Placenta abrupció: méhlepény korai elszakadása

A méhlepény a méh (uterus) falához tapad, és a köldökzsinóron keresztül tápanyagot és oxigént szállít a babának.

A placenta abrupció súlyos állapot, amikor a méhlepény szülés előtt elszakad a méh faláról. Részleges vagy teljes elszakadás lehet. Ha ez történik, a baba kevés oxigént és tápanyagot kap a méhben. Az anya fájdalmat és súlyos vérzést tapasztalhat.

Normálisan a méhlepény a méh felső részére nő be és ott marad a szülésig. A szülés utolsó szakaszában, a baba születése után a méhlepény elszakad a méhről, a görcsök kiszállítják a hüvelyen (születési úton). Ezt követendőnek hívják.

~1% (1/100 terhes) van placenta abrupció. Általában a harmadik trimeszterben, de bármikor 20. hét után. Enyhe esetek kevés problémát okoznak. Enyhe abrupció: nagyon kicsi rész elszakad. Általában nem veszélyes, de szorosan követni kell, mert teljes elszakadáshoz vezethet.

Ha nagyobb az elszakadás (placenta abrupció), a baba nagyobb kockázatban van:

  • Növekedési problémák (IUGR – intrauterin növekedési késleltetés): ultrahangon látható.
  • Koraszülés: 37. hét előtt. Korai szülés mentheti az anyát és a babát.
  • Magzalthalás: 20. hét utáni baba halála a méhben, ha hirtelen és súlyos az elszakadás.

A placenta abrupció ~10%-hoz kapcsolódik a koraszülésekhez. Korai babák (37. hét előtt) gyakrabban kapnak egészségügyi problémákat az első hetekben, tartós fogyatékosságokat, sőt halált is.

A placenta abrupció vérszegénységet és életveszélyes komplikációkat okozhat az anyának. Ha nem diagnosztizálják és kezelik azonnal, vérzés és krépályozási zavarok lehetnek mindkettőnél. C-section lehet szükséges.

Placenta abrupció tünetei

A fő tünet: hüvelyi vérzés. Emellett lehet: fájdalom, görcsök, kellemetlenség, hirtelen és folyamatos has/hátfájdalom. Előfordulhat vérzés nélkül is, ha a vér a méhlepény mögött akad el. Ha bármelyik tünet van, azonnal hívja az orvost és menjen kórházba.

Hogyan diagnosztizálják a placenta abrupciót?

Ha az orvos gyanítja, kórházban kell vizsgálni. Fizikai vizsgálat és ultrahang. Az ultrahang sok, de nem minden abrupciót mutat. Az orvos a baba szívverését is monitorozza.

Hogyan kezelik a placenta abrupciót?

A kezelés a súlyosságától és a terhességi héttől függ.

Az orvos csak figyelheti az anyát és a babát. De néha azonnal szülni kell.

Ha azonnal szülni kell és van idő, az orvos kortikoszteroidokat adhat a baba tüdőjének és szerveinek gyorsabb fejlődéséhez.

Enyhe placenta abrupció

Ha enyhe abrupció van 24–34. hétben: szorosan monitorozni kórházban. Ha az anya és baba jól van, kezelést adhatnak a terhesség tovább tartására. Az orvos akarhatja, hogy kórházban maradjon a szülésig. Ha a vérzés megáll, elmehet haza.

Ha enyhe abrupció van a teljes terhességkor (közel a várható dátumhoz): az orvos szülésindítást vagy C-sectiont javasolhat. Azonnal szülni kell, ha:

  • Az abrupció romlik és nő a fájdalom.
  • Súlyos vérzés van vagy vértétek súlyos anémiát mutatnak.
  • A baba szívverése változik, jelzi a problémát.

Mérsékelt vagy súlyos placenta abrupció

Ha mérsékelt/súlyos abrupció: orvosi sürgőség, általában azonnal szülni kell. A gyors szülés növeli a C-section esélyét.

Ha sok vérveszteség van: vérátadás kellhet. Sürgős C-section mentheti az anyát és a babát. Ritkán, ha a vérzést nem lehet megállítani, méheltávolítás (hiszterektómia) kellhet. Ez megakadályozza a halálos vérzést és más problémákat. De azt is jelenti, hogy nem lehet utána terhes.

Mi okozza a placenta abrupciót?

Nem ismerjük a pontos okot. Növelt kockázat, ha:

  • Volt abrupció korábbi terhességen.
  • Magas vérnyomás van.
  • Dohányzik.
  • Kokaint használ.
  • Autóbaleset/fizikai erőszak a hasra.
  • 35 év vagy annál idősebb.
  • Méh gyulladás/fertőzés.
  • Koraszülési indulás van.
  • Vizeletpárna reped 37. hét előtt.
  • Méh/köldökzsinór probléma.
  • Túl sok vizelet van a babában (polyhydramnios).
  • Többesszülés (ikrek, háromasok).
  • Asztma van.
  • Testvérnek volt placenta abrupciója.
  • Volt C-section korábbi terhességen.
  • Levegőszennyezésre van kitéve.
  • Az ultrahang enyhe elszakadást mutat.

Ha volt placenta abrupció, mi az esélye az ismétlésnek?

Ha volt placenta abrupció korábbi terhességen, ~10% (1/10) az esélye az ismétlésnek későbbi terhességen.

Hogyan csökkentheti az abrupció kockázatát?

Leggyakrabban nem megelőzhető. De csökkentheti a kockázatot: szorosan monitorozott és kezelt magas vérnyomás, nem dohányzás/nem drogok, mindig biztonsági öv autóban. Az orvos prenatális vitaminokat (folsavval) is javasolhat.

Utolsó átvizsgálat: 2021. szeptember

Previous:

Next: