Makroszómia: nagy baba várhatóan

Fetális makroszómia

Az átlagos újszülött ~3,2–3,4 kg, a legtöbb teljes idejű újszülött 2,6–3,8 kg között van.

Egy baba nagyobb mint az átlag, ha a születési súlya meghaladja a 90. percentilst vagy 4000 g (8 lbs 13 oz). Ezt nevezik makroszómiának.

~3–15% a babáknak születik 4000 g felett. A nehéz szülés és sérülések kockázata mind az anya, mind a baba esetében nő a súlyral. 4500 g (9 lbs 15 oz) felett magasabb a komplikációk esélye, 5000 g (11 lbs) felett a legmagasabb a kockázat. Az orvos szoros együttműködése segít kezelni és megelőzni a lehetséges komplikációkat.

Okok

Sok dolog befolyásolja a baba méretét. Néha az orvosok sem tudják a pontos okot. De az anya súlya, egészsége és a genetika mind játszik szerepet. Nagyobb esély van nagy babára, ha:

  • Magas vércukor van. Cukorbetegség előtt a terhesség vagy gestációs cukorbetegség növeli az esélyt.
  • Volt már nagy baba. Ha már volt nagy születési súlyú gyerek, a következő is nagyobb eséllyel nagy.
  • Túlsúlyos volt a terhesség előtt. Elhízás vagy túlsúly növeli az esélyt.
  • Túlzott súlyfelvétel a terhesség alatt. Az étrend és a súlyfelvétel befolyásolja a születési súlyt.
  • Többszöri terhesség volt. Általában a későbbi babák nagyobbak.
  • Fiú várható. Fiúk általában nehezebb lányoknál, a nagy babák gyakran fiúk.
  • Spanyol vagy fehér anya. Az etnikum hatással van a baba méretére. Kaukázusi és hiszpáni anyáknál nagyobb babák születnek.
  • Túllépte a várható születési dátumot. A babák tovább növekednek a méhben. Minél tovább tart a terhesség 40 hét után, annál nagyobb a baba.
  • Családi előzmények nagy babákra. Genetika játszik szerepet. Ha az anya vagy apa nagy baba volt, továbbadhatják a gént.
  • Korszerűbb anyai kor. 35 év felett nagyobb az esély nagy babára.
  • Túl sok finomított szénhidrát. Tanulmányok szerint a magas glikémiai indexű élelmiszerek a fetális túlzott növekedést, anyai súlyfelvételt és makroszómiát ösztönzik.

Tünetek és diagnosztika

Nincs mód a baba valós súlyának megismerésére terhesség alatt. Így a fetális makroszómia pontos diagnosztizálása csak a születés után lehetséges, amikor a baba a mérlegre kerül.

Bár az orvosok nem kapnak pontos mérést, becsülhetik a baba méretét.

Az orvos a következőkkel becsüli a baba méretét és súlyát:

  • Kockázati tényezők átvétele: Családi, egészségügyi, terhességi előzmények, jelenlegi egészség, súly, étrend.
  • Méh magasság mérése: Ha a méh nagyobb, mint a terhességi hétnek megfelelően várható, nagy baba lehet.
  • Has åtapintása: Az orvos vagy bába érezze a baba méretét és pozícióját.
  • Súly monitorozása: Súlyfelvétel és étrend nyomon követése, hiszen az elhízás és túlzott súlyfelvétel nagy babához vezethet.
  • Ultrahang rendeltetése: Az ultrahang megmérheti a baba fejét, hasát, és a combcsonthosszát. Ezekből megjósolják a súlyt.
  • Vizelet ellenőrzése: Sok vizelet (polyhidramnios) a makroszómiával társul.

A kockázati tényezők, a has- és vizelet-mérések, és az ultrahang mind csak jelek. Önállóan nem mondják meg a pontos súlyt. De összefoglalva az információkat, az orvos képet kap a baba általános méretéről.

Megelőzés

Nem mindig megelőzhető a nagy baba. Néhány baba genetikailag nagy, és az rendben van. De mivel komplikációk lehetnek túl nagy babáknál, az orvos monitorozni fogja a terhességet, a kockázati tényezőket a legegészségesebb terhesség, szülés és baba érdekében.

A fetális makroszómia komplikációinak megelőzésére az orvos:

  • Nyomon követi a méh növekedését minden látogatáson
  • Monitorozza a súlyfelvételt
  • Az ultrahangon és mérésekkel a baba növekedését
  • Vérvétel és más prenatális tesztek az egészségügyi problémák kizárására
  • Gesztációs cukorbetegség szűrése
  • Segít kezelni a cukorbetegséget, ha van
  • Segít a súlyfelvétel/elhízás kezelésében, ha probléma
  • Táplálkozási tanácsadót, vagy más szakembert ajánl, ha kell

Ön is hozzájárulhat:

  • Terhesség előkészítése: előzetes tanácsadás az orvosnál
  • Egészséges előtti terhességi súly elérése
  • Minden prenatális ellenőrzésre eljönni
  • Minden rendelt labor és teszt elvégeztetése
  • A javasolt súlyfelvételi irányvonalak betartása
  • Egészséges, kiegyensúlyozott étrend
  • Mozgás
  • Táplálkozási tanácsadó, endokrinológ, perinatólogos vagy más szakember, ha kell

Kezelés és szülés

Ha az orvos gyanítja a nagy babát, nincs kezelés, van előkészület.

Az orvos annyi információt szeretne a baba becsült méretéről, súlyáról és egészségéről, hogy biztonságos szülést tervezzen. Ön is felkészülhet, ha megtudja a lehető legtöbbet a nagy baba szüléséről, hogy együttműködjön az orvossal a legjobb döntésekért.

Az orvos időt szánjon a beszélgetésre, és válaszoljon minden kérdésre a vadaginalis szülés vagy keiszeri metszés kérdésében, attól függően:

  • A baba becsült méretétől
  • Az anya medence méretétől
  • A baba terhességi korától
  • A terhességi előzményektől
  • A jelenlegi fizikai állapottól
  • Az anya és baba kockázataitól

Vadaginalis szülés

A baba mérete nem az egyetlen tényező, amit az orvos néz a szülés tervezésénél.

Ha a jelek nagy babára utalnak, nem automatikusan jelentkezi keiszeri metszést. Mégis megpróbálhat vadaginalis szülést.

Az orvos figyelembe veszi a medence méretét és alakját, a baba pozícióját a szülésúton, az anya egészségét, és a baba egészségét.

Keiszeri metszés

Keiszeri metszés szükséges lehet az anya vagy baba biztonsága miatt. Az orvos javasolja, ha a baba>5000 g (11 lbs) lehet, vagy van cukorbetegsége az anyának, és a baba becsült súlya>4500 g (9 lbs 15 oz).

Szülés beindítása

Az orvos nem köteles korán beindítani a szülést, ha nagy baba várható. Korai beindítás nem feltétlenül megelőzi a komplikációkat vagy szülési sérüléseket. De ha 1-2 héttel a számított dátum után van, az orvos beindíthatja.

Komplikációk

Általában a nagy baba hordozásából eredő komplikációk ritkák, még 3,6–4 kg között is.

A kockázat nő, ha a baba>4500 g (9 lbs 15 oz), és még jobban, ha>5000 g (11 lbs). Nagyon nagy babánál nehezebb szülés és szülési sérülések nagyobb esélye van.

A makroszómia kockázatai a baba számára:

  • Nehéz szülés: A baba akadhat a szülésúton, akár elakadhat.
  • Szülési sérülések: Szüléseszközök (ölvért, vakuum) fej sérülései. Egyéb: vállcsont-kiállás, brachialis plexus sérülés, key-csonthasadás, karhasadás.
  • Hypoglykaemia: Nagyobb babáknál gyakorbban alacsony vércukor születés után.
  • Légzési problémák: Nehéz szülés vagy mekónium-aspiráció miatt.
  • Hosszabb kórházi távolság: NICU-ban monitorozás és gondoskodás.
  • Gyermekkori elhízás: Magas születési súly korrelál későbbi magas súlyhoz. Makroszómia -> gyermekkori elhízás és társult betegségek.
  • Halál: Nagyon ritka a makroszómia komplikációiból.

Az anya kockázatai nagy baba szülésénél:

  • Hosszú szülés
  • Nehéz szülés vakuum/ölvértel
  • Címek terület sérülése: behatás, epiziotómia, farokcson fájdalom
  • Sürgős keiszeri metszés és kockázatai
  • Méhruptúra
  • Szülés utáni vérzés
  • Stressz-vizelet (tüsszentés, nevetés, ugráskor)
  • Halál, de nagyon ritka nagy baba szüléséből

Megint: komplikációk ritkák. Az orvos mindent megtesz a kockázatok minimalizálására, és Ön is tegye a részét.

Szülés utáni regeneráció

A nők nagy babákat szülnek mindennap.

Egy normális vadaginalis szülés és gyors regeneráció mindig lehetséges, még nagy babával is.

Természetesen van esély, hogy a szülés nehezebb. Ha nehéz vadaginalis szülés vagy keiszeri metszés volt, a regeneráció hosszabb ideig tart.

Teendők:

  • Kövesse a nővér/orvos utasításait az epiziotómia, behatás, vagy keiszeri metszés seb kezeléséhez.
  • Pihenés elég.
  • Kérjen segítséget regeneráció alatt.
  • Minden ellenőrzésre eljönni.
  • További orvosoknál is járni, különösen ha cukorbeteg.
  • Időt adjon magának, ne terhelje túl magát.

Vélemény a szakértőktől

Normál aggódni a baba mérete miatt a várható dátum közeledtével. A nagy baba szülés vagy keiszeri metszés gondolata idegesítő. De emlékezzen: a baba méret becslései nem mindig pontosak, a várható dátum is eltérhet. Sok anya, aki nagy babát vár, meglepődik, ha a baba születési súlya átlagos. Még ha nagy is a baba, Ön és az orvosa kezelheti és megtervezheti a szülést. Jó információval, gondoskodással és monitorozással a legtöbb nagy baba biztonságosan születik, komoly, hosszú távú komplikációk nélkül. Ha ideges a szülés, vagy aggódik az egészsége és a baba egészsége miatt, beszéljen az orvosával, menjen szüléselőkészítőre, és keresse a család/barátok támogatását. Online terhességi fórumokon is találhat bátorítást más anyáktól.

Previous:

Next: