• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Distocija ramena

Što je distocija ramena?

Distocija ramena je porođajna ozljeda (koja se također naziva porođajna trauma) koja se događa kada se jedno ili oba djetetova ramena zaglave unutar zdjelice majke tijekom poroda. U većini slučajeva distocije ramena, bebe se rađaju sigurno. Ali to može uzrokovati ozbiljne probleme i mami i bebi. Distocija znači spor ili težak porod ili porod.

Pružateljima zdravstvenih usluga često je teško predvidjeti ili spriječiti distociju ramena. Često ga otkriju tek nakon početka trudova. Distocija ramena događa se u 0,2 do 3 posto trudnoća.

Jeste li u opasnosti od distocije ramena?

Distocija ramena može se dogoditi svakoj ženi. Znamo da neke stvari mogu povećati vjerojatnost da ćete imati distociju ramena od drugih. To se naziva čimbenicima rizika. Čimbenik rizika je nešto što vas čini u opasnosti za stanje. To što imate faktor rizika ne znači sigurno da ćete imati distociju ramena. Čini se da čimbenici rizika za distociju ramena ne pomažu u predviđanju hoćete li je imati. Davateljima je teško predvidjeti ili spriječiti.

Čimbenici rizika za distociju ramena uključuju:

• Makrosomija. To je kada vaša beba pri rođenju teži više od 8 funti, 13 unci (4000 grama). Ako je vaša beba ovoliko velika, možda ćete morati na porod carskim rezom (koji se naziva i carski rez). Ovo je operacija u kojoj se vaše dijete rađa kroz rez koji liječnik napravi na vašem trbuhu i maternici (maternici). Većina beba s makrosomijom koje su rođene vaginalno (kroz vaginu) nemaju distociju ramena. U većini slučajeva distocije ramena, djetetova težina je normalna.
• Postojeći dijabetes ili gestacijski dijabetes. Dijabetes je medicinsko stanje u kojem vaše tijelo ima previše šećera (koji se naziva glukoza ili šećer u krvi) u krvi. To može oštetiti organe u vašem tijelu, uključujući krvne žile, živce, oči i bubrege. Postojeći dijabetes je kada imate dijabetes prije nego što zatrudnite. Gestacijski dijabetes je vrsta dijabetesa koje neke žene dobiju tijekom trudnoće. Dijabetes je čimbenik rizika za veliko dijete.
• Imati distociju ramena u prethodnoj trudnoći
• Biti trudna s blizancima, trojkama ili drugim višeplodnim osobama
• Prekomjerna težina ili previše debljanje tijekom trudnoće

Stanja koja su dio poroda i porođaja također su čimbenici rizika za distociju ramena. To uključuje:

• Dobivanje lijeka koji se zove oksitocin kako bi potaknuo trudove (potaknuo porod).
• Dobivanje epiduralne za pomoć kod boli tijekom poroda. Epiduralna je lijek protiv bolova koji dobivate kroz cijev u donjem dijelu leđa koja pomaže utrnuti donji dio tijela tijekom poroda. To je najčešća vrsta ublažavanja boli koja se koristi tijekom poroda.
• Imati vrlo kratku ili vrlo dugu drugu fazu trudova. Ovo je dio trudova u kojem se gurate i rađate.
• Imati potpomognuti vaginalni porod (koji se također naziva operativni vaginalni porod). To znači da vaš liječnik koristi alate, poput pinceta ili vakuuma, kako bi pomogao vašoj bebi da prođe porođajni kanal. Pincete izgledaju poput velikih kliješta. Vaš ih liječnik stavlja oko djetetove glave u vaginu kako bi vam pomogao da izvučete bebu van. Vakum je usisna čašica koja ide oko djetetove glave u vagini kako bi pomogla da bebu izvuče van. Ovo je najčešći čimbenik rizika za distociju ramena.

Koje probleme može uzrokovati distocija ramena?

Većina mama i beba dobro se oporavlja od problema uzrokovanih distocijom ramena.

Problemi za bebu mogu uključivati:

• Prelomi ključne kosti i ruke
• Oštećenje živaca brahijalnog pleksusa. Ovi živci idu od leđne moždine u vratu niz ruku. Pružaju osjećaj i kretanje u ramenu, ruci i šaci. Oštećenje može uzrokovati slabost ili paralizu u ruci ili ramenu. Paraliza je kada ne možete osjetiti ili pomaknuti jedan ili više dijelova tijela.
• Nedostatak kisika u tijelu (također se naziva gušenje). U najtežim slučajevima to može uzrokovati ozljedu mozga ili čak smrt. Ovo je rijetko.

Problemi za majku mogu uključivati:

• Poslijeporođajno krvarenje (poznato i kao PPH). Ovo je jako krvarenje nakon poroda.
• Ozbiljno kidanje međice (područje između vagine i rektuma). Možda će biti potrebna operacija za popravak suzenja.
• Ruptura maternice. To je kada se maternica suze tijekom poroda. Ovo je rijetko.

Kako se liječi distocija ramena?

Ako vaš liječnik misli da ste u opasnosti od distocije ramena, može vas unaprijed pripremiti za ono što možete očekivati ​​tijekom poroda. I ona može osigurati da osoblje i oprema budu spremni u bolnici.

Ako vaš liječnik misli da je vaša beba velika ili ako imate dijabetes, vaš liječnik može preporučiti zakazivanje carskog reza. Ako je tako, pitajte o čekanju do najmanje 39 tjedana trudnoće da biste dobili dijete. To vašoj bebi daje vrijeme potrebno za rast i razvoj prije rođenja. Zakazivanje carskog reza treba biti samo iz medicinskih razloga. Vaš liječnik će možda htjeti zakazati carski rez ako:

• Ona misli da vaša beba teži najmanje 5000 grama (oko 11 funti).
• Imate dijabetes i ona misli da vaša beba teži najmanje 4500 grama (9 funti, 15 unci).

Ako imate distociju ramena, vaš liječnik može isprobati nekoliko metoda da vas i vašu bebu pomakne u bolje položaje kako biste šire otvorili zdjelicu i pomaknuli bebina ramena. Vaš davatelj usluga može:

• Pritisnite bedra uz trbuh. To se zove McRobertsov manevar.
• Pritisnite donji dio trbuha neposredno iznad stidne kosti. To se zove suprapubični pritisak.
• Pomozite bebinoj ruci da izađe iz porođajnog kanala
• Podignite ruku u vaginu kako biste pokušali okrenuti bebu. Ili vas okrenite tako da budete na sve četiri (na rukama i koljenima).
• Dati vam epiziotomiju. To se ne radi rutinski, već samo u slučajevima kada je veći otvor u rodnici od pomoći i rez neće utjecati na bebu.
• Učinite carski rez, druge kirurške zahvate ili slomite ključnu kost svoje bebe kako biste oslobodili ramena. To se radi samo u teškim slučajevima distocije ramena koji se ne rješavaju drugim metodama.

Posljednji pregled u lipnju 2019.