• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

A gyermekek epekőjének 7 tünete és szövődményei

Az epekövek vagy epehólyag kavicsszerű, szilárd lerakódások, amelyek az emésztőfolyadékok megszilárdulásával képződnek az epehólyagban (). A környezeti és genetikai tényezők összetett kölcsönhatása okozza az epekő kialakulását a gyermekeknél.

A pozitív családi anamnézissel és bizonyos öröklött rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki epekő. A gyermekkori elhízás és bizonyos gyógyszerek szintén növelhetik a kockázatot. Az epekő a legtöbb esetben fájdalommentes és tünetmentes. Gyulladás és fájdalom azonban előfordulhat, ha a kő blokkolja az emésztőnedvek áramlását, például a hasnyálmirigyből ().

Olvasson tovább, hogy megtudja a gyermekek epekőjének lehetséges okait, tüneteit, kockázati tényezőit, kezelését és megelőzését.

Mi okozza az epeköveket gyermekeknél?

Az epekövek az epehólyagban képződnek, egy kis, zsákszerű szervben, amely a máj alatt található. Az epehólyag tárolja az epét (a máj által termelt emésztőnedvet), és étkezés után a nyombélbe (a vékonybél részébe) juttatja az emésztés elősegítésére. Ez a folyamat azonban bizonyos esetekben nem működik zökkenőmentesen, ami az alábbi okok miatt epekő kialakulásához vezet.

• Koleszterin túltelítettség: A máj a koleszterint választja ki, amit epévé old. Ha azonban fokozódik a koleszterinkiválasztás, az epe koncentráltan tartalmazhat oldott koleszterint. A felesleges koleszterin kicsapódik, ami koleszterinkristályok képződéséhez vezet. Ezek a kristályok az idő múlásával fokozatosan sárgás-zöld koleszterin-epekővé egyesülnek.

• Túlzott bilirubin: A bilirubin a vörösvértestek (RBC) lebomlásának sárga színű mellékterméke, amely a májban történik. A máj újrahasznosítja a bilirubint az epe összetevőjeként használva. Bizonyos vérbetegségek azonban koncentrálhatják a bilirubin mennyiségét az epében. A magas bilirubin mennyiség végül epekövek kialakulásához vezethet. Ezeket pigment epeköveknek nevezik, amelyek a gyermekeknél előforduló leggyakoribb epekőtípusok.

• Az epehólyag hipomotilitása: Az epehólyag néha nem ürül ki megfelelően. Epepangást okozhat, ami idővel epekövek kialakulásához vezethet. Az epehólyagban lévő epesók elégtelensége szintén epekövek kialakulásához vezethet.

Az egyénnek lehetnek koleszterin- vagy bilirubinkövei, vagy mindkét típus keveréke. Az epekövek lehetnek olyan aprók, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda.

Melyek a gyermekek epekőjének kockázati tényezői?

A legtöbb gyermekgyógyászati ​​esetben nincs végleges oka az epekőképződésnek. Egyes tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek a gyermeknél az epekő kialakulásában.

1. Túlsúly és elhízás: A kutatások azt mutatják, hogy a túlsúlyos és elhízott gyerekeknél kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki epekő, mint normál vagy alulsúlyos társaikban. A lányoknál nagyobb a kockázata az epekő kialakulásának, mint a fiúknak. Az epe magas koleszterinszintje és az epehólyag rendellenes működése epekőképződést okozhat elhízott egyénekben.

2. Örökletes: Az epekő kialakulásának kockázata kétszer nagyobb, ha az egyén családjában előfordult epekő. A kockázatot a környezeti tényezők, például a magas zsírtartalmú étrend és az elhízás növelhetik. A genetikai tényezők miatt kialakuló epekövek gyakoribbak tinédzsereknél.

3. Öröklött vörösvértest-rendellenességek: Az öröklött vörösvértest-rendellenességek, mint például a sarlósejtes vérszegénység és a szferocitózis, növelhetik az epekő kialakulásának kockázatát gyermekeknél. Sarlósejtes betegségben a vörösvértestek túlzott lebomlása a bilirubinszint emelkedéséhez vezethet. Ez végül növelheti a pigment epekövek kockázatát.

4. Gyors fogyás: A hosszú ideig tartó koplalás és a túl gyors fogyás azt eredményezheti, hogy a máj extra koleszterint bocsát ki az epébe. Ezenkívül megakadályozhatja az epehólyag megfelelő kiürülését, növelve az epekőképződés kockázatát. Az idősebb gyerekeknek és tizenéveseknek kerülniük kell a gyorsdiétákat, amelyek növelik az epekőképződés kockázatát.

Bizonyos egészségügyi állapotok, mint például a Crohn-betegség és a gyulladásos bélbetegség, egyes gyógyszerek, hasi műtétek és hosszan tartó intravénás táplálás szintén növelhetik az epekő kialakulásának kockázatát gyermekeknél és tizenéveseknél.

Mik a gyermekek epekő tünetei?

Az epekő nem mindig okoz tüneteket. Ha az epekő elzárja a cisztás csatornát, az epe felhalmozódását okozhatja az epehólyagban. Ezt az állapotot epehólyag-rohamnak vagy epekólikának nevezik, ami a következő tünetekhez vezethet:

1. Fájdalom a jobb felső hasban , amely átterjedhet a hátra vagy a vállakra. Éles vagy tompa görcsös fájdalomnak érezheti, amely zsíros és zsíros ételek elfogyasztása után ingadozik és rosszabbodik. Ez 30 perctől több óráig tarthat, és általában étkezés után következik be, különösen éjszaka.

2. Dispeptikus tünetek, mint például az emésztési zavar, a böfögés, a puffadás, a hasi kellemetlen érzés és a gyomorégés, gyakori epekőtünetek az epeáramlás akadályozása miatt.

Ezek a tünetek jelentkezhetnek és elmúlhatnak, amikor az epekövek elmozdulnak, és a cisztás csatorna elzáródik. Ha azonban az epekövek néhány óránál tovább akadályozzák az epe áramlását, vagy más szervekbe, például a hasnyálmirigybe jutnak, az alábbi tünetekkel járó szövődményeket okozhat:

• Magas fokú láz, azaz 38° C (100,4°). F) vagy afölötti

• A bőr és a szemfehérje besárgulása (sárgaság)

• Hasmenés vagy világos színű széklet és teaszínű vizelet

• Intenzív borzongás és hidegrázás

• Gyors szívverés

Az epekő tünetei hasonlóak az egyéb gyomor-bélrendszeri problémákhoz. Ezért forduljon gyermekorvoshoz a kiváltó ok megállapításához.

Hogyan diagnosztizálják az epeköveket gyermekeknél?

Az orvos feljegyzi a gyermek családi, egészségügyi és étrendi előzményeit. Értékelésük alapján gasztroenterológushoz utalhatják, aki elvégzi a következő vizsgálatokat.

1. Fizikai vizsga: A fizikális vizsgálat során az orvos felületesen megvizsgálja a gyermek hasát, és ellenőrzi a fájdalom helyét. Érdeklődni fognak a tünetekről is, például a fájdalom gyakoriságáról, súlyosságáról, időtartamáról és a feltételezett kiváltó tényezőkről, például a nehéz, zsíros ételekről.

2. Vérvizsgálatok: Fizikai vizsgálat után az orvos vérvizsgálatokat alkalmazhat a májfunkció meghatározására. Ezek a vérvizsgálatok meghatározzák a fertőzést és a gyulladást a májban, az epehólyagban, az epevezetékekben és a hasnyálmirigyben.

3. Képalkotó tesztek: Az ultrahang egy szabványos, nem invazív eszköz az epekő jelenlétének megerősítésére. A szkennelés nagyfrekvenciás hanghullámokat használ az epehólyag és az epekövek leképezésére. További vizsgálatok, például koleszkintigráfia vagy HIDA-vizsgálat tanácsolható, ha az epevezeték elzáródásának gyanúja merül fel. Vészhelyzetben számítógépes tomográfia (CT) is elvégezhető a súlyos hasi fájdalom okának meghatározására.

A diagnózis alapján az orvos megfelelő kezelési tervet ír elő a gyermek számára.

Hogyan kezelik az epeköveket?

A tünetmentes vagy csendes epekő általában nem igényel kezelést. A fájdalmas és tünetekkel járó epekő a következő kezelési módszerekkel kezelhető:

1. Nem sebészeti módszerek

Az orvos nem sebészeti módszereket alkalmazhat a koleszterin-epekövek eltávolítására. Néhány ilyen módszer:

• Orális oldódási terápia gyógyszereket használ a kövek lebontására, feloldására és eltávolítására. A kezeléshez epesavakat tartalmazó gyógyszereket használnak, mint az ursodiol (actigall) és a chenodiol (chenix). Ezek a gyógyszerek lassan hatnak, és több hónapig vagy évig is eltarthat a hatásukig.

• Litotripszia lökéshullámokat használ az epekövek kisebb darabokra törésére. Ezt a kezelési módszert ritkán és gyakran szájon át történő oldódásos terápiával együtt alkalmazzák.

Bár ezek a kezelési módok eltávolítják a köveket, nem akadályozhatják meg a kiújulást. Bizonyos esetekben rendszeres kezelésre és megfigyelésre lehet szükség.

2. Sebészeti módszerek

Az epekövek eltávolítására műtéti módszerek jöhetnek szóba. Ha a gyermek súlyos tüneteket tapasztal, vagy más kezelési módszerek nem nyújtanak tartós enyhülést, az epehólyag műtéti eltávolítása (kolecisztektómia) az egyetlen alternatív kezelés. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a műtéti technikákat, amelyeket az orvos fontolóra vehet.

• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP): Az orvos apró lámpákkal és kamerával ellátott endoszkópot helyez a szájon keresztül a felső emésztőrendszerbe, hogy megtalálja és eltávolítsa az epeköveket. Az orvos további eszközöket használhat bármilyen elzáródás vagy fertőzés kezelésére. Ez egy előnyben részesített eljárás a gyermekgyógyászati ​​betegek számára, mivel rövidebb kórházi tartózkodást igényel.

• Laparoszkópos kolecisztektómia: A laparoszkópos műtét vagy a kulcslyuk műtét egy minimálisan invazív technika az epehólyag eltávolítására. Ezzel a módszerrel néhány kis lyukat készítenek a hasba, hogy behelyezzék a kamerát és a sebészeti eszközöket. Ezután az epehólyagot a lyukakon keresztül eltávolítják. Ez az előnyben részesített módszer az epehólyag eltávolítására gyermekeknél, mivel kevesebb fájdalmat okoz, és rövidebb kórházi kezelési időt igényel.

• Nyílt kolecisztektómia: Súlyos epehólyag-gyulladás, fertőzés vagy epekőképződés, amelyet a közös epevezeték szokatlan anatómiája kísér, nyílt kolecisztektómiát tehet szükségessé. Az eljárás egy nagy bemetszést a hasüregben az epehólyag eltávolítására. Előfordulhat, hogy a gyermeknek néhány naptól akár egy hétig is itt kell maradnia az eljárás után.

A kezelés menete a fájdalom intenzitásától és az epekövek méretétől függ. Az orvos a kezeléssel együtt javasolhat étrendi változtatásokat, például a zsíros ételek kerülését.

Az epehólyag eltávolítása után az epe közvetlenül a májból a nyombélbe áramlik. A gyermek rövid ideig kisebb elváltozásokat észlelhet, például puha vagy laza székletet. Azonban általában nem okoz semmilyen hosszú távú mellékhatást.

Melyek az epekövek lehetséges szövődményei?

Ha az epekő tüneteit figyelmen kívül hagyják, azok számos szövődményhez vezethetnek, például:

1. Akut epehólyag-gyulladás: Akkor fordul elő, amikor a cisztás csatorna tartósan elzáródik, ami az epe felhalmozódásához vezet az epehólyagban. Az epe felhalmozódása megfertőzheti és begyulladhat az epehólyagban, ami tüneteket, például erős felső hasi fájdalmat, magas fokú lázat és szapora szívverést okozhat. Súlyos fertőzés az epehólyag szétrepedését okozhatja, ami a hasüreg belső nyálkahártyájának gyulladását okozhatja.

2. Choledocholithiasis: Ez egy olyan állapot, amelyben az epekő átjut a cisztás csatornán, és behatol a közös epeútba. Az epehólyag-gyulladásban szenvedő gyermek olyan tüneteket mutat, mint a sárgaság, a sötétbarna vizelet, az agyagszínű széklet és az étvágytalanság. Egyes esetekben a kő elmozdulhat az epevezetékből, és helyreáll az epeáramlás. De ha nem, akkor szükségessé válik a kő eltávolítása.

3. Akut cholangitis: Ez az elzáródott epeutak fertőzése. Az epeúti fertőzésben szenvedő gyermeknél valószínűleg olyan tünetek jelentkeznek, mint a felső hasi fájdalom, amely a lapocka felé halad, magas láz, sárgaság, hidegrázás és rossz közérzet. Ilyen esetekben az antibiotikumok kezelik a fertőzést, az ERCP pedig kiüríti az epét a májból.

4. Akut hasnyálmirigy-gyulladás: Ez a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása az epekő miatt. Leggyakoribb tünete a hirtelen fellépő éles vagy tompa fájdalom vagy görcsök a felső has közepén. A fájdalom fokozatosan fokozódik étkezés után. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermek rosszul érezheti magát, étvágytalanságot, magas lázat, hasmenést és hasi érzékenységet tapasztalhat. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra nincs gyógymód. A gyulladás enyhítése fájdalomcsillapító gyógyszerekkel és táplálkozási támogatással enyhülést jelenthet.

5. Epekő ileus: Ritka esetekben a nagy epekövek átlyukadnak az epehólyag falán, és rendellenes csatornát vagy sipolyt hoznak létre az epehólyag és a vékony- vagy vastagbél között. Bélelzáródást okoz, ami epekő ileus tüneteket okoz, mint például duzzanat és hasi fájdalom, rosszullét és székrekedés. Ez az állapot azonnali kezelést tesz szükségessé a bélszakadás nagy kockázata miatt, amely belső vérzést és fertőzést okozhat.

Az epekövek ritkán okozhatnak epehólyagrákot. Ha a családban előfordult epekő és magas az epehólyag kalciumszintje, ez növelheti a kockázatot.

Az epekő szövődményei általában ritkák, mivel a gyerekek valószínűleg sokkal a szövődmények kialakulása előtt jelentenek tüneteket, például fájdalmat és kényelmetlenséget.

Megelőzhető az epekő gyermekeknél?

Nincs határozott módszer az epekő megelőzésére. A szülők a következő lépésekkel csökkenthetik gyermekük epekő kialakulásának kockázatát, ha mérséklik a kockázati tényezőket.

1. Motiválja gyermekét az egészséges testsúly megőrzésére azáltal, hogy minden nap 60 percnyi vagy több, közepestől erőteljes intenzitású fizikai tevékenységet végez. A túlsúly, különösen a has környékén, az epekőképződés kockázati tényezője.

2. Tegye a gyerekeket a kiegyensúlyozott étrendre, és tanítsa meg őket, hogy korlátozzák a magas telített zsírtartalmú ételek bevitelét. A vörös hús, a kolbász, a vaj, a zsír, a ghí, a kemény sajt és a feldolgozott élelmiszerek, például a kekszek és a kekszek olyan koleszterinforrások, amelyek növelik az epekő kialakulásának kockázatát.

3. Bátorítsa a gyerekeket rostban gazdag ételek, például teljes kiőrlésű gabonák, nyers gyümölcsök és zöldségek, valamint magvak egyenésére.

4. Útmutató a mesterséges italoktól, például a kólától és az édesített gyümölcslevektől, amelyek finomított cukrot tartalmaznak, amelyek nem kívánt súlygyarapodást okoznak.

5. Tanítsd meg a gyerekeket, hogy olvassák el az élelmiszerek címkéit, és olyan ételeket egyenek, amelyek kevesebb vagy egyáltalán nem tartalmaznak finomított szénhidrátot és transzzsírokat. A sült és feldolgozott ételek magas transzzsírtartalmúak.

6. Egészséges ételek, például tonhal, diófélék és magvak felszolgálásával segítse elő az egészséges zsírok fogyasztását.

A gyermekkori elhízás, a családi anamnézis, a genetikai vörösvértest-rendellenességek és bizonyos gyógyszerek növelhetik az epekő kialakulásának kockázatát gyermekeknél. Míg a tünetek nélkül jelentkező epekövek esetleg nem igényelnek kezelést, gyomorrontást és diszpepsziás tüneteket okozhatnak, ha felszakadnak. Ezután kezelésre lehet szükségük a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére. A legtöbb esetben az epehólyag eltávolítása javasolt, ami nem jár hosszú távú szövődményekkel, hiszen epehólyag nélkül is lehet normális életet élni. Ezenkívül a zsíros ételek és a finomított cukor kerülése, valamint a rostban gazdag ételek fogyasztása segíthet megelőzni a gyermekek epekőképződését.