• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

7 gyomorvékony tünet gyerekeknél: okok és kezelés

A tizenkétvagygyomor és gyomorvékony gyerekeknél ritka, a tünetek nem specifikusak. Ezeket peptikus vékonynak is nevezik, ami a gyomor és a bél belső rétegében, a mukózában alakulhat ki. Vékony diéták és OTC gyógyszerek nem gyógyítják, ha Helicobacter pylori (H. pylori) baktérium okozza. A gyerekek megfelelő kezelésre szorulnak, az okok eltávolítása gyógyítja a vékonyokat és megelőzi a komplikációkat.

Olvass tovább a klinikai jellegről, okokról, kockázati tényezők, diagnosztikai tesztek és eljárások, komplikációk, kezelés és megelőzés a gyermeki peptikus vékonyokról.

Gyomor- és tizenkétvagyvékony tünetei és jelei gyerekeknél

Néha a vékonyok aszimptomatikusak. De gyakori a gyomorban lévő csikaró vagy égő fájdalom, ami percekig vagy órákig tart.

A következő tünetek is előfordulhatnak:

1. Hányinger
2. Gyakori hányás „kavédarabb” kinézettel vagy vérrel
3. Étvágytalanság
4. Gyengeség
5. Dugulás
6. Testsúlycsökkenés
7. Vérszegénység (bőrszín elhalványodása)

Mikor hívja az orvost

Kérjen orvosi segítséget, ha a gyereke peptikus vékony tünetei vannak. A vékony reggel és az étkezések között égő gyomorfájdalmat okozhat.

Ha sötét székletet és „kavédarabb” hányást lát, azonnal gyermekorvoshoz! Hirtelen, heves hasfájdalom egy peptikus vékonyos gyereknél perforációt jelezhet, ami sürgős ellátást igényel.

Mi okozza a peptikus vékonyokat gyerekeknél?

A vezetékes ok a gyomor- és tizenkétvagyvékonyoknak a Helicobacter pylori fertőzés, bár gyerekeknél ritkább, mint felnőtteknél. Stressz, étrend, gyomorsav és gyógyszerek mind okozhatnak vékonyosodást.

Lehetséges okok listája:

• H. pylori fertőzés: Ezek a baktériumok fertőzik a gyomor és a tizenkétvagy belső rétegét. A belső nyálkahártya védi a gyomor és bél falát a gyomorsav és az emésztő enzimek (pl. pepszin) ellen. Az H. pylori gyulladást okozhat ezen nyálkahártyákon, ezzel vékonykezelést eredményezve.
• Stressz: Fizikai stressz (sérülések, súlyos égési sérülések, nagy műtétek) okozhat gyomorvékonyokat. Ezeket stresszindukált gyomorvékonyoknak, avagy Curling-vékonyoknak nevezik. Az érzelmi stressz nem okozza a stresszvékonyokat. Pszichés tényezők csak a vékony fájdalmának érzékelését növelhetik.
• Zollinger-Ellison szindróma vagy gastrinoma: Ez a betegség növelt gyomorsav-termelést okoz, ami vékonyhoz vezet. Gyermekkorban ritka.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): Gyógyszerek mint az ibuprofen, az aszpirin, a naxprozen gyomorvékonyokat okozhatnak. Ezek lehetnek a nem-HP vékonyok fő oka.

A fűszeres ételfogyasztás nem tűnik növelni a peptikus vékony kockázatát. A kávé koffeinje növelheti a gyomorsav termelést, de valószínűleg csak a meglévő vékony fájdalmát fokozza. Gyermekgasztroenterológus diagnosztizálhatja az okot.

Kik vannak kockázatban a peptikus vékonyokért?

A Helicobacter pylori fertőzéshez való nagyobb hajlammal rendelkező gyerekek kockázatosabbak a gyomor- és tizenkétvagyvékonyok szempontjából. Ezek a baktériumok közvetlen kontaktuson (szájsejt, hányás, széklet) vagy fertőző élelmiszer/víz útján juthatnak el a gyerekhez.

A következő tényezők növelhetik a H. pylori fertőzés kockázatát gyerekeknél:

• Zavaros viszonyok
• Tiszta víz hiánya
• Higiénia hiánya
• Élt fertőzett személymel
• Eszközők megosztása fertőzett személymel
• Kéz higiénia hiánya

Kérjen orvosi segítséget, ha állandó tüneteket lát (égés, hasfájdalom, sötét széklet). Korai diagnosztika és kezelés megelőzi a komplikációkat.

Hogyan diagnosztizálják a peptikus vékonyokat gyerekeknél?

A gyermekorvosok meghallgatják a tünetek és jelek történetét, és fizikai vizsgálatot végznek. Az alábbi teszteket rendezik el az értékelés alapján:

• Ösztrogasztroduodenoszkopia (EGD) és biopszia = gaszkoszkópia, duodenoszkopia, endoszkópia. Kis, rugalmas cső (endoszkóp) speciális kamerákkal és fénnyel a mélybél nyálkahártyájának monitorozására. Vékonyok láthatók, szövetminták vételtetnek speciális eszközökkel. Gyomorminták H. pylori vizsgálatára. Ez a legjobb a biztos diagnózishoz.

• Felső gastrointesztinális (GI) széria vagy has röntgen/barium klizma. A felső GI széria megjeleníti az emésztőrendszer felső részét. A gyerek Barium folyadékot (kontraszt) iszik a has röntgen előtt a láthatóság érdekében. Radiológus végzi.

• Gyors ureáz teszt (CLO teszt) H. pylori fertőzés diagnosztikai tesztje biopszia mintákból.

• Szőklet vizsgálat kimutathatja az H. pylori fertőzést. Szőklet rejtett vérteszt a vér kimutatására.

• Lehellet tesztben az orvos radioaktív szénnel ellátott ételt/italt ad, és kér felfújni egy zsákba. Az H. pylori lebontja a szént szén-dioxidrá, ami a lehelletben detektálható, ha fertőzés van.

• Vérvizsgálat kimutathatja a vérszegénységet és a gyulladásos/fertőzési markereket.

Peptikus vékony kezelése gyerekeknél

A kezelés az oka szerint változik. Az alábbi gyógyszerek általánosan kerülnek szembe:

• Antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat a gyomorban.
• H2-blokkolók, mint a cimetidin és famotidin (Pepcid), csökkentik a gyomorsav termelést.
• Proton-pumpa gátlók (PPI), mint az omeprazol és lanzoprazol, csökkentik a gyomorsav termelést.
• Antaszidák neutralizálják a gyomorsavat. Enyhíthetik a tüneteket, de nem gyógyítják a vékonyokat.
• Citoprotetív anyagok védik a nyálkahártyát az emésztő enzimek és gyomorsav ellen. Karafát (szukralfát) és Cytotecet (miszosztol). Ezek vékony profylaxisra is használatosak.
• NSAID-indukált vékonyok NSAID-k abba hagyásával és PPI-k bevezetésével kezelhetők.

Az H. pylori fertőzéssel járó peptikus vékonyok és gastritisz kezelési protokolljai Helicobacter pylori eradicációs protokollok néven ismertek. Ezek a baktérium kipusztítása és a tünetek enyhítése céljából készülnek.

Az alábbiak bármelyik kombinációja (antibiotikumok és proton-pumpa gátló, opcionálisan bismut-szubszaliciláttal) optimális eradicációra:

• Háromszoros terápia: Első sorban klaritromicin és amoxicilllin vagy metronidazol perorális PPI-vel, napi kétszer, 14 napig.
• Négyszeres terápia: Másodlagos kezelés PPI-vel, bismut-szubszaliciláttal, tetraciklin és tinidazol vagy metronidazol, 10 napig.
• Szekvenciális terápia: Duális terápia: PPI és amoxicilllin az első 5 napra. Utána szabványos hármas terápia még 5 napig.

A gyermekorvosok megváltoztathatják az antibiotikumokat, ha allergia van, vagy ha a régióban antibiotikum-ellenállás van.

Az elektív vékony műtétek ritkán kellenek, hiszen a legtöbb gyerek gyógyul gyógyszerrel. Perforált peptikus vékony laparoszkópes omentum plety kezelést (laparoszkópes omentopexiát) igényel gyermekeknél.

Bár néhány gyógyszer itt OTC, látogass el gyermekorvoshoz a diagnózishoz és a pontos adagoláshoz a gyerek egészségi állapota szerint.

Peptikus vékonyok komplikációi

A peptikus vékonyok súlyos komplikációkat okozhatnak, ha nem kezelik vagy rosszul kezelik. Leggyakoribb komplikációk:

• Vérzés: Ha a vékonyok mélyek és az erekbe erodálnak, súlyos belső vérzés. Vérző vékonyokhoz vezet. „Kavédarabb” hányás és fekete, tarka széklet a vérzés jelei. Vérszegénységhez és vérátadáshoz vezethet, ha hosszú ideig kezeletlen.
• Perforáció: A vékony lyukat véshet a gyomor vagy tizenkétvagy falába. Gyomorsav, enzimek, étel kifolyhat a hasüregbe, peritonitiszt (hasnyálkahártya gyulladása) okozva. Sürgős eset, azonnali ellátás kell.
• Elakadás: A gyomor végső részénél lévő vékonyok elzárhatják vagy beszoríthatják a bélnyílást. Ez megakadályozza az étel bejutását a bélbe, súlyos hányást okozva.
• Gyomorrák: H. pylori fertőzés és kezeletlen gyomorvékonyok később gyomorrákot kiválthatnak.

Tippek a peptikus vékony megelőzésére gyerekeknél

Az H. pylori fertőzés megelőzése az egyik legjobb módja a peptikus vékony megelőzésének. Az alábbi tippek csökkenthetik a kockázatot:

• Mosd a kezét szappannal és vízzel
• Kerüld az eszközök megosztását fertőzett személlyel
• Igy tiszta vizet
• Kerüld az etetést/ivást higiénia hiányos helyeken
• Fogyassz gyümölcsöket és zöldségeket jól megmosta után
• Ne add hosszú ideig NSAID-eket recept nélkül
• Mindig vedd a vékony profylaxisra írt gyógyszereket (pl. Pantop/pantoprazol), ha indokolt

A fűszeres, zsíros, savas ételek elkerülése vagy vékony diéták (pl. enyhe étrend) nem gyógyítják a gyomor- vagy tizenkétvagyvékonyokat.

Gyakran Ismételt Kérdések

1. Hogyan segíthetem a gyerekem, hogy éljen a peptikus vékonyokkal?

2. Mennyi ideig tart, amíg a gyomorvékony beépül?

A gyomorvékonyok (gasztrikus) hosszabb ideig gyógyulnak, mint a tizenkétvagyvékonyok a gyomorsav miatt. Az egyszerű gyomor- és tizenkétvagyvékonyok teljes gyógyulása akár 6 hétig is eltarthat. De a tünetek hamarabb csökkennek, és gyakran 2 héten belül beépülnek. NSAID-ok okozta vékonyok szinte azonnal begyógyulnak a gyógyszer abba hagyása után. A proton-pumpa gátlók tovább gyorsíthatják a gyógyulást.

A gyomorvékonyok gyerekeknél H. pylori fertőzés, rossz étrend és más okok miatt alakulhatnak ki. A gyerekek hányinger, hányás, vérszegénység, testsúlycsökkenés tapasztalhatnak. Ha heves hasfájdalom és sötét széklet, gyermekorvoshoz, aki endoszkópiával, biopsziával, székletvizsgálattal diagnosztizál. Utána antibiotikum, H2-blokkoló, PPI, antaszidát írhat elő. Mivel az H. pylori fertőzés ismétlődő lehet, fontos a teljes kezelés végrehajtása. A fertőzés megelőzhető jó higiénéval, tiszta vízzel, és a gyümölcsök/zöldségek jól megmosta előtti fogyasztásával.