Placenta previa: alacsonyan fekvő méhlepény

A méhlepény (placenta) a méh (uterus) falához rátapad és a köldökzsinóron keresztül tápanyagot és oxigént szállít a babának.

A placenta previa olyan állapot, amikor a méhlepény nagyon alacsony a méhben, és teljesen vagy részben befedi a méhnyak nyílását (a hüvely tetején).

A placenta previa ~0,5%-ban (1/200 terhesség) fordul elő. Ha korai terhességben van, általában nem probléma, mert a terhesség növekedésével megoldódhat. De ha megmarad, súlyos vérzést és komplikációkat okozhat későn.

Normálisan a méhlepény a méh felső részének falába nő be, messze a méhnyaktól. Ott marad a szülésig. A szülés utolsó szakaszában, a baba születése után a méhlepény elszakad a falról, a görcsök kiszállítják a születési úton (hüvelyen). Ezt követendőnek is hívják.

Szülés alatt a baba a méhnyakon át a születési útra jut. Ha placenta previa van, amikor a méhnyak begyűrödik (effacement) és kinyílik (dilatáció), a méhlepényt a méhhez kötő érsek betörhetnek. Ez súlyos vérzést okozhat szülés alatt, veszélybevonva az anyát és a babát.

Ha ultrahangon placenta previa derül ki, ami blokkolja a méhnyakot, nem végeznek belső vizsgálatot, és tervezett C-sectiont rendeznek.

Mi okozza a placenta previát?

A pontos ok nem ismert. De nagyobb a kockázata, ha:

  • Volt C-section múltban.
  • IVF (in vitro fertilizáció) volt meddőség miatt.
  • Dohányzik.
  • Kokaint használ.
  • 35 év vagy annál idősebb.
  • Volt már terhes.
  • Ikrek/háromasok/többesszülés.
  • Volt placenta previa korábbi terhességen.
  • Volt műtét a belüli nemi szerveken (pl. miomectomia, vagy méh nyálkahártyájából szöveteltávolítás – D&C / dilatatio és curettage). D&C néha vészesülés után.

Ha volt placenta previa, mi az esélye az ismétlésnek?

Ha volt placenta previa korábbi terhességen, 2–3% (2–3/100) az esélye az ismétlésnek.

Placenta previa tünetei

Leggyakrabban nincsenek tünetek; rutin ultrahangon derül ki.

Ha mégis vannak tünetek, a leggyakoribb: fájdalommentes vérzés a hüvelyből a terhesség második felében. Lehetnek görcsök is. Azonnal hívja az orvost bármilyen hüvelyi vérzés esetén terhesség alatt. Ha súlyos a vérzés, menjen kórházba.

Nem mindenkinek van vérzése placenta previa esetén. Valójában ~33%-uknak (egyharmaduknak) nincs ez a tünete.

Hogyan diagnosztizálják a placenta previát?

Az ultrahang (hanghullámokkal a baba képe a méhben) általában megtalálja és megmutatja a méhlepény helyét. Egyes esetben transzvaginális ultrahang (hüvelyen keresztül) vagy transzlabialis ultrahang. Ha elérhető, 3D ultrahangot is használhatnak.

Még ha nincs vérzés sem, a rutin második trimeszteres ultrahang mutathat placenta previát. Ne aggódjon túl sokat. A második trimeszterben talált placenta previa ismételt követő ultrahangokat igényel, hogy biztosítsák: a méhnyak már nem blokkolt. Ha a méhlepény már nem fedi a méhnyak nyílását, általában 길을szülés lehetséges.

Hogyan kezelik a placenta previát?

A kezelés a terhességi héttől, a vérzés súlyosságától és az anya/baba egészségétől függ. Cél: minél tovább tartani a terhességet. Az orvos tilthatja a belső vizsgálatokat és a szexet a méhlepény megkárosodásának és vérzésének megelőzése érdekében. Szinte mindenkinek C-sectiont javasolnak a súlyos vérzés megelőzése érdekében.

Ha korai terhesség és nincsenek tünetek: valószínűleg nincs kezelés, de ütemeznek követő ultrahangokat a normális folyó folyamat ellenőrzésére.

Ha vérzés van placenta previa miatt: szorosan figyelik kórházban. Ha az anya és baba jól van, kezelést adhatnak a terhesség tovább tartására.

Ha sok a vérzés: vérátadás (új vér bevezetése). Az orvos kortikoszteroidokat is adhat a baba tüdőjének és más szervének gyorsabb fejlődéséhez, ha koraszülés szükséges.

Az orvos akarhatja, hogy kórházban maradjon a szülésig. Ha a vérzés megáll, elmehet haza. Ha súlyos vérzés van ~34–36. hétkor, az orvos azonnali C-sectiont javasolhat.

36–37. héten amniocentesis javasolhat a baba körüli vizelet tesztelésére a tüdő érettségének ellenőrzésére. Ha érettek, azonnali C-section a jövőbeli vérzés kockázatának elkerülése érdekében. Ma már a kortikoszteroidok segíthetik a baba tüdőfejlődését a terhesség alatt, elkerülve az azonnali C-sectiont.

Bármely terhességi szakaszban sürgős C-section lehet szükséges, ha veszélyes mértékű vérzés van vagy az anya/baba probléma van.

Mit kerülnie kell, ha placenta previa van?

Ha a placenta previa nem igényel azonnali kezelést, az orvos ezeket tilthatja:

  • Orgaszmhoz vezető szex
  • Hüvelyi behatolás vagy belső vizsgálat
  • Mérsékelt és súlyos testmozgás
  • 20 fontnál (kb. 9 kg) nehezebb emelés
  • 4 óránál hosszabb állás

Ezek a tevékenységek görcsöket és aztán vérzést válthatnak ki.

Hogyan csökkentheti a komplikációk kockázatát placenta previa esetén?

  • Második trimeszteres ultrahang a méhlepény helyének azonosítására. Követő ultrahangok a biztonságos szülés tervezéséhez.
  • Kövesse az orvosi óvintézkedéseket a vérzés/komplikációk megelőzésére. Ha bármikor vérzése van, forduljon az orvoshoz és menjen kórházba.
  • A placenta previa megelőzése nem ismert, de a nem dohányzás és kokaintiltás csökkentheti a kockázatot.
  • A jövőbeli terhességekben is csökkentheti az esélyt, ha csak orvosi indoklás esetén C-sectiont végeztet. Ha az egészséges terhességben nincs orvosi ok, a legjobb, ha a szülés magától indul.

Utolsó átvizsgálat: 2022. január

Previous:

Next: