Hidrops fetalis: Vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

Hidrops fetalis (hidrops) je rijetko, ali teško i potencijalno životno opasno stanje označeno teškim otjecajima (edemom) kod ploda/novorođenčeta i abnormalnom količinom tekućine u najmanje dva fetalna organa. Često je marker drugih fetalnih komplikacija. Ako se nađe uzrok, ponekad se može liječiti; inače primjenjuju se ugodbeni mjere.

Vrste

Postoje dvije vrste:

  • Immuni: Majčin imunski sustav uništava crvene krvne stanice ploda. Rijetko zahvaljujući Rh imunoglobulinu za Rh-negativne trudnice.
  • Neimuni: Najčešća (većina slučajeva). Uzrokuju ju bolesti/komplikacije koje poremećaju upravljanje tekućinama kod ploda: teške anemije, kongenitalne infekcije, srčani/plućni defekti, kromosomske anomalije, bubrežne bolesti.

Simptomi

Vide se na ultrazvuku: abnormalno skupljanje tekućine u:

  • Perikardu ili pleuralnoj šupljini (oko srca/pljuća)
  • Generalizirani edem
  • Trbušnoj šupljini

Ostali znaci: višak amniotične tekućine, podebljanje plazente. Sam po sebi jedan simptom ne znači hidrops, ali zahtijeva daljnju procjenu.

Dijagnoza

Prenatalno: ultrazvuk – abnormalna tekućina u najmanje dva fetalna područja. Dijagnosticira se u>90 % slučajeva. Majčina krv određuje vrstu. Može se učiniti fetalno uzorkovanje krvi ili amniocenteza.

Nakon dijagnoze rade se dodatni testovi za uzrok: fetalni ehokardiogram, testovi na infekcije/kongenitalne anomalije, genetski testovi. U tim može ući genetski savjetnik ili specijalist za visoki rizik.

Liječenje

Ovisi o uzroku. Napomena: visoka stopa smrtnosti.

Ako nema liječenja ili uzroka – ugodbeni mjere.

Niska krvna slika: moguća fetalna transfuzija krvi putem PUBS-a (perkutana uzorka krvi iz pucne žice) – amniocenteza-vodeno uzorkovanje i isporuka krvi istim putem. Kod neimunog hidropsa liječenje usmjereno na uzrok.

Stopa smrtnosti neimunog hidropsa 60-90 % ovisno o uzroku. Čim je ranije u trudnoći pronađen, teže je. Kad se nađe uzrok, razgovara se o rizicima i prednostima.

Nakon porođa

Ponekad se preporuča carski rez. Novorođenče może trebati: agresivnu reanimaciju, intubaciju, drenažu grla, infuzijske linije. Liječenje je često intenzivno, bebe su vrlo bolesne. Razgovarajte s liječnikom o razini nege, uključenosti roditelja i NICU uslugama.

Komplikacije

Bez pravovremene terapije hidrops brzo postaje fatalan. Hitno liječenje nužno za izbjęći fetalnu smrt. Komplikacije:

  • Tekućina oko srca/pljuća – otežano dišanje i srčana funkcija
  • Povećani rizik pretjerašnjeg porođa (višak amniotične tekućine)
  • Teški dišni problemi / distres
  • Teška hipoglikemija – rizik od napadaja i moždane ozljede
  • Nerazvijena pljuća (nedostatak prostora od otjecalih organa/tekućine)

Rizici variraju ovisno o uzroku i lokaciji tekućine. Tim će minimizirati rizike.

Savjet stručnjaka

Komplikacije trudnoće su stresne, a hidrops ozbiljan. No mnogi uzroci su liječivi. Razgovarajte s timom o uzrocima, opcijama, rizicima i prednostima za vašu specifičnu situaciju.

Previous:

Next: