• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Makrosomija:trudnoća s velikom bebom

Tijekom trudnoće vaš će liječnik pratiti veličinu vaše bebe. Rast je dobar pokazatelj zdravlja i dobrobiti vaše bebe, ali ponekad bebe rastu više od očekivanog.

Može biti pomalo zastrašujuće saznati da bi vaša beba mogla biti velika, a vi možete brinuti o tome kako je nositi i rađati veliku bebu. Evo što trebate znati o uzrocima, liječenju, prevenciji i komplikacijama velike bebe.

Fetalna makrosomija

Prosječna težina novorođenčeta je oko 7 do 7½ funti (3200 grama 3400 grama), a većina donošene novorođenčadi teži između 5 funti 11 unci i 8 funti 6 unci (2600 grama do 3800 grama).

Beba je veća od prosjeka kada je njegova porođajna težina iznad 90. percentila ili 8 funti 13 unci (4000 g). Medicinski izraz za to je makrosomija.

Otprilike 3 do 15 posto beba se rađa s težinom preko 8 funti 13 unci (4000 g).

Šanse za teži porod s ozljedama i mame i djeteta rastu s djetetovom težinom. Mogućnost komplikacija veća je kada beba ima više od 9 lbs 15 unci (4500 g), a rizik je najveći kada beba teži preko 11 funti (5000 g). Bliska suradnja sa svojim liječnikom može pomoći u rješavanju i sprječavanju svih mogućih komplikacija.

Uzroci

Mnoge stvari mogu utjecati na veličinu vaše bebe. Ponekad liječnici ne znaju razlog zašto je beba velika. Ali vaša težina, zdravlje i genetika mogu igrati ulogu. Veće su šanse da imate veliku bebu ako: 

• Imate visok šećer u krvi. Vi ste veća je vjerojatnost da ćete imati veliko dijete ako imate dijabetes prije nego što zatrudnite ili razvijete gestacijski dijabetes dok ste trudni.
• Već ste imali veliku bebu. Ako ste već imali dijete koje je rođeno veliko, vaše su šanse da ćete imati još jedno dijete.
• Imate prekomjernu težinu prije trudnoće. Vjerojatnije je da ćete imati veliku bebu ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo prije nego zatrudnite.
• Prekomjerno se udebljate tijekom trudnoće. Ono što jedete tijekom trudnoće i koliko se udebljate može utjecati na porođajnu težinu vašeg djeteta.
• Bili ste trudni više puta. Nije uvijek tako, ali općenito, što više beba imate, to su one veće.
• Imate dječaka. Dječaci obično teže malo više od djevojčica, a veće bebe su često muški.
• Vi ste Hispanjolac ili bijelac. Vaša etnička pripadnost može utjecati na veličinu vaše bebe. Bijele i latinoameričke majke obično imaju veće bebe od majki iz drugih sredina.
• Prošli ste rok. Bebe stalno dobivaju na težini i rastu dok su u maternici. Dakle, što vaša trudnoća traje duže nakon 40 tjedana, to će vaše dijete biti veće.
• Imate obiteljsku povijest velikih beba. Ponekad je genetski. Ako vi ili vaš partner dolazite iz obitelji velikih beba, te gene možete prenijeti na svoje dijete. A ako ste i sami veliki, onda imate veće šanse da imate veliku bebu.
• Vi ste u poodmakloj dobi majke. Vjerojatnije je da ćete imati veliko dijete ako ste trudni stariji od 35 godina.
• Unosite previše prerađenih ugljikohidrata. Studije su pokazale da konzumacija hrane s visokim glikemijskim sadržajem ugljikohidrata može rezultirati prekomjernim rastom fetusa, povećanjem tjelesne težine majke i vjerojatnošću razvoja makrosomije.

Simptomi i dijagnoza 

Ne postoji način da saznate pravu težinu vašeg djeteta dok ste trudni. Dakle, nije moguće točno dijagnosticirati fetalnu makrosomiju sve dok se vaše dijete ne rodi i stavi na vagu.

Iako liječnici ne mogu točno izmjeriti, još uvijek mogu procijeniti veličinu vaše bebe.

Vaš liječnik će odrediti približnu veličinu i težinu vašeg djeteta na sljedeći način: 

• Pregled čimbenika rizika: Vaš će liječnik pregledati vašu obiteljsku anamnezu, zdravstvenu povijest, povijest trudnoće, trenutno zdravlje, težinu i prehranu kako bi otkrio jeste li možda izloženi riziku od makrosomije.
• Mjerenje visine dna: Liječnik će vam izmjeriti visinu fundusa (visinu vaše rastuće maternice). Ako vam je trbuh veći od očekivanog za koliko biste trebali biti, onda možda nosite veliku bebu.
• Osjećaj trbuha: Liječnik ili primalja će pomicati ruke duž vašeg trbuha kako bi osjetili veličinu i položaj djeteta.
• Praćenje svoje težine: Liječnik će pratiti vaše debljanje i razgovarati s vama o vašoj prehrani budući da pretilost i prekomjerno debljanje tijekom trudnoće mogu dovesti do veće bebe.
• Naručivanje ultrazvuka: Ultrazvukom se može izmjeriti veličina bebine glave, oko trbuha i duljina femurne kosti u natkoljenici. Ova se mjerenja koriste za predviđanje težine bebe.
• Provjera vaše amnionske tekućine: Mnogo amnionske tekućine naziva se polihidramnij i povezuje se s makrosomijom.

Vaši čimbenici rizika, mjerenje vašeg trbuha i amnionske tekućine i ultrazvuk su svi tragovi. Sami vam ne mogu reći koliko će vaša beba doista biti velika. Ali, prikupljanjem svih ovih informacija i zajedničkim pregledom, liječnik može dobiti dobru ideju o općoj veličini vaše bebe.

Prevencija

Ne možete uvijek spriječiti veliku bebu. Neke su bebe jednostavno genetski velike, i to je u redu. No, budući da može doći do komplikacija kada bebe postanu prevelike, vaš će liječnik pratiti vas, vašu trudnoću i moguće čimbenike rizika kako bi vam pomogao da imate najzdraviju trudnoću, porod i bebu.

Kako bi spriječio komplikacije zbog fetalne makrosomije, vaš će liječnik:

• Pratite koliko vaša maternica raste mjereći je pri svakom posjetu
• Pratite svoje debljanje
• Pratite rast svoje bebe putem mjerenja i ultrazvuka
• Naručite krvne pretrage i druge prenatalne pretrage kako bi provjerili imate li zdravstvenih problema 
• Testirati vas na gestacijski dijabetes
• Pomaže vam upravljati i kontrolirati dijabetes ako ga imate
• Pomaže vam u upravljanju debljanjem ili pretilošću ako je to problem
• Preporučite nutricionista ili dijetetičara ako je potrebno
• Uputite vas drugom zdravstvenom djelatniku poput endokrinologa ili perinatologa ako je potrebno

Svoj dio možete obaviti na sljedeći način: 

• Pripremite se za trudnoću tako da posjetite svog liječnika za savjete prije začeća
• Raditi na zdravoj težini prije trudnoće
• Odlazak na sve vaše prenatalne preglede
• Dobivanje svih krvnih pretraga i prenatalnih pretraga koje vam naloži liječnik
• Ostanak unutar preporučenih smjernica za debljanje tijekom trudnoće
• Jesti zdrave, dobro uravnotežene obroke
• Vježbanje
• Po potrebi posjet nutricionistu, endokrinologu, perinatologu ili drugom specijalistu

Liječenje i dostava

Kada liječnik posumnja da je beba velika, zapravo nema nikakvog liječenja. Postoji priprema.

Vaš će liječnik htjeti imati što više informacija o procijenjenoj veličini, težini i zdravlju vaše bebe kako bi mogao planirati siguran porod. Također se možete pripremiti tako što ćete naučiti što više o velikom djetetu kako biste mogli surađivati ​​s liječnikom kako biste donijeli najbolje odluke za vas i vaše dijete.

Vaš liječnik bi trebao odvojiti vrijeme za razgovor s vama i odgovoriti na sva vaša pitanja o porodu vaginalnim ili carskim rezom ovisno o:

• Procijenjena veličina vaše bebe
• Veličina vaše zdjelice
• Gestacijska dob vaše bebe
• Vaša povijest trudnoće
• Vaša trenutna situacija i fizičko zdravlje
• Rizici za vas i vašu bebu 

Vaginalni porod

Veličina vaše bebe nije jedina stvar na koju vaš liječnik gleda kada planira vaš porod.

Ako znakovi upućuju na veliku bebu, to ne znači automatski da morate na carski rez. Možda ćete još uvijek moći pokušati s vaginalnim porodom.

Liječnik će također uzeti u obzir veličinu i oblik vaše zdjelice, položaj djeteta u porođajnom kanalu, vaše zdravlje i zdravlje bebe.

Carski rez

Carski rez može biti neophodan ako postoji zabrinutost za vašu sigurnost ili sigurnost vaše bebe. Vaš liječnik će ga preporučiti ako beba može biti veća od 11 funti (5000 grama) ili ako imate dijabetes, a procijenjena težina bebe je veća od 9 funti 15 unci (4500 grama).

Indukcija porođaja

Vaš liječnik ne mora rano poticati vaš trud ako nosite veliko dijete. Rana indukcija poroda ne mora nužno spriječiti komplikacije ili porođajne ozljede. Međutim, vaš bi liječnik možda želio započeti porod ako ste tjedan ili dva nakon datuma poroda.

Komplikacije 

Općenito, komplikacije zbog nošenja velike bebe su rijetke, čak i ako je vaša beba u rasponu od 8 do 9 funti.

Međutim, šansa da naiđete na problem raste kada beba ima više od 9 funti 15 unci (4500 grama), a još više ako beba ima više od 11 funti (5000 grama). Kada je beba jako velika, veća je mogućnost teškog poroda i porođajnih ozljeda.

Rizici od makrosomije za bebu su: 

• Težak porod: Beba može imati problema s prolaskom kroz porođajni kanal, pa čak i zaglaviti.
• Rođajne ozljede: Liječnik će možda morati koristiti instrumente za porođaj kao što su pincete ili vakumski ekstraktor koji mogu uzrokovati ozljede djetetove glave. Ostale ozljede uključuju distociju ramena, ozljedu brahijalnog pleksusa, slomljenu ključnu kost ili slomljenu ruku.
• Hipoglikemija: Bebe veće od prosjeka imaju veću vjerojatnost da će imati nizak šećer u krvi nakon rođenja.
• Problemi s disanjem: Beba može imati problema s disanjem zbog teškog poroda ili aspiracije mekonija.
• Duži boravak u bolnici: Beba može ići u Jedinicu intenzivne njege novorođenčadi (NICU) na nadzor i njegu.
• Pretilost u dječjoj dobi: Veća težina pri rođenju povezana je s većom težinom kasnije u životu. Makrosomija može dovesti do pretilosti u djetinjstvu i zdravstvenih problema koji prate nju.
• Smrt: Vrlo je rijetko dijete izgubiti dijete zbog komplikacija makrosomije.

Rizici porođaja velike bebe za mame su:

• Dugi trudovi
• Otežani porod uz korištenje vakuuma ili pinceta
• Ozljeda perinealnog područja tijekom porođaja, kao što je suza, epiziotomija ili bol u trtičkoj kosti.
• Hitni carski rez i rizici koji ga prate
• Ruptura maternice
• Poslijeporođajno krvarenje
• Stresna inkontinencija (curenje urina kada kihnete, smijete se ili skačete)
• Smrt, iako je vrlo rijetko umrijeti od komplikacija porođaja velike bebe

Opet, zapamtite da su komplikacije rijetke. Vaš će liječnik učiniti sve što može da smanji potencijalne rizike, a i vi biste trebali učiniti svoj dio.

Oporavak nakon rođenja

Žene stalno rađaju velike bebe.

Normalan vaginalni porod i brzi oporavak uvijek su mogući, čak i kod velike bebe.

Naravno, postoji šansa da će porod biti izazovniji. Ako imate težak vaginalni porod ili carski rez, vaš oporavak može potrajati malo dulje.

Trebali biste:

• Slijedite upute medicinske sestre ili liječnika kako biste se pobrinuli za epiziotomiju, suzu ili mjesto reza carskim rezom.
• Pokušajte se dovoljno odmoriti.
• Zatražite pomoć dok se oporavite.
• Idite na sve svoje naknadne sastanke.
• Potražite sve dodatne liječnike koje trebate posjetiti, osobito ako imate dijabetes.
• Uzmite si vremena i ne pretjerujte.

Riječ iz Verywella

Normalno je da brinete o veličini svoje bebe kako se približavate terminu poroda. Pomisao na porođaj velike bebe ili potrebu za carskim rezom mogla bi vas učiniti nervoznim. No, zapamtite, procjene veličine vaše bebe nisu uvijek točne, a i datum poroda mogao bi biti izvan. Mnoge mame koje očekuju veliku bebu iznenađene su kada otkriju da je porođajna težina njihove bebe unutar prosječnog raspona kada medicinska sestra stavi bebu na vagu.

Čak i ako je vaša beba velika, vi i vaš liječnik možete upravljati i planirati porod. Uz dobre informacije, njegu i nadzor, većina velikih beba se rađa sigurno i bez ozbiljnih, dugotrajnih komplikacija.

Ako ste zabrinuti zbog poroda ili ste zabrinuti za svoje zdravlje i zdravlje svoje bebe, možete razgovarati sa svojim liječnikom, otići na tečaj za porod i potražiti podršku od svoje obitelji i prijatelja. Također možete pronaći ohrabrenje i podršku od mama koje su bile tamo tako što ćete posjetiti neke od internetskih foruma o trudnoći.