• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Depresszió terhesség alatt: tünetek, kockázatok és kezelés

Mi a depresszió?

A depresszió (depressziós rend, major depresszió, klinikai depresszió) orvosi állapot, mely mély szomorúságot, az előzőleg kedvelt tevékenységek iránti érdeklődés vesztését okozza. Hatással van az érzésekre, gondolatokra és viselkedésre, megnehezíti a mindennapot. Kezelést igényel.

A perinatális depresszió a terhesség alatt vagy a szülés utáni első évben jelentkezik. Ez a terhesség leggyakoribb orvosi komplikációja: kb. 15% (1/7) nőt érint. Belefoglalja a szülésutáni depressziót (PPD) is.

A depresszió nem a te hibád. Kezeléssel javulhat. Kezeletlen perinatális depresszió komoly problémákat okozhat anyának és babának. Ha gyanítja, hogy depresszióban van, azonnal jelezze orvosának.

Tünetek és jelek

A major depresszió több, mint pár napos rossz hangulat. Ha a tünetek>2 hétig tartanak, depresszióról beszélhetünk. Jelek (mások látják): pl. sírás, visszahúzódás. Tünetek (magáénak érezheti): pl. fáradtság, koncentrációs zavar.

Érzésváltozások

• Szomorúság, reménytelenség, túlságosan terhelt érzés
• Nyugtalanság, hangulatingadozás
• Gyakori sírás
• Értékelési zavarok (hianytérzés, bűntudat)
• Gondolatok az öngyilkosságra vagy a halálra

Mindennapi élet változásai

• Etetési zavarok (túl sok vagy kevés evés)
• Memória-, koncentrációs- és döntéshozatali nehézségek
• Alvászavarok (alváshiány vagy túlzott alvás)
• Barátoktól és családtól való visszahúzódás
• Kedvenc foglalkozások iránti érdeklődés vesztése

Testi tünetek

• Folyamatos fáradtság, energiahianý
• Fejfájás, hasmenés/hasfájás, más fájdalmak, amik nem szűnnek meg

Ha terhes és bármelyik tünet jelentkezik vagy rosszabbodik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha önmagát fenyegeti, hívja a 112-es segélyt.

Hatás a terhességre és a babára

Anyára: öngondoskodás elhanyagolása (rossz táplálkozás, hiányzó kontrollok), dohányzás/alkohol/drogok, PPD kockázata, öngyilkosság/gyermekmegkínzás kockázata (ritka).

Babára: koraszülés, kicsi születési súly (<2500g), SGA (terhességi korhoz képest kicsi), idegesség, kevés aktivitás, kevés arckifejezés, tanulási/viselkedési/fejlesztési zavarok, pszichés betegségek később.

A kezeletlen depresszió megnehezíti a babára felkészülést és a gondoskodást: nehéz beszerzni a felszerelést, az anyatejtáplálás nehézkes, a baba orvosi ellátása hiányozhat.

Korai kezelés segít jobban érezni magad és felkészülni a babára.

Okok

Pontosan nem ismert. Lehetséges okok: agyi kémiai változás (neurotranszmitterek), hormonváltozások, génesek tényező (családi anamnézis).

Kockázati tényezők

• Korábbi depresszió/pszichés betegség vagy családi anamnézis
• Fizikai/sexiális bántalmazás, partnerkapcsolati erőszak (IPV)
• Nem tervezett/nem kívánt terhesség, egyedülálló/ tinédzser terhesség
• Stressz (válás, haláleset, betegek, munkanélküliség, alacsony jövedelem, kevés iskola, kevés támogatás)
• Diabétesz (pregesztációs vagy gesztációs)
• Terhességi komplikációk (többszülés, vádfejlődés, terhességelvesztés)
• Dohányzás, alkohol, drogok

Megelőzhető-e?

Az USA-i Preventive Services Task Force szerint bizonyos tanácsadási módszerek (terápia) megelőzhetik a perinatális depressziót a növekedett kockázatú nőkben. Ajánlott tanácsadás, ha:

• Aktuális depressziós tünetek
• Korábbi depresszió/pszichés betegség
• Tinédzser/egyedülálló anya
• Stresszes élethelyzet (pl. alacsony jövedelem)
• IPV áldozat

Két hatékony módszer:

1. Kognitív viselkedésterápia (CBT): negatív gondolatok átalakítása, célkitűzések.
2. Interperszonális terápia (IPT): személyes kapcsolatok, döntéshozatal, kommunikáció fejlesztése.

Tisztességgel beszéljen az orvosával az élethelyzetéről a megfelelő terápia megtalálásához.

Kezelés terhesség alatt

Csapatmunka ajánlott: szülész-nőgyógyász, háziorvos, pszichiáter/pszichológ/szociális munkás/terapeuta, baba orvosa. Kombinált kezelés gyakori:

• Tanácsadás (CBT, IPT)
• Támogatási csoportok
• Gyógyszeres kezelés: antidepresszivumok (receptes). Ne szakítsa meg vagy ne kezdjen anélkül, hogy orvosa tudja.
• Elektrokivonat terápia (ECT) – súlyos esetekben, terhességben biztonságos.

Antidepresszivumok biztonsága terhességben

Kicsi a kockázat a vádfejlődésre, de ha abbahagyja a gyógyszert, a depresszió visszatérhet. Ne változtasson gyógyszert orvosa nélkül. Tervezett terhesség előtt egyeztessen a szülész-noi és pszichiáterrel.

Gyakori csoportok:

• SSRI-k: citalopram, fluoxetin, sertralin (leggyakoribb)
• SNRI-k: duloxetin, venlafaxin
• Triciklikusok: nortriptilin
• Bupropion

Figyelem: A paroxetin (SSRI) szírvádhoz köthető az első trimestreben. Ha ezt szedje, azonnal konzultáljon orvosával.

Néhány tanulat összefüggést mutat bizonyos antidepresszivumok és hasmenés/alacsony születési súly/koraszülés/vádfejlődés/PPHN (tüdőhipertónia) között, de nem minden kutatás megerősítette. További kutatások kellenek.

Szent János fű (St. John's wort)

Gyógynövény, hatásbizonyíték terhességben hiányzik. Nem szabályozza az FDA. Ne vegye fel orvosa nélkül.

További információ

• CDC: "Treating for Two: Safe medication use in pregnancy"
• HHS: "Depression during and after pregnancy"
• Mental Health America
• MotherToBaby.org (OTIS)
• NAMI (800-950-6264)
• NIMH
• SAMHSA

Utolsó átvizsgálat: 2019. március