HPV u trudnoći: Simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

Genitalne bradavice su mehke, mesnate uzroste u genitalnom području, na cerviksu ili u vagini. Mogu biti pojedinačne ili u skupinama, podsjećaju na male komadiće karfiola. Uzrok im je ljudski papilomavirus (HPV).

Prema CDC-u, oko 42,5 % stanovništva SAD-a starijih od 18 godina bilo je izloženo HPV-u. Mnoge trudnice imaju HPV. Često nema vidljivih bradavica niti simptoma – mnogi ne znaju da su inficirani. Virus se može prenositi i bez simptoma.

Pregled

Prepoznato je više od 200 tipova HPV-a, mnogi se prenose spolnim kontaktom. Većina uzrokuje kožne bradavice, a oko 40 tipova inficira sluznicu i povezano je s rakom cerviksa. Neki tipovi uzrokuju i druge genitalne rakove, oralni, analni, penilni rak. Mogu povećati rizik od neplodnosti, pretjerašnjeg porođa i gubitka trudnoće.

CDC procjenjuje 43 milijuna HPV infekcija 2018. (13 milijuna novih). Gotovo svaka spolno aktivna osoba dobiti će HPV ako nije vakcinirana.

Uzroci

Genitalne bradavice se prenose svim vrstama kože-koža spolnog kontakta (oralni, analni, genitalni). Nema vidljivih bradavica ne znači da osoba nema virusa. Moguće je dobiti bradavice u grlu oralnim seksom s inficiranim partnerom.

Simptomi

Mnogi inficirani nema simptoma (asymptomatska infekcija), posebno kod visokorizičnih sojeva. Tijelo ponekad sama očisti infekciju – najčešće kod mlađih spolno aktivnih žena. Kad simptomi postoje, najčešće su to genitalne bradavice: bezbolne uzroste slične karfiolu na genitalijama. Ako ih primijetite, posjetite liječnika.

Dijagnoza

Ne postoji test za opći HPV status. Postoje HPV testovi za skrining raka cerviksa, preporučeni ženama od 30 godina nadalje. Većina inficiranih ne zna za infekciju. Neki saznaju abnormalnim Pap testom, drugi tek kad nastupe rakovi.

Genitalne bradavice dijagnosticira se Pap testom, kliničkim pregledom ili kolposkopijom (specijalni uređaj za detaljni pregled cerviksa i vaginskih zidova).

Liječenje

Bradvice mogu nestati ili rasti u skupine. Nestanak ne znači da je HPV nestao – mogu se vratiti. Male bradavice uklanjaju kriohirurgijom (smrznutjem), laserom ili kauterizacijom.

Ako su bradavice dijagnosticirane prije trudnoće, mogu se koristiti imunološke kreme ili trikloroctna kiselina (TCA). Ako nema aktivne infekcije, nema posebnih mjera prije trudnoće osim obavještavanja liječnika o prethodnim bradavicama.

HPV u trudnoći

Skoro 40 % trudnica ima HPV. Postoje dokazi da HPV može uzrokovati preuran pucanje fetalnih membrena. Bradvice ne smetaju trudnoći osim ako rastu dovoljno da ostruiraju vaginalni otvar. Neke studije povezuju HPV s abortionima, pretjerašnjim porođajima i neplodnošću, ali rezultati nisu konačni.

Nema povezanosti HPV vakcine s neplodnošću – vakcina štiti plodnost oba spola.

Ako imate aktivne bradavice, liječnik možda preporuči odgoditi liječenje poslije porođa (neka liječenja nisu sigurna u trudnoći). U trudnoći bradavice mogu brže rasti zbog povečanog protokrvi i hormona.

Ako imate aktivne bradavice u porođu, rijetko kvači vaginalni porod. Dijete se može izložiti virusu i pri carskom rezu, ali rijetko zarazi pri rođenju.

Prevencija

Prenos se minimizira odricanjem spolnih odnosa (naročito s ne-monogamskim partnerima) i barijernim zaštitom (kondomi). Preporučuje se: provjera partnera na lezije, otvoreni razgovori o prethodnoj izloženosti, ekskluzivnosti, HPV vakcini, testiranju na STI-je prije kontakta.

Kondomi snižavaju rizik, ne uklanjaju ga. U SAD-u je jedina vakcina Gardasil-9, ne smije se davati u trudnoći.

Vakcinacija se preporučuje od 11-12 godina, za sve do 26. godine ako nisu ranije primili. Od 27-45 godina moguća je nakon razgovora s liječnikom, no korist je manja jer većina već bila izložena.

Savjet stručnjaka

Trudnoća i HPV mogu biti strašni, ali većina trudnica s ovom infekcijom sigurno porodi zdravo dijete bez komplikacija. Ključno je komunikacija s liječnikom i odgovarajuća skrb.

Previous:

Next: