• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Hogyan kezelik a marafeket a terhesség alatt

A marafeket a marafészekben keletkező, marafésszekből álló keményedések. A marafészek vízzel, zsíroval, kolesterinnel, bilirubinnal és sókkal áll. Normálisan a vékonybélbe jut, ahol a zsírok emésztését segíti. De néha koncentrálttá válik és marafeket képződnek.

Általában a nők kétszer olyan gyakoriak a férfiaknál. Terhesség alatt még magasabb az esély: az ösztrogén növeli a marafészek kolesterin tartalmát. Emiatt 5–8%-uknak van marafészek sludge vagy marafek a terhesség alatt.

Marafeket szülés után is kialakulhatnak hormonváltozás és fogyás miatt. Gyakoribbak elhízottaknál és gyors fogyás/növekedés esetén.

Tünetek és diagnosztika

A marafeket jelentősen megbetegíthetik:

• Hányinger
• Hányás
• Hirtelen, heves fájdalom a jobb felső kvadránsban (a jobb oldal legfelső negyedében – de a fájdalom vándorolhat a terhesség szakaszától függően)
• Láz
• Viszketés

Nem mindenki tapasztalja ezeket. Vannak „hallgatag marafek” – tünetmentesek, csak képalkotás (USZ, stb.) során derülnek ki.

Mások „marafészek-rohamot” kapnak: marafésszek blokkja nyomásfelépülést és heves hasfájdalmat okoz.

Vérvizsgálat kevésbé hasznos a terhességben a physiológiai változások miatt. Az ultrahang a fő diagnosztikai eszköz.

Tesztelés kell, hogy kizárják: a hasfájdalom kerek szalag fájdalom, súlyos kezelések (normális), vagy valami veszélyesebb: repedt extrauterin terhesség, vakgyulladás.

Ezért fontos beszélni az orvossal a panaszokról.

Ha heves hasfájdalom van, ami megakadályozza az ültet/helyezkedést, vagy láz+zúzódás+vörös szikra a szemhéjon/bőrön (ikterus) -> azonnal orvos! Ez súlyos fertőzés jele lehet.

Kezeletlen marafek -> fertőzés vagy koleszisztitisz (marafészek gyulladása) -> marafészek repedése. Koleszisztitisz kezelése gyakran a marafészek eltávolítását jelenti.

Marafek kezelése

Gyakrabban gyógyszeres kezelés, de a marafek a terhesség alatt a második leggyakoribb nem terhességi sebészi indok. ~1600 terhesből 1-nek eltávolítják a marafészeket.

Tünetek és eredmények alapján az orvos javasolhatja a műtetet vagy a várakozást. Néhány orvos előre operál a recidív kockázata miatt (ami rosszabb lehet). Ha várnak, fájdalomcsillapítót kaphat, és diéta módosítás segít:

• Több rost: Gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona.
• Jó zsírok: Kerülje a telített zsírokat (hús, teljes tej), fókuszáljon az omega-3 és a telítetlen zsírokra.
• Kevesebb szénhidrát: Korlátozza a cukrot és a finomított szénhidrátokat (fehér kenyér, tészta).

Első trimester kezelés

Műtét általában nem javasolt az első trimesterben, kivéve extrém eseteket. Kockázat: a műtéthez szükséges gyógyszerek terhatnak a magzatra. Ha lehetséges, elhalasztják a második trimesterre vagy a szülés után.

Régen azt hitték, a műtét növeli a vetés kockázatát, de új kutatások szerint a marafek műtétje terhesség alatt nem növeli a fetális vagy maternális mortalitást.

Második trimester kezelés

A műtét a második trimesterben a legbiztonságosabb. Könnyebb laparoszkópiás eljárással, nem nyílt metszéssel – ami bonyolultabb és hosszabb gyógyulást igényel.

Harmadik trimester kezelés

Ha a harmadik trimesterben van, az orvos megpróbálhatja kivárni a szülésig, mert a növekvő méh nehezíti a laparoszkópiát. Több a korai szülés kockázata is. Szülés utáni eltávolítást is javasolhat.

Egy gondolat a Verywell-tól

Gyakori a hasfájdalom terhesség alatt, sok oka lehet. Mindig beszélje meg az orvosával, főleg ha más tünetek is vannak, amik komolyabb bajra (pl. marafek) utalhatnak.