• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Placenta accreta, increta és percreta: méhbe ágyazódó méhlepény

A méhlepény a méhben (uterus) nő, és a köldökzsinóron keresztül tápanyagot és oxigént szállít a babának.

Normálisan a méhlepény a méh felső részére nő be és ott marad a szülésig. A szülés utolsó szakaszában, a baba születése után a méhlepény elszakad a méh faláról, a görcsök kiszállítják a hüvelyen (születési úton). Ezt követendőnek hívják.

Néha a méhlepény túl mélyen ágyazódik be a méh falába és nem jön ki szülés után (a méhlepény kikövetkeztetése). Ez problémákat okoz, beleértve:

• Placenta accreta: a méhlepény túl mélyen és túl szilárdán rátapad a méhre.
• Placenta increta: a méhlepény még mélyebben ágyazódik be az izmfalba.
• Placenta percreta: a méhlepény átnő a méhen, néha a közeli szervig (pl. húgyhólyag) eljut.

Ezekben az állapotokban a méhlepény nem szakad el teljesen a méhtől szülés után. Ez veszélyes vérzést okozhat. Ezek ~1/530 szülésben fordulnak elő évente.

Ezeknek a méhlepényi állapotoknak a jelei

A méhlepényi állapotok harmadik trimeszteres hüvelyi vérzést okozhatnak. Ha bármikor van hüvelyi vérzése terhesség alatt, azonnal hívja az orvost. Ha súlyos a vérzés, menjen sürgősen kórházba.

Hogyan diagnosztizálják ezeket az állapotokat?

Ezeket általában ultrahanggal diagnosztizálják. Egyes esetekben MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) használnak. Az MRI részletes képet ad a test belsejéről. Fájdalommentes és biztonságos az anyának és babának, és megmutatja, ha a méhlepény kikövetkeztetésével problémák lehetnek.

Hogyan kezelik ezeket a méhlepényi állapotokat?

Ha ezeket az állapotokat szülés előtt felfedezik, az orvos azonnali C-sectiont követő hiszterektómiát (méheltávolítást) javasolhat. Ez megelőzheti, hogy a vérzés életveszélyessé váljon. C-section: műtét, ami során a baba has/méh metszen keresztül születik. Hiszterektómia: a méh műtéttel eltávolítása. Nélküle nem lehet utána terhes.

Ha van méhlepényi állapot, a legjobb szülési időpont nem ismert. De az orvos ~34–38. hét közötti szülést javasolhat a veszélyes vérzés megelőzése érdekében. Az orvos felkészül más sürgős beavatkozásra is, pl. vérátadásra. Ha jövőbeli terhességet is szeretne, az orvos speciális technikákat használhat a C-section előtt a vérzés kontrollálására és a méh megmentésére.

Ha az orvos szülés után deríti ki, hogy a méhlepény nem szakad el, megpróbálhatja műtéttel kivenni a méhlepényt a vérzés megállítása érdekében.

Vannak módszerek: speciális szíjak a fő vérérék elválasztására, vagy ballon (Bakri) a méhbe helyezve a vérzés blokkolására. Ha ezek nem állítják meg a vérzést, hiszterektómia szükséges.

Mi okozza ezeket a méhlepényi állapotokat?

Nem ismerjük az okot. Ezek az állapotok ott is előfordulnak, ahol sebhely van egy műtét után, pl. előző C-section vagy méh falában lévő daganat (miom) eltávolítása után.

Ha volt C-section, nagyobb az esélye ezeknek az állapotoknak, mint ha 길을szülés volt. Minél több C-section volt, annál nagyobb az esély a méhlepényi problémákra.

Tényezők, amelyek növelhetik az esélyt:

• Dohányzás
• Előző C-section
• Előző méh mütétt
• Előző D&C (dilatatio és curettage)
• 35 év vagy annál idősebb
• Volt már terhes
• Múltbeli sugárkezelés a medencében (pl. rákkezelés)
• Placenta previa
• Endometriózis
• IVF (in vitro fertilizáció) útján való terhesség

Hogyan csökkentheti a méhlepényi állapotok kockázatát?

Egy módja a jövőbeli terhességekben ezeknek az állapotoknak a kockázatának csökkentésének: ha lehetséges, 길을szülést válasszon C-section helyett. C-sectiont csak akkor, ha orvosi indoklás van (az anya/baba egészségi problémái). Bizonyos anyák/babák esetén az orvosi problémák miatt a C-section biztonságosabb mint a 길을szülés.

Ha az egészséges terhesség, a legjobb, ha addig marad terhes, amíg a szülés magától nem indul. Ne ütemezzen C-sectiont nem orvosi okokból (pl. konkrét napra akarja a szülést, vagy kellemetlenség miatt előbb).

Még ha volt már C-section, a következő baba lehet 길을szüléssel. Ezt VBAC-nek (vaginal birth after cesarean) hívják. Lehetséges, attól függően, milyen metszet volt a C-sectionnél és a terhesség egészségi állapota. Beszéljen az orvosával, ha úgy érzi, a VBAC megfelelő lehet.

Milyen más méhlepényi problémák léteznek?

Néha a méhlepény nem fejlődik ki helyesen vagy nem működik elég jól. Lehet túl vékony, túl vastag, vagy extra lábu. A köldökzsinór nem helyesen tapad. Két ere van a három helyett. Fertőzések, vérkrépályok, infarktok (elhullt szövet, mint sebhely) is kialakulhatnak terhesség alatt és károsíthatják a méhlepényt. Néhány ilyen probléma diagnosztizálható a rutin ultrahangokon és szorosan követik, hogy ne okozzanak további problémákat.

Ezek a méhlepényi problémák egészségügyi kockázatokat jelentenek az anyának és a babának. Néhány kockázat:

• Vészesülés
• A baba nem nő elég jól terhesség alatt
• Növekedett vérzés szülésnél
• Koraszülés (37. hét előtt)
• Születési rendellenességek a babánál

Az orvos ellenőrzi a méhlepényt szülés után, hogy normális-e és teljes volt-e a kikövetkeztetés. Néha a méhlepényt laborba küldik vizsgálatra, különösen ha a baba bizonyos egészségügyi problémákkal küzd (pl. rossz növekedés). Ezt hívják patológiaknak, és a szülésutáni ellenőrzésnél megkérdezheti az eredményt.

Utolsó frissítés: 2022. január