Torkrák gyerekeknél: tünetek, diagnosztika, kezelés

A torkrák gyermekeknél ritka, gyakorbab 50 év felettiekben. A tork részeinek (mandula, epiglottis, garisnyi/hangdoboz, farok/tork) rendellenes növekedése a torkrák. Hangváltozás, nyelési nehézség, fájdalom lehet az első tünet. De ezek más, nem daganatos állapotokban is előfordulnak. Ezért orvosi ellátás kell a pontos diagnózishoz és kezeléshez.

Olvass tovább a torkrák gyerekeknél: okok, tünetek, diagnosztikai tesztek, kezelés, kimenetek, túlélési arány.

Torkrák tünetei és jelei gyerekeknél

A következő jelek és tünetek láthatók torkrákban. Hasonlóak más, kevésbé súlyos állapotok tüneteihez.

  • Köhögés
  • Hangszédülés vagy más hangváltozás
  • Nyelési nehézségek
  • Torokfájás
  • Magyarázhatatlan testsúlycsökkenés
  • Fülfájdalom
  • Torkfájdalom
  • Daganat a nyakon vagy torkban

Ha a tünetek egy hét múlva sem szűnnek, vagy gyakoriak, keress orvosi segítséget. Korai diagnózis és kezelés jobb kimenetet ad, mint a késleltetett beavatkozás.

Torkrák okai gyerekeknél

A torkrák kialakulásának pontos oka gyerekeknél nem ismert. Génmutációk (bizonyos gének változása) a tork sejtjeinél lehet az ellenőrizetlen sejtosztódás oka. A sejt számának növekedése és a sejt halálának csökkenése káros ráksejtek felhalmozódását eredményezi.

Kockázati tényezők a torkrákhoz gyerekeknél

Az alábbi tényezők növelhetik a kockázatot:

  • Emberi papillómavírus (HPV), vírusos fertőzés
  • Gastroezofageális reflux betegség (GERD), a gyomortartalom visszaterjedése a torkba
  • Családi előzmények torkrákra, fej- és nyakrákra
  • Dohányzás vagy szívódozás
  • Súlyos alkoholfogyasztás

Az HPV fertőzés garisnyi papillomatózishoz vezethet. Ezek maszat-szerű, jóindulatú daganatok a garisnyin, gyakran rákosodnak (malignizálódnak).

Torkrák típusai gyerekeknél

A torkrák a torkban lévő helyzettől függően osztható:

  1. Nasopharynx rák: A tork hátulsó része, az orr mögött.
  1. Orofarynx rák: A tork a száj mögötti része, beleértve a nyelv alapját és a mandulákat. A mandula rákja is az oropharynxban van.
  1. Hypopharynx rák vagy laryngopharynx rák: A tork alsó része a légcső (tráchea) és az étcső (özszer) felett.
  1. Garisnyi rák: A garisnyi vagy hangdoboz rákja. Három típusa van a garisnyi érintett részétől függően:
    • Glottis rák — hangszalag rákja.
    • Szupraglottis rák — a garisnyi felső része, beleértve az epiglottist, ami a csontos kapu, ami az étel légutakba kerülését gátolja.
    • Szubglottis rák — a hangdoboz alsó részét érintő rák.

A rabdomioszarkóma a leggyakoribb garisnyi rák típusa (puhutcszövett rák) gyerekeknél, míg felnőtteknél a pavimássejtes carcinoma. A congenitális szubglottis hemangioma gyakori jóindulatú (nem malignus) garisnyi daganat gyerekeknél.

Bár a torkrák típusa változik, a kockázati tényezők és tünetek hasonlítanak. Kisebb gyerekek onkológiai és sebeségi szakemberek kezelését igénylik.

Torkrák diagnosztizálása gyerekeknél

A diagnosztizáláshoz a következő tesztek végezhetők:

  • A tork és garisnyi megvizsgálása endoszcóppal vagy laringoszcóppal: Az endoszkópia vékony, villanyos csővel, kamerával vizualizálja a torkot. Videó átvitel képernyőre. A laringoszkópia közvetlen vizualizáció lencsén keresztül.
  • Biopszia: Endoszkópás vagy laringoszkópás irányítású biopszia, ha rendellenességet detektálnak. Szövetminták laboratóriumi elemzése ráksejtek kimutatására.
  • Vékony ig biopszia: Módszer a daganatos limfa csomókminták vételére.

Ha a torkrák terjedt a tork felületén túl, képalkotó tesztek rendeltetésre kerülnek a terjedés és metasztázis azonosítására: mellkas röntgen, CT, MRI, PET szkenn.

Torkrák stadiumai gyerekeknél

A diagnózis után a torkrák stadiumozása történik a rák behatolása a közeli szövetekbe, limfa csomókba, és távoli szervekbe/szövetekbe szerint. A stadiumozás meghatározza a kezelési opciókat.

Minden torkrák típusa saját stadiumkritériákkal rendelkezik. A szakaszok általában I. stadiumtól (rák a tork felületére korlátozódik) IV. stadiumig (távoli metasztázis). A IV. stadium CT, MRI, PET szkennel igényelhet távoli metasztázis detektálására.

Korai stadiumok jobb prognózist jelentenek, késői stadiumok a haladott rákot és rossz prognózist jelezhetik.

Torkrák kezelése gyerekeknél

A kezelés a hely, típus, stadium és az egészségi állapot alapján alakul. Lehetséges kezelések:

  1. Sugárterápia

Magas energia források (X-sugárzás, protonok) a ráksejtek elpusztítására. Kívülről gépekkel (külső sugárzás) vagy közvetlenül a rákba vezetékkel (brachitherápia).

Korai stadiumokban sugárterápia egyedül, haladott esetben kombinált sugárterápia kemoterápiával vagy műtéttel.

  1. Lézer sebészet

Ráksejtek elpusztítása intenzív fény sugarával. Garisnyi rákok és papillomatózis lézer műtéttel.

  1. Sebészeti beavatkozás

Az orvos a helyzettől és stadiumtól függően választhat:

    • Endoszkópos sebészet: Rákos szövet eltávolítása/karmolása a tork felületéről endoszcóppal speciális eszközzel. Korai stadiumok, tork felületére korlátozódó esetekre.
    • Laringektómia: A garisnyi (hangdoboz) sebészeti eltávolítása. Az érintett rész gyakran eltávolításra kerül, a légzés és beszéd megőrzése mellett. Ha teljes garisnyi eltávolítás kell, tracheosztómia (nyakban nyílás a légzéshez) szükséges. Beszédterápia beszédterapeutától hangdoboz nélkül.
    • Faringektómia: A faringx (tork) eltávolítása és rekonstrukció az étel lenyeléséhez.
    • Érintett limfa csomó eltávolítása: Nyaki limfa csomók eltávolítása, ha ráksejteket tartalmaznak.

A műtétek gyakran hatással vannak a nyelésre és beszédre. Vérzés és fertőzés kockázata is van.

4. Kemoterápia

A ráksejtek gyógyszeres elpusztítása. Rendszeres kemoterápia sugárterápiával kombinálva.

5. Célzott gyógyszerterápia

Ezek a gyógyszerek specifikusan a ráksejtek fehérjeit vagy más összetevőit célozzák meg. Cetuximab (Erbitux) monoklonális antitest a torkrák célzott terapiajában. Kombinálható sugár- vagy kemoterápiával.

Támogató (palliatív) gondoskodás az a orvosi gondoskodás, ami a fájdalom és egyéb tünetek enyhítését célozza. Palliatív szakemberek nyújthatnak támogatást előtte, alatt és után más kezelések. Javíthatja az életminőséget a betegeknek és családjaiknak.

Rehabilitáció a kezelés után

A kezelés utáni felépülési folyamatok a kezelés típusától függően változnak. A gyerekre speciális kezelésre lehet szükség:

  • Tracheosztómia gondozás
  • Nyelés
  • Beszéd
  • Fájdalom és nyak merevség

Ezek a problémák jól kezelhetők a rehabilitációs kezelésekkel az orvos javaslatai szerint.

Torkrák megelőzése gyerekeknél

Nincs jóváhagyott mód a torkrák megelőzésére. Az HPV oltás csökkentheti a szkuamózsejtés carcinóma (orofarynx rák) kockázatát a nyelv alapján és manduláknál, ha orális HPV fertőzés van.

Az Epstein-Barr vírus fertőzés megelőzése csökkentheti a nasopharynx rák (pl. Burkitt-lymphoma, Hodgkin-lymphoma) kockázatát. Dohányzás és alkohol elkerülése csökkenti a torkrák kockázatát.

Túlélési arány a torkrákos gyerekeknél

Az 5 éves túlélési arány változó a rák helye és stadiuma szerint. Korai diagnózis és kezelés javítja. A glottis rák túlélése ~83% korai stadiumban.

A hypopharynx rák túlélése alacsonyabb, ~59% korai stadiumban. Haladott stadiumokban minden típusnál alacsonyabb.

A torkrák prognózisa a rák stadiumától függ. A kezelés hamar kezdődik a diagnózis után, gyakori kontrollok vagy kórházi ellátás kell. A kezelés nehéz lehet, ezért legyen folyamatosan a gyerek mellett pozitív megerősítéssel. A gyerek rád néz, mint erőd. Bár ez nehéz, gondoskodj magadról is idén.

Previous:

Next: