tu prenda il farmaco in presenza di un operatore sanitario così puoi essere valutata per gli effetti collaterali.
L'Ultimo Appuntamento
Devi fare un follow-up con una visita al tuo operatore sanitario due settimane dopo aver preso il misoprostolo, se applicabile. A questo punto, il tuo operatore sanitario userà un'ecografia o un esame del sangue per confermare che la gravidanza è finita e assicurarsi che non ci siano altri problemi, come emorragie o infezioni.
Se sei ancora incinta dopo aver preso entrambe le pillole, una procedura di aborto per terminare la tua gravidanza sarà suggerita. A questo stadio, non è raccomandato che tu continui con la gravidanza, poiché i trattamenti ormonali che avrai già preso non sono sicuri per un feto. Secondo l'etichetta Mifeprex, "Le pazienti che hanno una gravidanza in corso a questa visita hanno un rischio di malformazione fetale risultante dal trattamento. La terminazione chirurgica è raccomandata per gestire i fallimenti del trattamento di aborto medico."
Potresti sperimentare crampi, nausea, vomito e sanguinamento che possono durare otto-10 giorni dopo aver avuto una procedura di aborto.
In alcune istanze, un'ulteriore terapia ormonale può essere raccomandata, a seconda se il tuo operatore sanitario sente che gli ormoni per indurre la contrazione uterina sarebbero un'opzione più efficace e sicura per te che una procedura di aborto.
Una Parola da Verywell
Se stai pianificando di avere un aborto medico, dovresti sapere che la maggior parte delle donne non sperimenta effetti avversi dal processo e che i farmaci terminano la gravidanza più del 90% delle volte.
L'aborto è ovviamente un argomento controverso e una grande decisione. Se hai determinato che un aborto medico è giusto per te, è importante procedere in modo tempestivo a causa della finestra temporale ottimale per il processo.
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