• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Krónikus betegségek és terhesség: csapatmunka a biztonságért

Mi az a krónikus betegség?

A krónikus betegség (krónikus állapot/betegség) legalább 1 éve tart, folyamatos orvosi ellátást igényel, és korlátozhatja a mindennapi tevékenységeket. A gyermekvállalási korú nők körében növekszik a krónikus betegségek aránya, mert a kockázati tényezők (rossz táplálkozás, kevés mozgás, túlsúly, dohányzás) terjednek.

A krónikus betegségekkel élő nők egészséges terhességet és egészséges babát szülhetnek.

A टेस्ट nagyszerű munkát végez a baba gondozásában terhesség alatt. Ha krónikus betegsége van, esetleg extra segítséget kell az egészségügyi szolgáltatóktól az állapot és kezelés (receptes gyógyszerek is) menedzseléséhez terhesség előtt, alatt és után. Sokat tehetnek Ön és a szolgáltatói a kontroll alatt tartásért és a baba biztonságáért.

Hogyan hatnak a krónikus betegségek a terhességre?

A krónikus betegségek növelik bizonyos terhességi komplikációk kockázatát. De a gondos orvosi kezelés segít menedzselni az állapotot az egészséges terhesség és baba érdekében.

Növelhetik a kockázatot:

• Meddőségre (nehéz terhessé válás)
• Koraszülésre (37. hét előtt) – korai babák nagyobb kockázatban vannak.
• Születési rendellenességekre (születéskor jelen lévő, a test alakát/működését megváltoztató állapotok).
• Terhességi elvesztésre (vészesülés, magzalthalás).

Krónikus betegségek példái

Autoimmun betegségek: az antitestek (fertőzésekkel küzdő sejtek) tévedésből az egészséges szöveteket támadják. Példák:

• Ankylopoedica spondylitis: gerinc ízületi gyulladása (gyulladás = fájdalom, vörösödés, duzzanat a gerinc ízületei és a gerinc-medence ízületei között).
• Inflammatorikus belforradatbetegség (IBD): Crohn-betegség, ulcerózis colitis. Emésztőrendszeri problémák.
• Lupusz (SLE): ízületek, bőr, vese, szív, tüdő károsodása.
• Multiplex szklerózis (MS): agy és gerincvelő idegei támadása.
• Pszoriázis: bőrbetegség (vörös, vastag, viszkető foltok). Néhánynál pszoriázisos artritis (ízületi fájdalom, merevség, duzzanat).
• Reumatoid artritis (RA): az ízületek belsejének támadása.
• Skleroderma: kötőszövetet érintő betegségek (bőr, belső szervék támogatása).

Krónikus fájdalom: hetek/hónapok/évekig tartó fájdalom. Ok: sérülés, fertőzés, egyéb állapot, néha ismeretlen.

Vér, ér, szív, tüdő betegségek:

• Asztma: tüdőbetegség, légúti behúzódás.
• Szívbetegség (kardiovaskuláris): szívizom/érproblémák → szívinfarktus/inszult kockázat.
• Magas vérnyomás (hypertonia): az artériák falára ható nyomás túl magas → szív/vese terhelése, stroke kockázat.
• HIV: az immunrendszer támadása → AIDS.
• Elhízás: BMI ≥30. BMI kalkulátor.

Hormonális (testi anyagcserét érintő) állapotok:

• Cukorbetegség: túl sok cukor (glükóz) a vérben. Az inzulintermelés/használat zavar. Szervkárosodás (erek, idegek, szem, vese). Preexistens cukorbetegség = terhesség előtt létező. Gesztációs cukorbetegség = terhesség alatt jelentkező.
• Védmirigy állapotok: a nyakban lévő mirigy hormonokat termel az energiatároláshoz/használáshoz. Túl kevés/sok hormon → egészségügyi problémák.

Mentális egészségügyi állapotok: az érzéseket, gondolkodást, viselkedést érintik, megnehezítik a mindennapokat. Pl. depresszió (depressziós rendszer): szomorúság, az érdeklődési körök elvesztése. Orvosi állapot, kezeléssel javul.

Milyen egészségügyi szolgáltatók kellenek a krónikus betegség kezeléséhez terhesség előtt, alatt és után?

A legjobb kezeléshez egy csapat kell, ami együttműködik. A csapatot vezetik:

• A magzati gondoskodási szolgáltató
• A krónikus betegséget kezelő szolgáltató

A csapathoz tartozhatnak más szolgáltatók is a menedzseléshez, és a baba orvosa is (közeledve a szüléshez).

Terhességi kísérlet előtt győződjön meg róla, hogy minden szolgáltató tudja a terhességi terveket és a többi szolgáltatót. Mindannyian együttműködnek Önnel. Pl. ha depressziója van, a magzati orvos tudja, ki kezeli és milyen a kezelés. A mentális egészségügyi szolgáltató tudja, ki a magzati orvos. Ossza meg a kapcsolattartási adatokat a könnyű kapcsolatért.

Minden szolgáltató gondoskodik arról, hogy a kezelés (gyógyszerek is) biztonságos legyen Önnek és a babának terhesség előtt, alatt, után. Ne kezdjen és ne állítson le gyógyszert anélkül, hogy minden szolgáltatóval megbeszélné a terhességre hatását. A gyógyszerek indítása/leállítása/változtatása súlyos egészségügyi problémákat okozhat.

A szolgáltatói csapat tagjai:

Magzati gondoskodási szolgáltató (terhesség alatt gondoskodik, szül):

• Szülészet-nőgyógyász (OB): terhes nők gondozásában és szülésekben képzett orvos.
• Családorvos: egész család gondozása, terhesség előtt/alatt/után.
• Anyaméhségi orvos (MFM): OB extra képzéssel a magas kockázatú terhességekhez.
• Kivizsgázottápoló-szülésznő (CNM): minden korú nő, beleértve terhes nők gondozásában képzett ápoló.
• Család/asszonyi egészségügyi szakápoló (FNP/WHNP): családvagy női egészségügyben képzett ápoló.

Az Ön specifikus állapotát kezelő orvosok:

• Kardiológus: szív/érbetegségek.
• Endokrinológus: mirigy/hormon problémák (cukorbetegség, védmirigy).
• Gasztronterológus: emésztőrendszer (IBD).
• Infektológus: fertőzések (HIV, Zika).
• Neurológus: agy/gerincvelő/ideg (epilepszia).
• Pszichiáter: mentális/érzelmi problémák (depresszió).
• Pulmonológus: tüdőbetegségek (asztma).
• Reumatológus: autoimmun és ízület/cson/izom/szál/ín betegségek.

Egyéb szolgáltatók:

• Mentális egészségügyi szakemberek: pszichiátriai szakápoló, pszichológus, szociális munkás, terapeuta, tanácsadó.
• Dula: képzett szakember: információ, fizikai/érzelmi támogatás szülés előtt/alatt/után, folyamatos támogatás szülés alatt.
• Laktációs tanácsadó: szoptatás támogatására specializálódott.
• Cukorbetegség-nevelő: vércukor kontrolálásának támogatása.
• Diétás: licencelt szakember az egészséges táplálkozásért.

Hogyan hat a gyógyszer a terhességre?

Sokan vesznek gyógyszert terhesség alatt krónikus betegségért. ~90% veszi valamilyen gyógyszert, 70% legalább egy receptes gyógyszert. De egyes gyógyszerek növelhetik a kockázatot:

• Koraszülés
• Születési rendellenességek
• Neonatális abszinencia szindróma (NAS): a baba leszokási tüneteket mutat a méhben átvett gyógyszerek (főleg opioidek) miatt.
• Fejlődési zavarok a babánál
• Vészesülés, magzalthalás, újszülött halálozás

A terhesség alatti gyógyszer attól függ: az állapottól, a dózistól, az időponttól, más gyógyszerektől.

Ha a gyógyszer káros lehet a babának, esetleg biztonságosabbra cserélhető. De vannak gyógyszerek, amik az anya egészségéhez kritikusak, még ha kockázatot is jelentenek. Ön és a szolgáltatói megmérlegelik az előnyöket és kockázatokat a legjobban egészséges terhesség érdekében.

Receptadásnál az orvos megadja a dózist, gyakoriságot, időtartamot. Bármely receptes gyógyszer esetén:

• Vegye pontosan az utasítás szerint.
• Ne vegye alkohollal/más gyógyszerekkel.
• Ne vegyen másé receptes gyógyszert.

Kérdése/aggodalma van a gyógyszerrel? Beszéljen a szolgáltatókkal.

Mit tehet terhesség előtt az állapot menedzselésének előkészítésére?

Tervezzen előre, hogy a lehető leg egészségesebb legyen. A szolgáltatók segítenek az állapot kontroll alá vételében és az életmódváltoztatásokban.

Állítsa fel a szolgáltatói csapatot. Mindenki tudja a többieket és a kapcsolattartást. Mindannyian tudják az állapotát és a terhességi tervet.

Menjen prekoncepciós ellenőrzésre. Ez az orvosi vizsgálat a magzati szolgáltatóval terhesség előtt az egészség megerősítésére. Mielőtt elkezdné a próbálkozást. Kérdezze a folsavról (neuralis cső defektek megelőzése). Az oltások naprakészen tartása fertőzések megelőzésére.

Beszéljen a szolgáltatókkal a terhesség időpontjáról. Segítenek a legjobb időpont kiválasztásában és a fogamzásgátlásban, amíg készen áll. Ez megelőzi a nem tervezett terhességet vagy a rossz időpontú terhességet (pl. autoimmun roham/feljebbesebb időszakban, új kezelés indításakor). A tervezés csökkenti a kockázatokat.

Dolgozzon a szolgáltatókkal az állapot kontroll alá vételén. Pl. preexistens cukorbetegségnél 3–6 hónappal előre állítsa be. Vércukor monitorozás, gyógyszer, egészséges étkezés, napi aktivitás.

Ellenőrizze, hogy a kezelés biztonságos-e terhességhez. A csapattal dönthet a kezelésről (receptes gyógyszerek). Ne kezdjen/állítson le gyógyszert szolgáltatói konzultáció nélkül.

Minden receptíró orvos tudja, hogy terhességet tervez. A magzati szolgáltató ismernie kell mindent, amit vesz: receptes, recept nélküli (OTC), kiegészítők, gyógynövények. Az OTC gyógyszerek (fájdalomcsillapító, megfázásgyógyszer) sem mindegyik biztonságos terhesség alatt. Ugyanez a kiegészítőkra/gyógynövényekre is vonatkozik.

Hogyan menedzselje a krónikus betegséget terhesség alatt?

Amint terhes, szorosan monitorozza a terhességet és az állapotát.

Korai és rendszeres magzati gondoskodás. Minden alkalommal ellenőrzi az anyát és a növekvő babát. Amint tudja, hogy terhes, hívja az orvost az első ellenőrzésre. Menjen minden ellenőrzésre, még ha jól is érzi magát.

Minden magzati ellenőrzésnél beszéljen az állapota, kezelési terv és a többi szolgáltató frissítéséről. Krónikus betegség miatt extra ellenőrzések kellhetnek. Az orvos otthoni monitorozást is kérhet (pl. napi vérnyomásmérés magas vérnyomásnál).

Az első ellenőrzésnél fizikai vizsgálat, általános egészség, magzati tesztek (orvosi tesztek a terhesség alatt az anya/baba állapotának kiderítésére). Krónikus betegség esetén extra magzati tesztek lehetnek.

Jelentse a magzati szolgáltatónak minden gyógyszert, még ha más szolgáltató írta is. Minden receptíró orvos tudja, hogy terhes. Ne kezdjen/állítson le receptes gyógyszert terhesség alatt szolgáltatói konzultáció nélkül. Hirtelen leállítás súlyos problémákat okozhat. Pl. autoimmun betegségnél a terhesség javíthat, de gyógyszer leállítása rohamot és baba károsodást okozhat.

Rendszeres kezelés az állapotra. Menjen tovább minden szolgáltatóhoz, aki kezeli. Ne állítsa le az ellenőrzéseket a magzati gondoskodás miatt. Mindenki a csapat része, mindenkinek van szerepe.

Készítsen szülésutáni gondoskodási tervet. Ez segít felkészülni az orvosi ellátásra szülés után. Az orvos megmondja az első szülésutáni ellenőrzés idejét (szülés utáni ellenőrzés: helyreállítás ellenőrzése). A tervet egy magzati ellenőrzésnél készítse el. Tartalmaz: fogamzásgátlás és szoptatás döntések, komplikációk kezelése.

Tervezze a szoptatást. Kérdezze a szolgáltatóktól, hogyan hat az állapot a szoptatásra. Az anyatej a legjobb táp az élet első évében. A legtöbb krónikus beteggel élő nő szoptathat. De néhány állapot/gyógyszer teheti biztonságossá. Beszéljen az orvosával.

Ha nem szoptat, kérdezze a donormaj (donor tej) vagy babavizet (formula). A donormaj: nő adományoz egy tejbanknak. A tejbank fogad, tárol, tesztel, és továbbít. Az orvos írja fel. Ugyanez az előnyök. Formula: tejtermék a szoptatás helyett.

Hogyan menedzselje a krónikus betegséget szülés után?

Még a baba születése után is kulcsfontosságú az egészsége – különösen az állapot kezelése. A legjobb, amit tehet önmagáért és a babaért: vigyázzon az egészségére.

Menjen a szülésutáni ellenőrzésekre, még ha jól is érzi magát. Az újszülött anyák kockázatban vannak súlyos, akár életveszélyes komplikációkra a szülés utáni napokban/hetekben. Túl sok anya szenved/hal meg olyan problémákon, amiket a szülésutáni gondoskodással megelőzhetett volna.

Az ellenőrzéseknél fizikai vizsgálat, krónikus állapot ellenőrzése. Beszéljen a terhesség/szülés alatti problémákról, amik utáni egészséget érintenek. Megelőzheti a jövőbeli terhességek problémáit, még ha most nem is tervez még egyet. Pl. ha volt koraszülés, növekedett a kockázata következő koraszülésre. Ha nem is tervez gyermeket, kérdezze meg, hogy a terhességi problémák hatnak-e a jelenlegi/jövőbeli egészségére.

Jelezze az orvosnak, ha aggódik a szülés utáni panaszok miatt. A test sokkal változik: fizikai (mellek tele tejjel), érzelmi (extra stressz). Sok változás normális. De ha aggódik, szóljon az orvosnak. Ne vegyen gyógyszert panaszra orvosi tanács nélkül.

Ismerje a szülés utáni egészségügyi figyelmeztető jeleket: mellkasfájdalom, légzési nehézség, erős vérzés, súlyos fejfájás, extrém fájdalom. Gyors kezelés megmentheti az életét. Életveszélyes állapotok: fertőzések, vérkrépályok, szülésutáni depresszió (PPD), szülésutáni vérzés (PPH). A krónikus betegségek növelhetik ezeket. Pl. depresszió/mentális betegség → nagyobb PPD kockázat. Elhízás → nagyobb vérkrépály/PPH kockázat.

Rendszeres kezelés az állapoton. Menjen tovább minden szolgáltatóhoz. Ne állítsa le az ellenőrzéseket, mert már nem terhes és a szülésutáni ellenőrzésekre megy. Tartsa fenn a csapatmunkát.

Ha szoptat, tartsa biztonságos az anyatejet. A gyógyszerek átkerülnek az anyatejbe. Kérdezze az orvost, biztonságos-e a gyógyszer szoptatás alatt. Ha nem, kérdezze a donormaj/formula lehetőségét. Ne dohányzzon, ne igyon alkoholt, ne használjon káros drogokat – mind károsítja az anyatejet.

Használjon fogamzásgátlóst, amíg készen áll a következő terhességre. A legtöbb nőnek legalább 18 hónapot várni kell szülés és következő terhesség között. Ez ad időt a testnek a teljes regenerálódásra. Ön és a csapata együtt menedzselheti az állapotot a következő terhesség egészségére.

Ez a cikk elérhető arab, egyszerűsített kínai, hindi és urdu nyelven is. A fordításokat a CooperSurgical Inc. alkalmazottai készítették.

További információk

• Food and Drug Administration (FDA)
• Mother to Baby
• Treating for Two

Utolsó átvizsgálat: 2019. március

Lásd még: Receptes gyógyszerek terhesség alatt, Prekoncepciós ellenőrzés, Magzati ellenőrzések, Szülésutáni ellenőrzések