A CDC frissítette a gyerekek fejlődésének mérföldköveit – ezt kell tudniuk a szülőknek

Csaknem 20 év után először a Center for Disease Control and Prevention (CDC) és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) frissítette a fejlődési mérföldkövekre vonatkozó iránymutatásokat a Tanuld meg a jeleket. Act Early program. A programot 2004-ben hozták létre, és ingyenes ellenőrző listákat sorolt ​​fel a csecsemők fejlődési mérföldköveiről és a fejlődési késések figyelmeztető jeleiről. A legutóbbi frissítés új referenciaértékeket tartalmaz, amelyek segítenek a szülőknek abban, hogy a gyermek életében korábban észleljék a fejlődési késéseket és az autizmus jeleit.

"Minél korábban azonosítják a gyermek fejlődési lemaradását, annál jobb, mivel a kezelés és a tanulási beavatkozások elkezdődhetnek" - mondta Paul H. Lipkin, M.D., az AAP Fejlődési és Viselkedési Gyermekgyógyászati ​​Szekciójának és Gyermek Tanácsának tagja. Fogyatékossággal élők, akik szintén segítettek a felülvizsgálatokban – olvasható az AAP által kiadott sajtóközleményben. "Ugyanakkor nem akarunk szükségtelen zavart okozni a családokban vagy a szakemberekben. Az irányelvek felülvizsgálata szakértelemmel és az adott területen dolgozó klinikusok adataival valósítja meg ezeket a célokat. A gyermek fejlődésének áttekintése ezekkel a mérföldkövekkel is folyamatos párbeszédet nyit meg a szülő és az egészségügyi szolgáltató között gyermeke jelenlegi és jövőbeli fejlődéséről."

A revíziók két évtizedes új kutatások után születtek a gyermekek fejlődésével kapcsolatban. A döntés akkor is megérkezik, amikor a szülők aggódnak a COVID-19 világjárvány gyermekeikre gyakorolt ​​fejlődési hatásai miatt. Itt van minden, amit a szülőknek tudniuk kell a CDC mérföldkövek frissítéséről.

A CDC-nek kevesebb mérföldköve van a gyermekek számára

A Pediatrics folyóiratban nemrég megjelent cikkben , a CDC és a gyermekek fejlődésével foglalkozó szakértői csapat elmagyarázta, hogy a gyermekeknek mikor kell elérniük a mérföldkövet, milyen új viselkedésmódokat kell látni minden egyes mérföldkőnél, és milyen tényezőket kell figyelembe venniük az orvosoknak a fejlődési késések szűrése során.

Az új irányelvek eltávolították az orvosi szakzsargont, és olvasóbarátabbá tették. Eltávolították az olyan homályos kifejezéseket is, mint a „lehet” és a „kezdődik”, hogy elkerüljék a zavart azzal kapcsolatban, hogy a gyerekeknek milyen mérföldköveket kell elérniük az egyes életkorokban és szakaszokban.

Az irányelvek jelentős változása az volt, hogy minden életkorban kevesebb fejlődési mérföldkő volt. A CDC a mérföldkövek több mint felét eltávolította az eredeti 216 mérföldkőből 10 ellenőrzőlistán keresztül. Ezek között szerepeltek az ismétlődő mérföldkövek, például „megpróbálja a dolgokat helyesen használni, például telefont, poharat vagy könyvet”, amely több korszakban is jelentős mérföldkő volt.

Két új ellenőrző lista került hozzáadásra a 15 hónapos és 30 hónapos csecsemők számára. A 2 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek számára minden jóléti látogatáshoz tartozik egy ellenőrző lista is, így összesen 159 mérföldkő van 12 ellenőrző listán keresztül.

Mérföldkövek hozzáadása és eltávolítása

A mérföldkövek négy fő kategóriába sorolhatók:szociális-érzelmi, nyelvi és beszéd, kognitív és motoros. Néhány mérföldkő jelzőt hozzáadtak az autizmus egyértelműbb jeleinek megjelenítéséhez. A szociális és érzelmi mérföldkő egyik példája a 2 hónapos kor, amikor a babáknak meg kell nyugodniuk, amikor beszélnek hozzá vagy felveszik. Egy másik 4 hónapos, amikor a legtöbb baba egyedül mosolyog, hogy felhívja magára a figyelmet. 15 hónapos korukban a gyerekeknek képesnek kell lenniük tapsolni, amikor izgatottak.

A mérföldkövek, például a finommotorikus készségek körülbelül egyharmada már idősebb korban is elérte. A visszaesés miatt a gyermekek ronthatják fejlődési késésüket, megnehezítve a korai beavatkozást – magyarázza Jessica Hatfield, MS, OTR/L, a TheraTree Pediatric Therapy gyermekgyógyászati ​​terapeutája.

"Valaki, aki eredetileg egy szórással a norma alatt volt, most két szórással alatta van, mert később van, és most még jobban utol kell érnem" - mondja Hatfield. Azt mondja, hogy a korai jelek azonnali észlelése más fejlődési problémákat és a terápiával töltött több idő anyagi költségeit okozhat.

Egy másik ellentmondásos változás a kúszás, mint a CDC fejlődési mérföldköve eltávolítása. Hatfield szerint a kúszást nem lett volna szabad eltávolítani, mert az többféle reflexet foglal magában, kezdve a nyaki erő és a kontroll felépítésétől, a járáshoz szükséges erőtől és az agy mindkét oldalának együttes használatától. "Ha a csecsemők nem másznak, ez azt jelzi, hogy valami más hibás lehet, például fiziológiai eltérések a lábukban, reflux, a reflexek beépülésének képtelensége, késés más kevésbé nyilvánvaló mérföldkövekben, gyenge erő és izomtónus, így ez megszűnik. egy mérföldkő miatt a piros zászló elmaradhat” – jegyzi meg Hatfield.

A nyelvi mérföldkövek szabványának csökkentése

A CDC fejlődésének egyik legnagyobb mérföldköve a nyelvi fejlődés. Ezzel a felülvizsgálattal a CDC a beszéd és a nyelvi mérföldköveket idősebb korokra halasztotta. Korábban a CDC azt javasolta, hogy egy 24 hónapos gyerek átlagosan 50 szót mondjon, de az új irányelvek szerint egy 30 hónaposnak 50 szóból kell állnia. Kassie Hanson, a CCC-SLP gyermekgyógyászati ​​beszéd-nyelv-patológus azonban azt mondja, hogy a CDC nyelvi mérföldkövekre vonatkozó irányelvei késleltethetik a korai fejlődési problémák azonosítását.

"Körülbelül 450 szónak kellene lennie 2 és 3 között, tehát ez merőben más" - mondja Hanson. "A korai beavatkozásban dolgozom, ezért az, hogy ilyen hatalmas lépést tegyenek, nagyon aggasztó, mert már most is túl sok gyermekorvost látunk arra, hogy kivárja, vajon [a gyermek] utolérheti-e." Aggodalmát fejezi ki, hogy a CDC nyelvi normáinak csökkentése több várakozásra ösztönzi a szülőket és az orvosokat, és korlátozza a gyermek lehetőségét arra, hogy korábban megkapja a szükséges szolgáltatásokat.

Egy másik probléma, amit Hanson felvet, hogy bár helyes, hogy a 24 hónapos gyerekeknek két szót kell kombinálniuk, ez ellentmond a korábbi állításuknak, miszerint a 30 hónapos gyerekek már 50 szót tudnak. "Jól ismert alap, hogy legalább 50 szóra van szüksége, mielőtt elkezdené két szó kombinálását. Tehát a gyereke nem fog kétszavas kifejezéseket mondani, hacsak nincs 50 vagy 60 szava."

Az American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) a hét elején kiadott egy közleményt a Facebookon, amelyben aggodalmának adott hangot a beszédre és a nyelvre vonatkozó új irányelvek miatt, azzal érvelve, hogy ezekről hiányoznak a tudományos bizonyítékok, és azt javasolja, hogy a CDC dolgozzon együtt beszédnyelv-patológusokkal az irányelvek meghatározásában. .

Hanson szerint a beszéd- és nyelvi területekre vonatkozó szabványok csökkentése megakadályozhatja, hogy a gyermek személyre szabott családi szolgáltatási tervet (IFSP) kapjon. A szükséges támogatás elvesztése azt is eredményezheti, hogy a gyermek iskolába lépésekor késői személyre szabott oktatási terv készül (IEP), ami késlelteti a nagyon szükséges felmérésekhez és szolgáltatásokhoz való hozzáférést.

Lehetséges, hogy kevesebb gyerek teljesíti a mérföldköveket

Nem minden gyermek ér el minden mérföldkövet, és egyeseknél tovább tart, mint másoknak. Lora Torres, az OTR, a Howard Phillips Center for Children &Families foglalkozási terapeutája szerint az új CDC irányelvek azt az elképzelést tükrözik, hogy számos fejlődési mérföldkőnek lehet megfelelni.

Míg az új változtatások egyértelműbb viszonyítási pontokat tartalmaznak arra vonatkozóan, hogy a gyerekek mikor fejlesztenek ki bizonyos viselkedéseket, ugyanakkor emelni fogják annak a színvonalát is, hogy hány gyermek ér el egy mérföldkövet. A korábbi irányelvek az 50. percentilisnél voltak, ami azt jelenti, hogy a gyerekek körülbelül fele várhatóan eléri ezt a mérföldkövet egy bizonyos életkorig, egészen a 75. százalékig, vagy a gyerekek legalább 75 százaléka fogja ezt a viselkedést végrehajtani.

A felülvizsgálat célja, hogy azonosítsa a fennmaradó 25 százalékot, akiknél fennáll a fejlődési késések kockázata, és hamarabb megadja nekik a szükséges beavatkozást. "Ezekkel az új iránymutatásokkal szeretnénk megragadni azokat a gyerekeket, akik ebben a szegényebb helyzetben vannak, és megnyugtatjuk a család elméjét, amikor a gyermek nem igazán késik, de szorosan nyomon követjük őket, és figyelemmel kísérjük a mérföldköveket" - mondta Torres. .

Aggodalomra ad okot azonban, hogy csak a szélsőségesebb késéseket észlelik. "Azok a gyerekek, akik a 25-45 százalékos tartományba esnek, már nem kerülnek rá a fejlődés megfigyelésére" - mondja Hatfield. Más szóval:"Az eszköz kevésbé érzékeny, és néhány gyerek kieshet a repedéseken."


Previous:

Next: