• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Acid reflux (GERD) tizenéveseknél:tünetek, okok és kezelések

A savas reflux tinédzsereknél gyakori, és akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom visszatér vagy a nyelőcsőbe regurgitál. Savas emésztési zavarnak vagy gastrooesophagealis refluxnak (GER) is nevezik, és gyakrabban fordul elő 2 és 19 év közötti gyermekeknél és serdülőknél (1). A nyelőcső nyálkahártyáját irritálja a gyomorsav, és ez később problémákat okozhat.

Bár az alkalmankénti savas reflux és gyomorégés normális, a gyakori savas reflux oka lehet orvosi ellátást igénylő egészségügyi problémák. A gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) gyakran súlyos, hosszan tartó savas refluxban szenvedő tizenéveseknél diagnosztizálják. Általában a következő hetekben hetente kétszer előforduló reflux GERD lehet (1).

Olvassa el a tinédzserkori savas reflux okait, tüneteit és kezelését.

Normális, hogy egy tinédzsernek savas refluxa van?

A GER-t gyakran figyelik meg gyermekeknél és tizenéveseknél. Ez azonban nem jelenti azt, hogy GERD-je van. Bár a tinédzserek körülbelül 25%-a tapasztal GERD-tüneteket, ez gyakoribb a felnőtteknél (1).

A savas reflux jelei és tünetei tizenéveseknél

A GERD jelei és tünetei gyermekeknél és tinédzsereknél életkortól függően változhatnak. A GERD gyakori tünetei a következők:(1):

• Gyomorégés:A GERD-ben szenvedő, 12 évnél fiatalabb gyermekeknél nem fordulhat elő gyomorégés. Másrészt a 12 éves vagy annál idősebb gyermekeknél előfordulhat, hogy a savas reflux miatt rendszeresen gyomorégést tapasztalhatnak. A gyomorégést égő és fájdalom érzésként írják le a has közepén, a mellkas központi részén és a szegycsont mögött.
• Rossz vagy rossz lehelet
• Hányinger
• Gyakori regurgitáció
• hányás
• Rekedtség
• Nyelési nehézség
• Fájdalom nyelés közben
• Fogerózió vagy a fogak kopása
• Légzési problémák:A GERD-ben szenvedő tizenévesek gyomorsavat lélegezhetnek a tüdejükbe, ami irritációt okozhat a torokban és a tüdőben. Ezek a légúti problémák közé tartozhat a tartós köhögés, torokfájás, mellkasi pangás, sípoló légzés vagy visszatérő tüdőgyulladás.

A savas reflux okai tizenéveseknél

A gastrooesophagealis reflux betegség akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizom – a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó izom – elgyengül vagy rendellenesen ellazul, aminek következtében a gyomortartalom (gyomorsav) a nyelőcsőbe emelkedik. Ez az izom legyengülhet vagy rendellenesen ellazulhat a következő okok miatt (3) .

• Túlsúlyos, elhízott vagy terhes túlzott hasi nyomás
• Bizonyos fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok (a depresszió kezelésére használatosak) és nyugtatók (alvásra használják)
• Asztma kezelésére használt gyógyszerek
• Antihisztaminok (az allergia tüneteinek kezelésére használják)
• Dohányzás vagy passzív dohányzás
• Bizonyos egészségügyi állapotok, például agyi bénulás
• Súlyos fejlődési késés
• Korábbi műtét a hasban vagy a nyelőcsőben
• Hiatális sérv – olyan állapot, amikor a gyomor felső része a rekeszizomon keresztül felfelé dudorodik a mellkasba.

A savas reflux kockázatai és szövődményei tizenéveseknél

Ha a tinédzser nem részesül megfelelő kezelésben, a GERD a következő egészségügyi szövődményekhez vezethet (1).

• Oesophagitis :A nyelőcső gyulladása vagy irritációja. Fekélyek kialakulásához vezethet a nyelőcső nyálkahártyájában.

• Nyelőcsőszűkület :Ez a probléma akkor fordul elő, ha a nyelőcső túl szűk lesz, ami nyelési nehézségekhez vezet.

• Légzési problémák :A gyomorsav irritálhatja a tüdőt és a torkot, és egyéb egészségügyi problémákat okozhat, beleértve az asztmát, torokfájást, tartós száraz köhögést, rekedtséget (részleges hangvesztés), aspirációs tüdőgyulladást, gégegyulladást (a hangdoboz gyulladását, amely okozhat átmeneti hangvesztés) és sípoló légzés (magas hang légzés közben).

Mikor forduljunk orvoshoz?

Forduljon orvoshoz, ha tinédzserénél a következőket tapasztalja (3):

• Erős hányás
• Gyakori lövedékek vagy erős hányás
• Légzési probléma hányás után
• Vér jelenléte a hányásban
• Zöld vagy sárga folyadék jelenléte a hányásban
• A hányásban őrölt kávéhoz hasonló folyadék jelenléte
• Fájdalom a torokban vagy a szájban étkezés közben
• Fájdalom nyelés közben vagy nyelési nehézség
• étvágytalanság
• Súlycsökkenés vagy gyenge növekedés
• A kiszáradás jelei

A savas reflux diagnózisa tizenéveseknél

Ha a savas reflux tünetei gyakran jelentkeznek tinédzserénél, és nincs javulás az étrendben vagy életmódban bekövetkezett változások után, vagy ha tinédzserének nyelési nehézségei vannak, forduljon gyermek-gasztroenterológushoz a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében. Az orvos elvégezhet néhány vizsgálatot a GERD diagnosztizálására.

A látogatás során az orvos először fizikális vizsgálatot végez, hogy megértse gyermeke tüneteit és kórtörténetét. Ha a diagnózis nem meggyőző, az orvos javasolhat egy vagy több alábbi vizsgálatot a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél vizsgálatára (5) (6).

• Felső GI-sorozat :Ezt a tesztet a tinédzser felső gasztrointesztinális (GI) traktusának alakjának ellenőrzésére végzik. Gyermekének bárium nevű folyadékot kell innia, amely kontrasztot biztosít a röntgenképalkotás során. A radiológus több röntgenfelvételt készít, amikor a bárium a nyelőcsövön keresztül a gyomorba áramlik. Az eljárás után a gyermek hányingert, puffadást vagy könnyű székletet tapasztalhat. Kezelőorvosa végigvezeti Önt az eljárás konkrét utasításain.

• Felső GI endoszkópia :Ezt az eljárást gasztroenterológus vagy képzett egészségügyi szakember végezheti el. A végén kameralencsével ellátott hosszú, hajlékony cső az emésztőrendszer vizsgálatára szolgál, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt (a vékonybél kezdeti részét).

• Felső GI-biopszia :Az endoszkópos eljárás során az orvos biopsziát is végezhet, amelynek során a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájából egy kis szövetdarabot vesznek ki kóros vizsgálat céljából.

• A nyelőcső pH- és impedancia monitorozása :Ez a legpontosabb diagnosztikai teszt a savas reflux kimutatására tizenéveseknél. Ebben az eljárásban egy vékony, rugalmas csövet helyeznek a gyomorba az orron keresztül. Ezt a csövet ezután visszahúzzák a nyelőcsőbe, és az archoz rögzítik. A monitorozó készülék méri a sav vagy folyadék mennyiségét gyermeke nyelőcsövében, miközben alszik, eszik vagy rendszeres tevékenységet végez. Ez a vizsgálat kórházi tartózkodást igényelhet.

Sav reflux kezelése

A savas reflux kezelése a tünetektől és az állapot súlyosságától függően változhat. Az orvos életmódváltást, gyógyszeres kezelést vagy műtétet javasolhat (6).

1. Változások az életmódban a GER vagy GERD ellenőrzése tinédzsereknél a következőket tartalmazhatja:

• Kisebb és gyakori étkezések fogyasztása
• Fogyás, ha elhízott
• A zsíros, fűszeres vagy zsíros ételek és italok kerülése
• A túlevés és a késő esti harapnivalók kerülése (lefekvés előtt két-három órával enni tilos)
• Kerülje, hogy közvetlenül étkezés után feküdjön le
• A dohányzás abbahagyása és a passzív dohányzás elkerülése
• A feldolgozott és gyorsételek kerülése
• Laza ruhák viselése a has körül
• Enyhe dőlésszögben alvás – az ágy fejének megemelése 6-8 hüvelykkel szilárd alátámasztással (a párnák nem működnek)

2. Gyógyszerek (vényköteles és vény nélkül kapható (OTC)) felírható, ha a tünetek nem enyhülnek. A tinédzsernek szüksége lehet gyógyszerek kombinációjára a tünetek enyhítésére. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert beadna gyermekének.

• Antacidok :Az orvos a következő savkötőket írhat fel a GERD hatásainak ellensúlyozására:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Ezek az antacidok mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a hasmenést és a székrekedést.

• H2-blokkolók :A gyomor savtermelésének blokkolására vagy csökkentésére szolgál. Ezek a gyógyszerek rövid távú enyhülést jelenthetnek.

i. Cimetidin
ii. Famotidin
iii. Nizatidine
iv. Ranitidin

Néha savkötők és H2-blokkolók kombinációja javasolt, ha a tizenévesek étkezés után gyomorégést tapasztalnak. Az antacidok semlegesítik a savat, a H2-blokkolók pedig csökkentik a savtermelést.

• Protonpumpa-gátlók (PPI-k) :A H2-blokkolókhoz hasonlóan a PPI-k is csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. Az orvosok PPI-ket írnak fel a GERD hosszú távú kezelésére. A PPI-k jobban kezelik a GERD tüneteit, mint a H2-blokkolók, mivel hatékonyan gyógyítják a nyelőcső nyálkahártyáját. Az orvos a következő PPI-ket írhat fel.

i. Ezomeprazol
ii. Iansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
kontra Rabeprazol

• Prokinetika :A prokinetika elősegíti a gyomor gyorsabb kiürülését. A vényköteles prokinetika közé tartozik a

i. Bethanechol
ii. Metoklopramid

Mindkét gyógyszer okozhat mellékhatásokat, például hányingert, fáradtságot, hasmenést, szorongást és depressziót. A prokinetika nem javasolt más gyógyszerekkel együtt, mivel a kombinációk problémákat okozhatnak.

• Antibiotikumok :Az antibiotikumok, mint például az eritromicin, szintén segíthetnek a gyomor kiürítésében, és előfordulhat, hogy nincs annyi mellékhatásuk, mint a prokinetikumoknak. Azonban hasmenést okozhat.

3. Sebészet utolsó lehetőségnek tekinthető, ha a tünetek életmódváltás és gyógyszeres kezelés után is fennállnak. A fundoplikáció a leggyakoribb sebészeti eljárás a GERD kezelésére.

Házi gyógymódok a savas reflux kezelésére tinédzsereknél

A következő házi gyógymódok segíthetnek a savas reflux tüneteinek kezelésében is (7, 8, 9).

1. Szódabikarbóna :Bázisként segíthet semlegesíteni a gyomor savtermelését. Vegyünk egy teáskanál szódabikarbónát nyolc uncia vízzel. A felesleges szódabikarbóna hányást vagy hányingert okozhat.

2. Gyümölcsök :A banán természetes savlekötő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek csökkentik a savas refluxot. A napi banán fogyasztás csökkentheti a kényelmetlenséget. Még az alma is segít enyhíteni a savas emésztési zavarokat, és lefekvés előtt is fogyasztható. Ezenkívül hasznosak lehetnek az olyan gyümölcsök, mint a mézharmat, a sárgadinnye és a görögdinnye. Azonban próbálja kerülni a savas gyümölcsöket, például a narancsot, az ananászt és a grapefruitot.

3. Gyömbér tea :A gyömbértea remek gyógyír különféle gyomorbántalmakra, például gyakori gyomorfájdalmakra, hányingerre, savas emésztési zavarokra. Forralja fel a gyömbérgyökerszeleteket vízben körülbelül 30 percig, hogy élvezze az egészségügyi előnyeit.

4. Egészséges ételek :Az otthon főzött és frissen készített ételeket naponta kell fogyasztani. Kerülje a koffeint, a szénsavas italokat, az alkoholt és a csokoládét. Ügyeljen arra, hogy sok folyadékot igyon.

5. Rágógumi :Azt mondják, hogy a cukormentes rágógumi is segíthet a reflux tüneteinek enyhítésében.

6. Kamilla tea :A kamillateáról azt mondják, hogy enyhíti a gyomorégést. Pároljuk a kamilla szirmokat vízben körülbelül 30 percig, és lefekvés előtt igyunk meg egy csésze mézet, hogy enyhítsük a tüneteket.

7. Aloe vera lé :Az aloe vera lé vagy pép segíthet a gyomorégés csökkentésében.

8. Almaecet :Ez a gyógymód egyeseknél beválhat, másoknak nem. Egy teáskanál feldolgozatlan almaecet vízzel segíthet egyensúlyban tartani a gyomor savasságát.

A kezeletlen savas reflux tinédzsereknél különféle szövődményekhez vezethet, például nyelőcsőgyulladáshoz, légzőrendszeri problémákhoz, nyelőcsőszűkületekhez stb. Az időben történő diagnózis és kezelés segíthet elkerülni a súlyos szövődményeket és jobb eredményeket hozhat. A dohányzás, a túlzott testsúly, bizonyos gyógyszerek, bizonyos egészségügyi állapotok stb. néhány olyan ok közül, amelyek gyermekeknél GERD-t okozhatnak. A betegség súlyossága és tünetei egyénenként eltérőek. Az életmód és az étrend módosítása fontos szerepet játszhat a tünetek kezelésében. Ha bármilyen szokatlan tünetet észlel, mint például hányás, elszíneződött hányás, étvágytalanság, fogyás stb., forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Főbb mutatók

• A savas reflux időnként előfordulhat tinédzsereknél, de a gyomortartalom visszatérő regurgitációja vagy a GERD az alapbetegségre utal.
• A tünetek az életkor függvényében változhatnak, beleértve az émelygést, hányást, regurgitációt és gyomorégést.
• A kapcsolódó szövődmények közé tartozhat a nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső szűkület és a légzési problémák.
• Az állapot életmódmódosítással, bizonyos gyógyszerekkel és néhány egyszerű házi gyógymóddal kezelhető.