Ikrek, hármasok és többesszülés terhessége

Mi okozza a többesszülést?

A többesszülés azt jelenti, hogy egynél több baba van a méhben. Ez általában akkor történik, ha egynél több petesejt termékenyül. Lehet egy petesejt is, ami ketté vagy többre oszlik, így két vagy több embrió alakul ki.

Ha egy termékenyített petesejt ketté oszlik, az eredmény egyenes ikrek (monozigóta). Szinte teljesen hasonlítanak, azonos génekkel rendelkeznek. Ha két külön petesejt termékenyül két külön szemeccsel, az kettős ikrek (dizigóta). Nem osztják meg ugyanezeket a géneket, nem hasonlítanak egymásra jobban, mint bármelyik testvérpár.

Az egyesszülések (singleton) a leggyakoribbak, de ma gyakrabban születnek ikrek/háromasok, mint régen. Fő okok: később születnek a babák (30 felett gyakrabban), és a termékenységi kezelések terjedése.

Hogyan derül ki, hogy többesszülés van?

Jelei lehetnek:

  • Mellek nagyon érzékenyek/fájdalmasak.
  • Nagyon éhes / gyors súlygyarapodás az első trimeszterben.
  • Mozgást érez a has különböző részein egyszerre.
  • Súlyos reggeli rosszulérzés (hanyinger, hányás a terhesség első hónapjaiban).
  • Az orvos egynél több szívercsengést hall / a méh nagyobb, mint várható.
  • Magas hCG (human chorion gonadotropin) vagy alfa-fetoprotein szint a vérben. Az hCG a terhesség hormonja, az alfa-fetoprotein a fejlődő baba fehérjegye.

Az ultrahang biztosítékot ad a többesszülés megerősítésére.

Milyen magzati gondoskodás kell többesszülésnél?

Több ellenőrzésre és vizsgálatra (pl. ultrahang) van szükség a babák figyeléséhez. Ha volt korábbi komplikáció vagy kockázati tényező, az orvos átirányíthat anyaméhségi orvoshoz (MFM), aki magas kockázatú terhességek szakértője. Ez nem jelenti, hogy biztosan lesz probléma, csak szorosabb figyelést tesz lehetővé.

Hogyan hat a többesszülés az anya egészségére?

Gyakoribb komplikációk:

  • Koraszülési kockázat (preterm labor): 37. hét előtt. Vezethet koraszüléshez.
  • Vérszegénység (anémia): kevesebb vörös vérsejt. Vas-hiányos anémia gyakori, növeli a koraszülés kockázatát. Vas-kiegészítő lehet szükséges.
  • Gesztációs cukorbetegség: csak terhesség alatt jelentkező cukorbetegség. Kezelés nélkül súlyos problémák.
  • Gesztációs hypertonia / preeklampszia: terhességi magas vérnyomás. A preeklampszia 20. hét után: magas vérnyomás + szervproblémák (vese, máj).
  • Hyperemesis gravidarum: súlyos hanyinger/hányás.
  • Intrahepátikus cholestasis (ICP): májbetegség, a gallép folyása lassul, gallesavak a vérbe kerülnek → erős viszketés.
  • Polyhydramnios: túl sok vizelet a méhben.
  • Vészesülés / magzalthalás: 20. hét előtti vészesülés, utáni magzalthalás. "Elveszett iker szindróma": egy iker elhull, a másik túléli.
  • Szülésutáni depresszió (PPD): hosszú ideig tartó mély szomorúság, nehezíti a baba gondozását.
  • Szülésutáni vérzés (PPH): súlyos vérzés szülés után. Ritka, de veszélyes.

Hogyan hat a többesszülés a babák egészségére?

  • Koraszülés:>50% az ikreknél, majdnem 100% a háromasoknál. Korai babák: több kórházi nap, NICU (újszülött intenzív), késői egészségügyi problémák.
  • Születési rendellenességek: kétszer gyakoriak, mint egyesszülésnél. Neuralis cső defektek (spina bifida), cerebralis paralízis, szívrendellenességek, emésztőrendszeri rendellenességek.
  • Növekedési problémák: ikrek kisebbek. Ultrahanggal követik. Ha az egyik sokkal kisebb: diszkordáns ikrek – nagyobb kockázat.
  • Alacsony születési súly: <2500 g.>50% az ikreknél. Később is magas vérnyomás kockázat.
  • Iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS): azonos ikreknél közös méhlepény → az egyik túl sok, a másik kevés vérkeringést kap. Kezelés: lézer sebészet + amniocentesis.
  • Neonatális halálozás: első 28 nap. Leggyakoribb oka a koraszülés.

Mi növeli a többesszülés esélyét?

  • Termékenységi kezelés: pl. IVF-nél egyetlen embrió helyezése (single embryo transfer) csökkenti a kockázatot. Beszéljen az orvosával.
  • 30-as éveken, különösen késő 30-asokban: több petesejt szabadulhat fel egy ciklusban.
  • Családi előfordulás: kettős ikrek előfordulása a családban növeli az esélyt. Korábbi terhesség, főleg többesszülés is növeli.
  • Elhízás (BMI ≥30): BMI kalkulátor.
  • Faj/etnikum: feketék gyakrabban szülnek ikreket. Fehérek, különösen 35 felett, leggyakrabban szülnek háromas+/többesszülést.

Hogyan születnek a többesszülések?

A 길을szülés a leggyakoribb. Ha többesszülés, gyakrabblik a kezeléses szülés (C-section). A legtöbb háromas+/többesszülés C-sectionnel születik.

Ikreknél C-section, ha:

  • Egyik sem fejjel lefelé, vagy más komplikáció.
  • Lehetséges a 길을szülés, ha: mindkettő fejjel lefelé + nincs más komplikáció, VAGY az alsó iker fejjel lefelé, a felső nem.

Speciális étrend kell többesszülésnél?

Nem, de több tápanyagra van szükség: folsav, fehérje, vas, kalcium. Egészséges étkezés + napi prenatális vitamin elegendő. A prenatális vitaminok több kritikus tápanyagot tartalmaznak. Az orvos receptre írja az első ellenőrzésnél. Még többesszülésnél is csak egy prenatális vitamin/nap.

Mennyit kell súlyozni többesszülésnél?

Többet kell súlyozni, mint egyesszülésnél. A mennyiség a terhesség előtti testsúlytól és a babák számától függ. Beszéljen az orvosával.

Ikrek esetén (kb. irányértékek):

  • Normális testsúly előtt: 17–25 kg (37–54 lbs)
  • Túlsúlyos előtt: 14–23 kg (31–50 lbs)
  • Elhízott előtt (BMI ≥30): 11–19 kg (25–42 lbs)

Korlátozni kell a testmozgást többesszülésnél?

Beszéljen az orvosával a biztonságos tevékenységekről. Lehet, hogy ki kell zárni a nagy hatású edzéseket (aerobik, futás), de úszás, prenatális jóga, sétálás lehet. Később korlátozni kell az aktivitást, utazást, munkát. Sokan ágyban pihenőre (bed rest) kerülnek: ez akár egész napos ágyban pihenés, akár naponta többszöri pihenés.

További információk

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Show Your Love Preconception Health

Utolsó átvizsgálat: 2021. június

Previous:

Next: