• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Majčina smrt i smrt povezana s trudnoćom

Smrt roditelja je tragična, s razornim učincima na obitelji. U ovoj zemlji sve više roditelja umire od komplikacija povezanih s trudnoćom i rođenjem. To je osobito istinitо za trudne i roditelje koji su izloženi rasizmu. Stopa majčine smrti za crne trudnice i Amerikanke/Aljaške domorodce je otprilike 3 puta viša nego za bile trudnice. Ove razlike rastu s dobi. Stopa majčine smrti crnih i američkih Indijana/Aljaških domoroda trudnica starijih od 30 godina je otprilike 4 do 5 puta viša nego za bile trudnice. To nije prihvatljivo.

Pogledajte predsjednicu March of Dimes Stacy Stewart kako govori Kongresu o krizi majčinog i dječjeg zdravlja u našoj zemlji. Saznajte o naporima March of Dimes da se bori s epidemijom zdravstvenih neravnoteža u smrtima povezanim s trudnoćom. Pridružite se naše mreži zagovaranja da preduzmete akciju danas i pomozite nam voditi borbu za zdravlje svih majki i beba.

Pomožite spasti majčine živote

Što su majčina smrt i smrt povezana s trudnoćom?

Možda ste čuli ove termine u vijestima nedavno. Oni znače slične stvari, ali nisu točno iste. Evo što znače:

• Majčina smrt je kada trudna ili rađajuća osoba umre u trudnoći ili do 42 dana nakon završetka trudnoće od zdravstvenih problema povezanih s trudnoćom. Majčina smrt i majčina mortalnost znače isto.
• Smrt povezana s trudnoćom je kada trudna ili rađajuća osoba umre u trudnoći ili unutar 1 godine nakon završetka trudnoći od zdravstvenih problema povezanih s trudnoćom.

Ove smrti mogu biti uzrokodane:

• Zdravstvenim stanjem (poput srčane bolesti) koje je netko imao prije trudnoće i koje se pogoršalo zbog trudnoće
• Komplikacijom trudnoće, poput preeklampsije (ozbiljnog stanja krvnog tlaka koje se može dogoditi nakon 20. tjedna trudnoće ili nakon rođenja)
• Liječenjem pružanim u trudnoći

Razlike između smrti povezane s trudnoćom i majčine smrti su važne za liječnike i istraživače koji proučavaju ovu temu kako bi bolje razumjeli zašto majke umiru od stanja povezanih s trudnoćom. Statistike i informacije u ovom članku fokusiraju se na smrt povezanu s trudnoćom.

Tko je u riziku od smrti povezane s trudnoćem?

Oko 700 majki godišnje umire u SAD-u od komplikacija tijekom ili nakon trudnoće.

Rasa i smrt povezana s trudnoćom

U SAD-u, crne trudnice su 3 do 4 puta vjerojatnije da umru od uzroka povezanih s trudnoćom nego bile trudnice. Američki Indijani/Aljaški domoroci trudnici su 2 do 3 puta vjerojatnije da umru od uzroka povezanih s trudnoćom.

To zovemo zdravstvenom disparitetom (razlikom). Da bismo razumjeli zašto su ove skupine u višem riziku od smrti povezane s trudnoćom, moramo pogledati društvene činioce koji na njih utječu. Ovi su poznati kao "društveni determinante zdravlja". To su uvjeti u kojima ste rođeni, rastete, radite, živite i starite. Ovi uvjeti utječu na vaše zdravlje cijeli život. U mnogim slučajevima, društveni determinanti zdravlja i zdravstvene disparitete su povezani s rasizmom.

Rasizam se odnosi na lažno uvjerenje da određene skupine ljudi rođeni su s kvalitetama koje ih čine boljim od drugih skupina ljudi.

Rasizam nije ograničen na osobne napade poput etničkih uvreda, nasilja ili fizičkih napada. U rasističkoj kulturi, jedna skupina ljudi ima više moći od drugih skupina. Ljudi iz dominantne rase ili etničke grupe donose važne odluke koje utječu na sve živote. Na primjer, oni imaju mnogo kontrole nad načinom na kojem rade škole, zdravstvo, stanovanje, zakoni i policija. Ova kontrola znači da su ljudi u dominantnoj skupini vjerojatnije da:

• Imaju bolje obrazovne i poslovne prilike
• Žive u sigurnijim uvjetima okoliša
• Budu prikazani u pozitivnom svijetlu medijima, poput TV emisija, filmova i novinskih programa.
• Budu tretirani s poštovanjem od policije
• Imaju bolji pristup zdravstvu

Nasuprot tome, ljudi iz rasnih ili etničkih manjinskih skupina koji žive u rasističkoj kulturi vjerojatnije će:

• Doživljavati kronični stres
• Živjeti u nesigurnoj četvrti
• Živjeti na područjima s većim količinama okolišnih toksina, poput zagađenja zraka, vode i tla
• Ići u slabu školu
• Imati ograničen pristup zdravoj hrani
• Imati malo ili nikakav pristup zdravstvenom osiguranju i kvalitetnoj medicinskoj skrbi
• Imati manje pristup dobro plaćenim poslovima

Biti osoba boje nije uzrok smrti povezane s trudnoćom. No, zajednice boje su nepravedno pogođene rasizmom. Rasizam i nejednaki uvjeti života utječu na njihovo zdravlje i blagostanje. To ih stavlja u viši rizik od komplikacija trudnoće, poput smrti povezane s trudnoćom.

March of Dimes prepoznaje da su rasizam i njegovi učinci činioци u zdravstvenim disparitetima ishodа trudnoće i zdravlju beba. Moramo raditi zajedno da donosimo pravedan, pravi i pun pristup zdravstvu za sve majke i bebe.

Dob, zdravlje i smrt povezana s trudnoćom

Rizik od smrti povezane s trudnoćom također raste s dobi. U SAD-u, trudne i rađajuće osobe dobi 35 do 39 su otprilike dva puta vjerojatnije da umru od uzroka povezanih s trudnoćom nego trudne i roditelji dobi 20 do 24. Rizik za trudne i rađajuće osobe starije od 40 je čak viši.

Stopa smrti povezane s trudnoćem u SAD-u porasla je zadnjih 30 godina i nastavlja rasti. Ovaj porast može biti zato što više trudnica ima zdravstvena stanja poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa koji mogu povećati rizik komplikacija u trudnoći. Visok krvni tlak je kada je sila krvi protiv zidova krvnih žila previsoka. To može naprezati srce i uzrokovati probleme u trudnoći. Dijabetes je medicinsko stanje u kojem je previše šećera (zvane glukoze) u krvi. To može oštetiti organe, uključujući krvne žile, živce, oči i bubrege.

Što možete učiniti da smanjite rizik od smrti povezane s trudnoćem?

Redovito zdravstveno osiguranje prije, tijekom i nakon trudnoći može pomoći vama i liječniku prepoznati stanja koja mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Učenje znakova i simptoma ovih stanja može pomoći da ih prepoznate rano da biste dobili liječenje odmah. Znaci stanja su stvari koje neko drugi može vidjeti ili znati o vama, poput osipa ili kašlja. Simptomi su stvari koje vi osjećate sami, a drugi ne vide, poput bolnog grla ili vrtnje.

Povjerujte svojoj intuiciji! Ako ste zabrinuti za svoje zdravlje ili trudnoću ili imate znake ili simptome stanja koja mogu uzrokovati probleme u trudnoći, nazovite liječnika ili idite u bolnicu. Ako poznajete nekog ko je trudan ili nov roditelj, ohrabrite ih da idu na pregleda i da reciju liječniku ako misle da nešto nije u redu. Dijeljenje riječi o tome kako spriječiti majčinu smrt može pomoći spasiti živote.

Ako planirate trudnoću

• Učinite predkoncepcijski pregled. To je pregled koji radite prije trudnoći da biste bili sigurni da ste zdravi kad ostanete trudni. Smrt povezana s trudnoćem može biti uzrokodana zdravstvenim stanjima koje imate prije trudnoće. Otkrivanje o njima i liječenje prije trudnoći može pomoći spriječiti smrt.
• Recite liječniku o lijekovima koje uzimate. Osigurajte da svaki liječnik koji vam propisuje lijek zna da pokušavate ostati trudni. Možda ćete morati promijeniti na lijek sigurniji za vas i bebu u trudnoći.
• Zaštitite se od infekcija. Na primjer, razgovarajte s liječnikom o cjepivima (poput grip cjepiva) koji mogu pomoći zaštititi vas od određenih bolesti. Operite ruke sapunom i vodom nakon korištenja WC-a ili čišćenja nosa. Odlazite od ljudi koji imaju infekcije. Ne jedite sirovo meso, ribu ili jaja. Koristite prezervativ da se zaštitite od spolno prenosivih infekcija (također STI-je). Ako imate mačku, zamolite nekog drugog da mijenja pesak.
• Postignite zdravu težinu. Jedite zdravo i učinite nešto aktivno svakodnevno.
• Ne pušite niti koristite štetne droge. Recite liječniku ako vam treba pomoć da prestanete.

Tijekom trudnoće

• Idite na prvi prenatalni pregled čim mislite da ste trudni.
• Idite na sve prenatalne preglede, čak i ako se osjećate dobro. To može pomoći liječniku da prepozna i lijeci sve zdravstvene probleme koji mogu utjecati na trudnoću.
• Recite liječniku o lijekovima koje uzimate. Osigurajte da svaki liječnik koji propisuje lijek zna da ste trudni.
• Ako ste u riziku za preeklampsiju, razgovarajte s liječnikom o uzimanju niskih doza aspirina kako biste smanjili rizik. Preeklampsija je ozbiljno stanje koje može uzrokovati smrt povezanu s trudnoćem.
• Zaštitite se od infekcija. Na primjer, razgovarajte s liječnikom o cjepivima (poput grip cjepiva) koji mogu pomoći zaštititi vas od određenih bolesti. Operite ruke sapunom i vodom nakon korištenja WC-a ili čišćenja nosa. Odlazite od ljudi koji imaju infekcije. Ne jedite sirovo meso, ribu ili jaja. Koristite prezervativ da se zaštitite od STI-ja. I ako imate mačku, zamolite nekog drugog da mijenja pesak.
• Jedite zdravo i učinite nešto aktivno svakodnevno.
• Ne pušite, ne pijte alkohol niti koristite štetne droge. Recite liječniku ako vam treba pomoć da prestanete.
• Ako ne primate skrb koju zaslužujete, pronađite novog liječnika. Ako osjećate da ste izloženi rasizmu, podnesite prijavu u ordinaciji liječnika i pronađite novog liječnika.

Nakon trudnoće

• Recite liječniku odmah ako imate bilo koje od sljedećih znakova ili simptoma:
  • Bol u prsima
  • Vrtnja
  • Groznica i hladovlje (temperatura 38°C ili više)
  • Glavobolja
  • Mućnina i/ili povraćanje
  • Teškoća disanja
  • Teška bol u trbuhu
  • Oticanje, bol ili crvenilo nogu, ruku ili lica
  • Promjene u vidu
  • Ako ste zabrinuti za bilo što ili nešto ne izgleda u redu, nazovite liječnika.
  • Ako imate medicinski hitni slučaj, nazovite 112.

Što uzrokuje smrt povezanu s trudnoćem?

Znamo većinu uzroka smrti povezane s trudnoćem. Vodile uzroke mogu biti različiti ovisno o vremenu:

• Tijekom i nakon trudnoće: Srčana stanja i moždani udar uzrokuju više od 1 od 3 smrti povezane s trudnoćem.
• Tijekom rođenja: Hitni slučajevi, poput teškog krvarenja i embolije amniotične tekućine, uzrokuju najviše smrti tijekom rođenja. Embolija amniotične tekućine je kada se neke od bebinih stanica ili amniotična tekućina (tekućina koja okružuje bebu u maternici) uđe u krvni tok.
• Tjedan dana nakon rođenja: Teško krvarenje, visok krvni tlak i infekcija uzrokuju najviše smrti u tjedan dana nakon rođenja.
• Jedан tjedan nakon rođenja do 1 godine nakon rođenja: Kardiomiopatija (oslabljeni srčani mišić) uzrokuje najviše smrti u ovom razdoblju.
• Rano liječenje stanja koja mogu uzrokovati komplikacije tijekom i nakon trudnoće može pomoći spriječiti smrt. Ako imate znake ili simptome bilo kojeg od sljedećih zdravstvenih stanja, recite liječniku odmah.

Srčana i krvnožilna stanja

Kardiomiopatija. Ovo stanje pogađa srčani mišić. Može učiniti srce većim, debljim ili više rigidnim (krutijim) nego normalno, pa je teže srcu pumpati krv. Znaci i simptomi kardiomiopatije uključuju:

• Oticanje nogu
• Umor (bitno umoran)
• Pritisak u prsima ili jaki, brzi ili neuredni srčani ritam
• Omrčenje ili osećaj kratka dahanja, vrtnje ili lagane glave

Srčana bolest (također kardiovaskularna bolest). Srčana bolest uključuje stanja koja pogađaju srce i krvne žile. One često pogađaju srčani mišić ili uključuju sužene ili blokirane krvne žile koje mogu dovesti do infarkta ili moždana udara. Uobičajeni znaci i simptomi srčane bolesti uključuju:

• Bol, nelagodu ili stezanje u prsima
• Vrtnju ili omrčenje
• Ekstremni umor
• Mućninu (osećaj bolesnosti u stomaku)
• Stvarno brzo ili stvarno spor srce
• Kratko dahanje
• Oticanje nogu, zglobova ili stopala

Preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija je ozbiljno stanje krvnog tlaka koje se može dogoditi nakon 20. tjedna trudnoći ili nakon rođenja (zvano poslijeporodna preeklampsija). To je kada trudna ili rađajuća osoba ima visok krvni tlak i znake da neki od njihovih organa, poput bubrega i jetre, možda ne rade normalno. Eklampsija je vrlo ozbiljna komplikacija preeklampsije, kada osoba ima napade. Ovi napadi mogu rezultirati komom, oštećenjem mozga, ili čak smrću majke i bebe. Recite liječniku odmah ako imate znake ili simptome preeklampsije, poput:

• Promjena u vidu
• Glavobolja koja ne prolazi
• Mućnina, povraćanje ili vrtnja
• Bol u gornjem desnom dijelu trbuha ili ramenu
• Iznenadno dodavanje težine (1 do 2,5 kg u tjednu)
• Oticanje nogu, ruku ili lica
• Teškoća disanja

Moždani udar. Moždani udar je kada je opskrba mozga krvlju prekinuta ili smanjena. Moždani udar se može dogoditi kada krvni žulj blokira krvnu žilu koja donosi krv mozgu, ili kada krvna žila u mozgu pukne. Rizik od moždаног udara povećava se u trudnoći. Znaci i simptomi moždаног udara dolaze iznenadno i mogu uključivati:

• Omamljivanje ili slabost u licu, rukama ili nogama
• Osećaj zabune
• Poteškoće govorenjem i razumijevanjem onoga što drugi govore
• Poteškoće viđenjem ili hodanjem
• Osećaj vrtnje
• Jaku glavobolju

Trombotična plućna embolija. To je iznenadna blokada arterije u pluću. Obično se događa kada krvni žulj u nozi putuje u pluća i blokira protok krvi u pluća. Kada se krvni žulj formira u dubokoj žili u nozi ili drugdje u tijelu, to se zove duboka venska tromboza (također DVT). Vi ste u povećanom riziku za trombotičnu plućnu emboliju u trudnoći. Recite liječniku ako imate bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma:

• Kratko dahanje, bol u prsima i kašalj
• Imati groznicu
• Osećaj vrtnje ili lagane glave
• Bol ili oticanje noge
• Imati brzi srčani ritam
• Znojenje ili klatna koža ili koža s plavkastim sjajem

Hemoragija (također teško krvarenje)

Uzroci hemoragije koji mogu dovesti do smrti povezane s trudnoćem uključuju:

• Probleme s placentom, uključujući placentalni abruptio, placenta previa i placenta akreta, inkreta i perkretа. Placenta raste u maternici i snabdijeva bebu hranom i kisikom kroz pupčani vuk. Placentalni abruptio je kada placenta odvoji od maternice prije rođenja. Placenta previa je kada placenta leži nisko u maternici i pokriva sve ili dio vrata maternice. Vrata maternice su otvaranje u maternici koje sjedе na vrhu vagine. Placenta akreta, inkreta i perkretа događaju se kada placenta raste previše duboko u zid ili mišiće maternice, ili raste kroz maternicu. Ako imate krvarenje u trudnoći, recite liječniku odmah. Ako je krvarenje teško, idite u bolnicu.
• Ruptura maternice. To je kada maternica pukne tijekom poroda. Znaci i simptomi ruptura uključuju bol, krvarenje, dugi porod i probleme s beboj (zvan fetalna tješnoca), poput sporog srčanog ritma u porodu.
• Pucana ektopična trudnoća. To je kada se ektopična trudnoća otvori. Ektopična trudnoća se događa kada oplodjeno jajce ugradi izvan maternice i počne rasti. Ektopična trudnoća uvijek završava gubitkom trudnoće. Može uzrokovati ozbiljne probleme. Većina vremena, ektopične trudnoće se uklanjaju operacijom. Znaci i simptomi ektopične trudnoće uključuju:
  • vaginalno krvarenje;
  • bol u ramenu, donjem leđima ili pazušnom području (dio tijela između stomaka i nogu); i
  • osećaj vrtnje ili omrčenja.
• Zadržani proizvodi konceptcije. To je tkivo od plage ili od bebe koje ostane u maternici nakon završetka trudnoće. Znaci i simptomi uključuju groznicu, krvarenje, pazušnu bol i osjetljivost maternice.
• Uterina atonija. To je kada se maternica ne steže (stezne) tako jakо kako bi trebala nakon što je placenta isporučena nakon rođenja bebe. Normalno, kontrakcije pomažu zaustaviti krvarenje nakon što se placenta odvoji od maternice. Ali kad te kontrakcije nisu dovoljno jake, može se dogoditi hemoragija. Znaci i simptomi uterne atonije uključuju teško krvarenje i nema kontrakcija nakon rođenja.
• Rane na vratu maternice, vagini ili krvnoj žili u maternici

Infekcija

Kad ste trudna, imunitetni sustav nije tako brz u odgovaranju na infekcije (bolesti uzrokovanе lošim čudlicama), pa ste skloniji dobiti infekcije koje mogu uzrokovati probleme za vas i bebu. Infekcije koje mogu uzrokovati smrt povezanu s trudnoćem uključuju:

• Horioamnionitis. To je infekcija amniotične tekućine i tkiva koja okružuju bebu u maternici. Znaci i simptomi ove infekcije uključuju groznicu, brz srčani ritam kod vas ili bebe, maternicu osjetljivu na dodir i iscedak iz vagine koji loše miriše.
• Grip (također influenza). Grip je ozbiljna bolest koja može uzrokovati groznicu, hladovlje, kašalj, bol u grlu i bol u tijelu. Sigurno je dobiti grip cjepivo u trudnoći. To štiti vas i bebu od ozbiljnih zdravstvenih problema tijekom i nakon trudnoće.
• Infekcije spolnog sustava. Spolni sustav uključuje reproduktivne organe, poput vulve, vagine, maternice, jajovoda i jajnika. Znaci i simptomi infekcija spolnog sustava mogu uključivati groznicu, hladovlje i bol u donjem trbuhu.
• Sepse. Sepse je ekstremni odgovor tijela na infekciju. Može biti životno opasna. Znaci i simptomi sepse uključuju groznicu, brz srčani ritam i brzo dahanje.

Nekardiovaskularna medicinska stanja

Ovo su medicinska stanja, poput dijabetesa, bubrezne bolesti i upale pluća, koja nisu izravno povezana s srcem i krvnim žilama. Možda ste imali stanje prije trudnoće.

Embolija amniotične tekućine

Ovo je rijetko stanje koje se može dogoditi tijekom ili odmah nakon rođenja. Recite liječniku ako imate znake ili simptome embolije amniotične tekućine, uključujući:

• Kratko dahanje
• Osećaj anksioznosti (zabrinutosti)
• Hladovlje ili brzi srčani ritam
• Napade
• Krvarenje iz vagine, s reza (presjeka) od operacije, ili s mjesta IV-a (kada dobivate tekućinu ili lijek iglom u vena)

Kako su mentalna zdravlja uključena u smrt povezanu s trudnoćem?

Mentalna zdravlja stanja utječu na vaše emocije, osjećaje i ponašanje. To su medicinska stanja koja zahtijevaju liječenje da se poprave. One se mogu dogoditi prvi put u trudnoći i poslijeporodno razdoblje (vrijeme odmah nakon rođenja), i mogu se ponoviti ili ponovno dogoditi (zvano relaps) u ovim vremenima. Mentalna zdravlja stanja koja utječu na trudnoću uključuju:

• Depresiju (također veliku depresiju). Depresija je medicinsko stanje koje uzrokuje jake osjećaje tuge, anksioznosti (brine), umora, i gubitak interesa za stvari koje volite raditi. Može utjecati na to kako razmišljate, osjećate i djelujete. Može trajati dugo i smetati svakodnevnom životu.
• Poslijeporodnu depresiju (također PPD). PPD je vrsta depresije koju neke žene dobijaju nakon rođenja bebe. PPD može otežati brinu o sebi i bebu.

Mentalna zdravlja stanja mogu dovesti do smrti povezane s trudnoćem. Imati neliječeno mentalno zdravlje stanje može otežati brinu o sebi i bebu.

Ako mislite da imate mentalno zdravlje stanje, recite liječniku. Možete dobiti liječenje da se osjećate bolje. Ako ste liječeni za mentalno zdravlje stanje prije, tijekom ili nakon trudnoći, razgovarajte s liječnikom o lijekovima koje uzimate. Vi i liječnik možete raditi zajedno da odlučite o opcijama liječenja. Najbolje je razgovarati s prenatalnim i mentalnim zdravstvenim pružateljima o planu liječenja prije trudnoće.

Što je "skoro pogodak" (near-miss)?

Skoro pogodak je kada rađajući roditelj ima neočekivane i teške komplikacije od poroda i rođenja. Te komplikacije su također poznate kao "teška majčina morbidnost", ili SMM. U SAD-u, je češće doživjeti skoro pogodak nego umrijeti, i SMM nije rijetko. Između 2006. i 2015., stopa SMM porasla je 45 posto.

Ako ste imali skoro pogodak, možda imate puno različitih osjećaja. Možda osjećate da biste trebali biti sretni ili zahvalni. Ili možda imate poteškoća s onim što se dogodilo. Možda osjećate tužni, razboljeni, zabrinuti, plašeni ili ljutiti.

Neki roditelji koji su imali skoro pogodak imaju stanje zvano posttraumatski stresni poremećaj (također PTSD). To je teška forma anksioznosti (jaki osjećaji brige ili straha). PTSD se može dogoditi kad prođete nešto šokantno, strašno ili opasno. Ako imate PTSD, možda osjećate stres ili strah čak i kad niste u opasnoj situaciji.

Znaci i simptomi PTSD-a uključuju:

• Ozbiljnu anksioznost
• Flashbacke događaja. Flashback je kada preživljavate traumatican (strašan ili smetajući) događaj tako da se osjeća kao da se događaj ponovno događa.
• Košmare
• Fizičke reakcije (poput znojenja ili brzog srčanog kucanja) kad vas nešto podsjeti na događaj

Ako mislite da imate PTSD:

• Recite liječniku.
• Posjetite mentalnog zdravstvenog stručnjaka. To je osoba s obrazovanjem i obukom za pomoć ljudima s emocionalnim ili mentalnim zdravstvenim stanjima poput PTSD-a. Pružatelji mentalnog zdravlja uključuju socijalne radnike, terapeute, savjetnike, psihologe, psihijatre i psihijatrijske medicinske sestre. Zamolite liječnika da vam pomogne pronaći mentalnog zdravstvenog stručnjaka.
• Razgovarajte s obitelju i prijateljima o tome kako se osjećate.
• Povežite se s drugim roditeljima i obiteljima koje su imali slična iskustva na Share Your Story, March of Dimes online zajednici.

Zadnji put pregledano: svibanj 2021.

Vidi također: March of Dimes Centar za akciju, Pregled prije trudnoće, Prvi prenatalni pregled, Upozorenja nakon rođenja