• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

HELLP sindrom: Simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

Što je HELLP sindrom?

HELLP sindrom je životno opasna komplikacija trudnoće, često varijanta preeklampsije. Učestalost: 1-2 na 1000 trudnoća, a u 10-20 % trudnoća s teškom preeklampsijom. Obično se javlja u zadnjem trimestru, možda i poslije porođa. Akronim označava tri obilježja:

• Hemoliza (razgradnja crvenih krvnih stanica)
• EL: povišeni enzimi jetre (pokazuju na problem jetre)
• LP: niska broj trombocita (rizik od krvarenja)

Simptomi

Važno prepoznati što prije. Simptomi su opći i lako se miješaju s uobičajenim pojavama kasne trudnoće:

• Zamagljen vid
• Prekomjerni porast težine
• Umor
• Zadržavanje tekućine
• Glavobolja
• Visok krvni tlak
• Mučnina/povraćanje
• Bol u desnom gornjem ili srednjem dijelu trbuha
• Proteini u urinu
• Otjecaj lica i/ili ruku

Kod neobičnih simptoma odmah javite se liječniku.

Dijagnoza

Liječnik mjeri krvni tlak i naredi:

• Krvne analize: hemoliza, jetreni enzimi, trombociti
• Urin test: proteini
• MRI: krvarenje u jetri

Bez visokog tlaka/proteina u urinu dijagnoza je teška, može se zamijeniti s: akutnim hepatitism, gripom, oboljenim žučnim mjehurom, gastritisom.

Uzroci i čimbenici rizika

Točan uzrok nepoznat, ali rizični faktori:

• Preeklampsija ili gestacijska hipertenzija (najveći rizik)
• Može se razviti i bez preeklampsije
• Starost>25 godina
• Bijela rasa
• Sestra/majka s HELLP sindromom
• Minimalno 2 prethodna porođa
• HELLP u prethodnoj trudnoći
• LCHAD deficit kod bebe

Rizični faktori ne znače da ćete oboljeti – HELLP je rijetak. Razgovarajte s liječnikom o simptomima na koje paziti. Prevencije nema, redovni pregledi pomažu rano otkrivanje.

Vrste (Mississippi klasifikacija)

T tri razreda po broju trombocita:

• Razred I (teška trombocitopenija): <50.000/uL
• Razred II (umjerena): 50.000–100.000/uL
• Razred III (blaga): 100.000–150.000/uL

Najveći rizik teške bolesti kod razreda I.

Liječenje

Jedino definitivno liječenje je porođaj. Idealno u prvih 24-48 sati ako je beba ≥34 tjedna. Ako majka/dijete u distresu – odmah, čak i pretjerašnje.

Prije 34. tjedna moguće podrške:

• Ležani odmor (doma ili u bolnici)
• Lijekovi za tlak
• Transfuzije krvi (anemija, trombociti)
• Kontinuirano fetalno monitoring (NST, BPP, Doppler)
• Kortikosteroidi za zrelość pljuća
• Magnezij sulfat protiv sužnjeva
• Redovni laboratorijski proračuni

Prognoza

Ovisi o pravovremenoj dijagnozi/liječenju. Ne liječeno – fatalno. S liječenjem – ishodigenerally dobri. Simptomi majke se popravljaju u 48 sati poslije porođa.

Rizici za majku (ovisno o težini): akutno zadušanje, anemija, pretjerašnji porod, masivno krvarenje, bubrežni zataj, plazentalni abrupcij, pljučni edem, moždani udar.

Za bebu: prognoza ovisi o gestacijskoj dobi i težini. Pretjerašnje rođenje = veći rizik. Zato liječnici pokušavaju liječiti HELLP umjesto odmah porođaja, ako trudnica blizu termina.

Savjet stručnjaka

Ako imate rizične faktore, razgovarajte s liječnikom. Oni vam reći na šta paziti. Kod neobičnih simptoma (visok tlak, HELLP znaci) zovite liječnika odmah. Rano prepoznavanje = rano liječenje.