• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Vastagbélrák tinédzereknél: tünetek, okok, kezelés és kockázati tényezők

A vastagbélrák tinédzereknél ritka. Ez a vastagbél egy részében, a vastagbélben kialakuló rosszindulatú növedék. Ezt vastagbél- és végbélráknak is nevezik, ha a vastagbélrák együtt van a végbélrákkal. Bár felnőtteknél gyakori, bármely korban megbetegedhet. Az incidencia 1:1 000 000, ami a 20 év alattiak malignitásainak 2,1%-át teszi ki. Néha a diagnózis késik tinédzereknél, mivel a rendszeres szűrés csak felnőttekre javasolt. Korai orvosi fordulás családi anamnézis vagy emésztési tünetek esetén javíthatja a prognózist.

Olvassa tovább a vastagbélrák okairól, tüneteiről, vizsgálatairól, kezeléséről és megelőzéséről tinédzereknél.

Vastagbélrák tünetei tinédzereknél

Sok tinédzer aszimptomatikus lehet a vastagbélrák kezdeti szakaszában. A tünetek is változóak lehetnek a rák méretétől és helyétől függően. A vastagbélrák tünetei és jelei a következők lehetnek:

1. Magyarázhatatlan súlycsökkenés
2. Fáradtság
3. Tartós hasmenés, fájdalom vagy gáz
4. Hasmenés vagy székrekedés
5. Bélkiürítés hiányossága érzése
6. Vér a székletben vagy sötét széklet

A jelentkező tünetek és jelek hasonlítanak a gyermekkorban gyakorbibb állapotokhoz, de a ritkaságuk miatt gyakran késleltetett diagnózist eredményeznek, és emiatt haladott, nem gyógyítható szakaszban jelentkeznek.

Bár a székletben a vér gyakori a bélrák jelében, a rektális vérzés hemorrhoidák (a dagadék), anális fissúrák (a végbél nyálkahártyájának repedése) stb. esetén is előfordulhat. Kérjen orvosi segítséget, ha a tinédzer megváltozott bélszokással vagy vér a székletben küzd.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a tinédzernek tartós tünetei vannak, konzultáljon orvost. Orvosi látogatást kezdeményezhet korai szűrésre is, ha öröklött szindrómák, mint a Lynch-szindróma vagy a vastagbél- és végbélrák családi anamnézise van.

Az orvos segíthet azonosítani a kockázati tényezőket és rendez egy szűrést. Szükség esetén az orvos ráirányíthatja a tinédzert rák-szakértőkhöz a részletes diagnózis és kezeléshez.

Mik a vastagbélrák okai tinédzereknél?

A legtöbb betegeknek nem volt releváns korábbi orvosi vagy családi anamnézis, ami arra utal, hogy ezek az esetek spontán genetikai mutáció eredményeként keletkeznek.

A vastagbélrák pontos oka ismeretlen. Genetikai változások lehetnek jelentős ok több esetben. A sejtek DNS-ének mutációja (változása) rákosá teheti őket. Ez okozhatja, hogy a sejt kontrollálatlan és nem szabályozott osztódást végez, ami sejtfelhalmozódást és vastagbél-dagadékok kialakulását eredményezi.

A ráksejtek tovább szaporodnak és betörnek az azt körülvevő egészséges szövetekbe. A sejtek metastázódhatnak (mozoghatnak) a keletkezési helyről a test más részeire vér- vagy limfaútján.

Vastagbélrák kockázati tényezői

A következő tényezők növelhetik a vastagbélrák kockázatát:

1. Növekedett vastagbélrák kockázat van, ha valakinek családi anamnézise van a vastagbél- és végbélrákra a csalámekben lévő genetikai mutációk miatt. A kockázat magas lehet, ha több családi tag is betegezik.

2. Néhány vastagbélrák eset öröklött szindrómákhoz van kötve, mint a Lynch-szindróma, a familiáris adenomatoszis polyposis (FAP), a Gardner-szindróma, a juvenilis polyposis, a Turcot-szindróma. Ezek az öröklött nem-polyposis vastagbél- és végbélrákok (HNPCC), amelyek generációkon át örökölődnek a családban. Van jelentős vastagbélrák kockázat, ha a családban ezeket a szindrómákat öröklik.

3. Polypos vagy vastagbélrák előzményei és a jóindulatú adenomatos polipok jelenléte a vastagbélben növelheti a vastagbélrák kockázatát. A kolorektális carcinoma újból kialakulhat bizonyos embereknél.

4. Szerdülők krónikus gyulladásos bélbetegséggel, mint a colitis ulcerosa vagy a Crohn-betegség.

5. Inaktív vagy ültő életmód kapcsolódhat a vastagbélrákhoz. Ez növeli a túlsúly és a cukorbetegség kockázatát is, ami vastagbélrák kockázati tényezői is.

6. Alacsony rost tartalmú étrend magas kalória- és zsírfogyasztással. Néhány tanulmány összefüggésbe hozza a nagy mennyiségű feldolgozott hús és vörös hús fogyasztását a vastagbélrákkal.

7. Inzulín-ellenállás vagy 2. típusú cukorbetegség

8. Túlsúly

9. Dohányzás

10. Súlyos alkoholfogyasztás

11. Azoknál a tinédzereknél van növekedett vastagbélrák kockázat, akik sugárterápiát kaptak a hasra más gyermekkori rákok miatt.

A kolorektális rákok ritkák fiatal embereknél. A fiatal korú bélrák öröklött tényezők és genetikai változtatások miatt lehet, nem pedig más kockázati tényezők miatt.

Vastagbélrák diagnosztizálása tinédzereknél

Az orvos néhány vizsgálatot és eljárást rendelhet a rák diagnózis megerősítésére vagy kizárására. A vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Kolonoszkópia és biopszia: A vastagbél vizualizálása egy eszközzel és minták gyüjtése a gyanús területekről. Ezek a minták laboratóriumi elemzésre kerülnek.
• Vérvizsgálatok: Gyakran az általános egészség és a máj- és vesefunkciók értékelésére szolgálnak. A vérvizsgálat gyakran hasznos a carcinoembrionális antigén (CEA) jelenlétének és szintjének elemzésére, ami néha a vastagbélrákban fordul elő. A CEA szint segíthet a kezelés és a prognózis döntésében.

A vastagbélrák megerősítése után az orvos képalkotó vizsgálatokat is rendelhet, mint CT, MRI vagy PET szkennel a vastagbélrák kiterjedtségének (szakaszának) meghatározására.

A medencei, hasnyíráni és mellkasi képalkotás általában a terjedés és a metastázis azonosítása céljából történik a rák szakaszolása előtt. Az orvos más vizsgálatokat is rendelhet a társult jelek és tünetek alapján, ha vannak.

Vastagbélrák szakaszai

A vastagbélrák szakaszai a következők:

• 0. szakasz: Rendellenes sejtek a vastagbél falán vagy nyálkahártyán, azaz carcinoma in situ.
• I. szakasz: A rák korlátozott a vastagbél nyálkahártyás és alhártyás rétegéhez.
• II. szakasz: A rák átlépi a vastagbél falát limfa csomó bevonódás nélkül. Ez három alszakaszra bontható a közeli szövetek és szervek inváziója alapján.
• III. szakasz: A rák átlépi a vastagbél falát és a limfa csomók bevonódnak.
• IV. szakasz: Metasztázis jelenléte más szervekben vagy szövetekben.

Ezek a szakaszok fontosak a kezelés és a prognózis meghatározásához. Néhány esetben a rák pontos szakasza a rákműtétkor derül ki.

Vastagbélrák kezelése tinédzereknél

A kolorektális carcinoma kezelése a rák szakaszán és helyén, valamint a tinédzer egészségügyi állapotán alapul. A vastagbélrák korai szakaszainak kezelése minimalisan invazív műtéteket foglalhat magában, beleértve a következőket:

• Polipektómia: A kolorektális polipok eltávolítása kolonoszkópia során. Kis, egy polipban lévő rákoknál végeznek.
• Endoszkópos nyálkahártya reszekció: Rákos polipok és a vastagbél nyálkahártyájának eltávolítása kolonoszkópia során speciális eszközökkel.
• Laparoszkópiai műtét: Minimalisan invazív laparoszkópiai műtétek a vastagbél-polipok eltávolítására, amiket kolonoszkópiával nem lehet eltávolítani. Ezek a művétek kis metszésen keresztül bevezetett speciális eszközökkel és kamerával végezhetők.

Műtétek haladott vastagbélrákhoz:

• Részleges kolectómia (bélreszekció): Az a vastagbél részének eltávolítása, ahol a rák van, a körülötte lévő szövetekkel együtt. A vastagbélrák bármely részében lehet, mint a sigma vastagbél, transversalis vastagbél, emelkedő vastagbél vagy lejtső vastagbél. Az érintett területet eltávolítják és újracsatlakoztatják az egészséges résszel a rák eltávolítása után.
• Hemikolectómia: A vastagbél bal vagy jobb szegmensének eltávolítása haladott vastagbélrákokban.
• Kolosztómia: Sebészeti eljárás a hasfal nyílásának létrehozására, ahol a vastagbél tartalya (széklet) egy zsákba folyik. A kolosztómia gyakran ideiglenes, és gyógyulás után a vastagbél összeköti a végbéllal.
• Limfa csomók eltávolítása: A közeli limfa csomókat eltávolítják a rák terjedésének megelőzése érdekében.

Ha a vastagbélrák késői szakaszban van metastázissal, a sebeségek műtéteket javasolhatnak a vastagbél elzáródásának és más tünetek, mint vérzés vagy fájdalom enyhítésére. Ha az egészségügyi állapot jó, a metastázis daganatok eltávolítása adjuváns kemoterápiával kombinálva javíthatja a túlélést.

Egyéb kezelések

A műtétnél kívüli kezelések a vastagbélrákhoz a következőket foglalják magukban:

• Kemoterápia: A rák gyógyszeres kezelése, ami ráksejteket öl meg. A kemoterápia gyógyszereket foglal magában, mint a 5-klóruracil, leucovorin és ciszplatin, amiket műtét előtti adagolhatnak a daganat növekedésének csökkentésére, így a műtét kevésbé komplikált. Műtét utáni kemoterápia nagyobb rákoknál limfa csomó bevonódással. Megsemmisítheti a ráksejteket és megakadályozhatja a rák terjedését (metasztázist) más szövetekbe és szervbe. Tünetek enyhítésére is használható.
• Sugárterápia: Energiaforrásokat, mint Röntgen-sugárzást és protonokat használ a ráksejtek megsemmisítésére. Műtét előtti használható nagy daganat kicsinyítésére vagy tünetek enyhítésére, ha műtét nem lehetséges.
• Célzott gyógyszerterápia: Ez specifikus gyógyszerek használatával blokkolja a rák növekedését és metastázisait. Ezek a gyógyszerek a növekedési tényezők, fehérjék vagy gének lehetnek a ráksejtekben. Gyakran kombinálják kemoterápiával.
• Immunterápia (biológiai terápiá): Ez a kezelés olyan gyógyszereket használ, amelyek erősítik a szervezet immunrendszerét a rák elleni küzdelemre.

A kemoterápia és a sugárterápia önállóan vagy műtéttel kombinálva használható a kimenetel javítására vagy a tünetek enyhítésére a kolorektális rák végső szakaszaiban. Támogató gondoskodás vagy palliatív gondoskodás a fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére szolgál. Ez javítja az életminőséget. Egyedül vagy más kezelésekkel kombinálva alkalmazható.

Vastagbélrák komplikációi tinédzereknél

A vastagbélrák akut komplikációi a következők lehetnek:

• Vérzés: Ez anémiához és periferiális keringési kudarchoz vezethet a vérveszteség miatt. Súlyos rektális vérzés vese-dysfunkcióhoz és azotémiához vezethet, ami a vérben a nitrogén emelkedett mennyisége. A vérzés tartós lázhoz is vezethet napok vagy hetekig a test hőmérséklet-szabályozásának diszfunkciója miatt.
• Elzáródás: A vastagbélrák növekedhet a vastagbél luminéjába és elzárhatja a bélmozdulatot. Ez csökkentett folyadék- és tápanyag-felvételt és a folyóanyagok elválasztásának növekedését okozhatja az elzáródás enyhítésére, ami végül dehidratációhoz vezet. Az elzáródás dehidratációt és elektrolit-veszteséget is okozhat a hányás és a toxémia (vérmérgezés) a baktériális túlszaporodás miatt. Hányás, megduzzadt has és dehidratáció lehet bél-elzáródás jelei. Ez azonnali orvosi beavatkozást igényel.
• Perforáció: Ritkán a vastagbélrák perforálja a bélfalat. Ez gyakran az elzáródás miatt következik be. A bélperforáció sürgősségi műtéttel igényel.

Ha bármilyen aggasztó jelet vagy tünetet észlel a tinédzernél, foglaljon időpontot az orvosnál a korai diagnózis és kezelés érdekében. Ez segíthet elkerülni a komplikációkat.

Tinédzers vastagbélrák megelőzése

A legjobb módja a vastagbélrák és a komplikációk megelőzésének a korai korú szűrés, ha kockázati tényezők jelennek meg. A vastagbélrák polipokként (lapos daganatok) kezdődik a vastagbélben. A rendszeres szűrés segíthet diagnosztizálni a kolorektális polipokat és megakadályozni, hogy rákossá váljanak.

A vastagbélrák szűrése általában 50 év körüli korban javasolt. Korai szűrést végeznek a magas kockázatú csoportoknál, mint akiknek pozitív családi anamnézisük van.

A következő életmód-változtatások segíthetnek csökkenteni a kockázati tényezőket:

• Egészséges étrend fenntartása: Egy rostgazdag étrend gyümölcsökkel, gabonákkal, zöldségekkel és más mikrotápanyagokkal segíthet megelőzni a vastagbélrákat és más bélkapcsolatos problémákat.
• Fizikai aktivitás: A rendszeres edzés védő tényező lehet sok betegségre, beleértve a vastagbélrákot.
• Kerülje a dohányzást és a túlzott alkoholt: A tinédzers dohányzás és alkoholizmus sok egészségügyi problémához vezethet, beleértve a vastagbélrákot.

Az amerikai Nemzeti Rákintézet szerint a védő tényezők növelése és a kockázati tényezők elkerülése segíthet megelőzni a kolorektális carcinomát. Orvosi gondoskodást kérhet szűrésre és megelőző kezelésre, ha van vastagbélrák családi anamnézise.

Milyen a vastagbélrák túlélési ráta?

A fiatal korú bélrák rossz prognózisú. Ez a diagnóziskor haladott betegségi szakasz és a ráksejtek hisztológiai tulajdonságai miatt lehet. Az SEER (felügyelet, epidemiológia és eredmények) adatbázis szerint 57%-os ötéves túlélési ráta van.

A rák diagnózisa a tinédzernél érzelmileg megterhelő lehet Önnek és más családi tagoknak. Ez az ideje a megfelelő kezelési döntések meghozatalának a gyermekért és támogatni őket a fájdalom és az eljárás megküzdelemében.

A vastagbélrák tinédzereknél nem nagyon gyakori, de kezelhető, ha korai szakaszban azonosítják. Azonban felveheti a kapcsolatot tanácsadókkal, barátokkal és családdal, vagy kereshet támogatást dedikált szervezetektől az aggodalmak kezeléséhez és az érzelmi támogatáshoz. Bár a vastagbélrák rossz prognózisú, van meglehetősen jó gyógyulási esély a korai szakaszban és a családi anamnézis alapján szűrt magas kockázatú személyeknél. Mégis, az egészséges étrend és életmód csökkentheti a tinédzers vastagbélrák kockázatát.