• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Ramena distocija

Što je ramena distocija?

Ramena distocija je porodiljska ozljeda (također porodiljski traumatizam) koja se događa kada jedno ili oboje bebine rame ostanu zaglavljene unutar majčine zdjelice tijekom poroda i rođenja. U većini slučajeva ramene distocije, bebe se rađaju sigurno. Ali može uzrokovati ozbiljne probleme i majci i bebi. Distocija znači spor ili teški porodi ili rođenje.

Često je teško zdravstvenim djelatnicima predvidjeti ili spriječiti ramenu distociju. Često je otkriju tek nakon što počnu porodi. Ramena distocija se događa u 0,2 do 3 posto trudnoća.

Jeste li u riziku za ramenu distociju?

Ramena distocija se može dogoditi bilo kojoj ženi. Znamo da neke stvari mogu vas učiniti sklonijim od drugih za ramenu distociju. To se zove čimbenici rizika. Čimbenik rizika je nešto što vas stavlja u rizik za stanje. Imati čimbenik rizika ne znači sigurno da ćete imati ramenu distociju. I čimbenici rizika za ramenu distociju ne čini se da pomažu u predviđanju hoćete li je imati. Teško je liječnicima predvidjeti ili spriječiti.

Čimbenici rizika za ramenu distociju uključuju:

• Makrozomija. To je kada vaša beba pri rođenju teži više od 8 funta, 13 unci (4.000 grama). Ako je vaša beba to velika, možda ćete morati imati carski rez (također c-sekciju). To je operacija pri kojoj beba dolazi na svijet kroz rez koji liječnik napravi na vašem trbuhu i maternici (maternici). Većina beba s makrozomijom rođenih vaginalno (kroz vaginu) nema ramenu distociju. U većini slučajeva ramene distocije, bebinu težina je normalna.
• Imati prijegestacijski dijabetes ili gestacijski dijabetes. Dijabetes je medicinsko stanje u kojem vaše tijelo ima previše šećera (nazvanog glukozom ili šećer u krvi) u krvi. To može oštetiti organe u vašem tijelu, uključujući krvna žila, živce, oči i bubrege. Prijegestacijski dijabetes je kada imate dijabetes prije nego ste ostali trudna. Gestacijski dijabetes je vrsta dijabetesa koju neke žene dobivaju tijekom trudnoće. Dijabetes je čimbenik rizika za imanje velike bebe.
• Imati ramenu distociju u prethodnoj trudnoći
• Trudnoća s blizancima, trojčad ili drugim višestrukim trudnoćama
• Pretilost ili previše nabavljanje težine tijekom trudnoće

Stanja koja su dio poroda i rođenja također su čimbenici rizika za ramenu distociju. Ovi uključuju:

• Dobivanje lijeka nazvanog oksitocin za induciranje poroda (pokretanje poroda).
• Dobivanje epiduralne anestezije za pomoć s bolom tijekom poroda. Epiduralna anestezija je lijek protiv boli koji dobivate kroz cijev u donjem leđima koji pomče osetljivost donjeg dijela tijela tijekom poroda. To je najčešća vrsta olakšanja boli korištena tijekom poroda.
• Imati vrlo kratku ili vrlo dugu drugu fazu poroda. To je dio poroda gdje gurate i rodite.
• Imati asistirani vaginalni porod (također operativni vaginalni porod). To znači da liječnik koristi alate, poput forcipesa ili vakuuma, kako bi pomogao bebi kroz porodni kanal. Forcipesi izgledaju poput velikih kleščeva. Liječnik ih stavlja oko bebine glave u vagini kako bi pomogao voditi bebu vani. Vakuum je usisna čaša koja ide oko bebine glave u vagini kako bi pomogao voditi bebu vani. Ovo je najčešći čimbenik rizika za ramenu distociju.

Kakve probleme ramena distocija može uzrokovati?

Većina majki i beba dobro se oporavlja od problema uzrokovanih ramena distocijom.

Problemi za bebu mogu uključivati:

• Prijelome ključnice i ruke
• Oštećenje brahijalnih plexus živaca. Ovi živci idu od kralježničnog mozdanika u vratu dolje ruku. Oni daju osjećaj i pokret u ramenu, ruci i šaci. Oštećenje može uzrokovati slabost ili paralizu ruke ili ramena. Paraliza je kada ne možete osjetiti niti pomaknuti jedan ili više dijelova tijela.
• Nedostatak kisika u tijelu (također asfiksija). U najtežim slučajevima, to može uzrokovati oštećenje mozga ili čak smrt. To je rijetko.

Problemi za majku mogu uključivati:

• Posljeporodnu hemoragiju (također PPH). To je jako krvarenje nakon rođenja.
• Ozbiljno rvanje cjinela (područje između vagine i rektuma). Operacija može biti potrebna za popravak rvanja.
• Rupturu maternice. To je kada maternica puca tijekom poroda. To je rijetko.

Kako se liječi ramena distocija?

Ako liječnik misli da možda ste u riziku za ramenu distociju, on vas može pripremiti unaprijed za što očekivati tijekom poroda i rođenja. I on može osigurati da su osoblje i oprema spremni u bolnici.

Ako liječnik misli da je vaša beba velika ili ako imate dijabetes, vaš liječnik može preporučiti zakazivanje c-sekcije. Ako je tako, pitajte o čekanju do najmanje 39. tjedna trudnoće da imate bebu. To daje bebi vrijeme koje joj treba da raste i razvije prije rođenja. Zakazivanje c-sekcije bi trebao biti samo iz medicinskih razloga. Vaš liječnik možda će htjeti zakazati c-sekciju ako:

• Misli da vaša beba teži najmanje 5.000 grama (otprilike 11 funta).
• Imate dijabetes i on misli da vaša beba teži najmanje 4.500 grama (9 funta, 15 unci).

Ako imate ramenu distociju, vaš liječnik može pokušati nekoliko metoda za pomicanje vas i bebe u bolje pozicije kako bi se širila vaša zdjelica šire i pomicala bebine rame. Vaš liječnik može:

• Pritisnuti vaše udove prema vašem trbuhu. To se zove McRoberts manevra.
• Pritisnuti na vaš donji trbuh iznad pubične kosti. To se zove suprapubični pritisak.
• Pomoći bebinoj ruci da izađe iz porodnog kanala
• Dignuti ruku u vaginu kako bi pokušao okrenuti bebu. Ili okrenuti vas tako da ste na sve četiri (na rukama i koljenima).
• Učiniti epiziotomiju. Ovo se ne radi rutinski, već samo u slučajevima kada veće otvaranje vagine pomaže i rez ne utječe na bebu.
• Učiniti c-sekciju, druge kirurške zahvate ili slomiti bebinu ključnicu kako bi otpustio njena rama. Ovo se radi samo u teškim slučajevima ramene distocije koje nisu riješene drugim metodama.

Zadnji pregled: lipanj 2019.