• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Ograničen fetalni rast (FGR) u trudnoći

Jeste li se ikada pitali zašto vaš liječnik mjeri vaš trbuh trakom – posebno s obzirom na sve druge alate na raspolaganju liječnicima? Kao što se ispostavlja, ovaj staromodni test može biti rani indikator jesu li vaša beba ima ograničen fetalni rast (FGR), ranije poznat kao unutarmaternička ograničenost rasta.

Imajte na umu, međutim, da fundalna visina (koju vaš praktičar mjeri tom trakom), nije savršeni indikator veličine vaše bebe. (I veličina vašeg trbuha definitivno nije dobar indikator, za tu stvar.) Dok neke bebe mogu imati FGR, druge mogu biti samo na kraćoj strani – a druge mogu samo izgledati manje u maternici ali se rode zdrave i normalne veličine. Evo što biste trebali znati o FGR-u.

Što je FGR?

FGR je termin koji se koristi za opisivanje bebe koja ne raste brzo koliko bi trebala unutar maternice. Službeno, definirano je kao procijenjena težina ispod 10. percentila za gestacijsku dob (tj. stadij trudnoće). Bilo koja beba koja je manja od normalne može biti dijagnosticirana sa stanjem.

Bege mogu imati simetrični FGR, u kojem su im glava i tijelo slično mala, ili asimetrični FGR, u kojem su glava i mozak normalne veličine, ali je ostatak tijela mali.

Budući da bebe s FGR-om imaju tendenciju biti manje u maternici, one također imaju tendenciju biti laže kad se rode.

Što uzrokuje FGR?

Jedan čest uzrok FGR-a je problem s placentom. Na primjer, ako placenta ne uspije dovesti dovoljno kisika i nutrijenta bebi ili ako je placentina krvna opskrba oštećena, ona može rasti sporijim tempom.

Druge bebe s FGR-om imaju stanja poput kromosomskih abnormalnosti ili srcanih defekata, što može ograničiti njihov rast.

FRG se može dogoditi i ako majčina ishrana, zdravlje ili način života spriječavaju zdrav rast njezine bebe – na primjer, ako puši ili zlouporablja alkohol ili drogu. Bolesti poput visokog krvnog tlaka i srcanih bolesti mogu uzrokovati FGR, kao i infekcije poput rujole, citomegalovirusa, sifilisa ili toksoplazmoze.

Međutim, ne sve manje-beobične bebe imaju FGR. Oko 31 posto bebine rođene težine određeno je genetske faktore, pa su neke bebe ono što liječnici zovu "konstitucijski male". Ako je očekujuća majka ili otac niska postava i bila je mala novorođenčad, njihova beba može biti potpuno zdrava – samo mala.

Koji su simptomi FGR-a?

Rijetko postoje očiti znaci da beba ne raste kako bi trebala. I ne – nose mali trbuh nije simptom FGR-a.

Jedan od najranijih načina da saznate ima li vaša beba FGR je mjeriti vašu fundalnu visinu – zato je toliko važno redovito posjećivati liječnika tijekom trudnoće.

Koliko je FGR čest?

FRG se događa u procijenjenih 3 do 7 posto novorođenčadi, prema nekim statistikama. Dok su neke bebe manje pri rođenju, samo oko trećina njih ima FGR.

Tko je najrizicnije za FGR?

FRG je češći kod žena koje:

• Zamučuju unutar 18 mjeseci od prethodnog poroda
• Korištenje alkohola ili droge ili pušenje u trudnoći
• Su mlađe od 17 ili starije od 35 godina
• Imale prethodno bebu s niskom težinom pri rođenju (međutim, istraživanja pokazuju da imati jednu bebu s FGR-om samo umjereno povećava rizik imati još jednu – i, u vašu korist, svaka sljedeća beba zapravo vjerojatno bit će malo teža od prethodne)
• Imaju visok krvni tlak ili srčanu bolest
• Imaju infekciju poput rujole, citomegalovirusa, toksoplazmoze ili sifilisa
• Imaju problemi s placentom ili materničke abnormalnosti, poput odvajanja plasente
• Imaju komplikacije trudnoće uključujući preeklampsiju i hiperemezis gravidarum
• Imaju dijabetes, plućnu bolest, bubregnu bolest ili srdčanu anemiju
• Nose višenstruku trudnoću (iako je to vjerojatno zato što je teže nositi više od jedne 8-funtne bebe u jednom maternici, ne zato što bebe ne rastu pravilno).

Kako se dijagnosticira FGR?

FRG se obično otkriva tijekom rutinskog predporodnog pregleda u drugoj polovici trudnoće, kada vaš praktičar mjeri vašu fundalnu visinu i nađe da je premala za gestacijsku dob bebe. Fundalna visina je udaljenost, u centimetrima, od恥骨 do vrha maternice.

Ako je fundalna visina kraća od očekivane, vaš praktičar može zatim nadolijetiti ultrazvukom da dodatno ispita veličinu bebe i provjeri protok krvi pupčane arterije. Ako je bilo koja mjera abnormalna, to može značiti da beba ne prima dovoljno krvi ili nutrijenta od plasente.

Ako je osnovni uzrok FGR kromosomska abnormalnost, vaš liječnik možda je već postavio dijagnozu u prvom trimjestru s NIPT-om ili amniocentezom. Ali ako osnovni uzrok nije odmah jasan, vaš liječnik će pokrenuti testove da dođe do dna osnovnog uzroka kako bi vas bolje liječio vas i vašu bebu.

Kakve su potencijalne komplikacije FGR-a?

Jedan od najboljih prediktora dobrog zdravlja bebe je njegova rođena težina – pa imati FGR može predstavljati zdravstvene probleme za vaše novorođenče koje vaš praktičar bit će spreman liječiti, uključujući:

• Teškoća održavanje normalne tjelesne temperature
• Teže vrijeme borbe protiv infekcije
• Niže razine šećera i kisika u krvi pri rođenju
• Niski Apgarovi indeksi
• Neobično visok broj crvenih krvnih stanica
• Teškoća sa stresom vaginalnog poroda

Beba koja ima FGR možda će morati ostati u bolnici ili NICU-u nakon rođenja, osobito ako, na primjer, razvije infekciju ili težine manje od 5 funta.

Kako se liječi FGR?

Kroz cijelu vašu trudnoću, vaš praktičar će pažljivo pratiti vas i vašu bebu, provjeravajući bebinu pupčanu krvnu cirkulaciju često i provodeći nestres testove da posluša bebinu srčanu frekvenciju i ultrazvuk da izmjeri bebinu veličinu.

Možda ćete dobiti lijekove za poboljšanje placentarnog protoka krvi ili za ispravljanje druge dijagnosticirane probleme koje mogu doprinijeti FGR-u, ili intravenske ishrane ili steroide da pomognete bebi da zbrze zreli. Teži FGR može zahtijevati primanje u bolnicu kako bi vaš praktičar mogao paziti bliže na bebin napredak.

Također ćete htjeti poduzeti svaki korak koji biste inače poduzeli za zdravu trudnoću: Izbjegavajte pušenje, pijeće i rekreativne droge, i jedite uravnoteženo i dobijte dobar predporodni nadzor.

Ako je okruženje unutar vaše maternice loše i ne može se poboljšati, a bebine pluća su zrela, ona može biti porodena rano putem indukcije ili carskog reza u 32 do 34 tjedna gestacije. Na taj način ona može početi živjeti pod zdravijim uvjetima i primati nutrijente koje ne dobiva od plasente.

Što trebate učiniti ako vaša beba ima FGR?

Na sreću, više od 90 posto beba koje su rodjene male za svoju gestacijsku dob dogonjuju svoje suvremenike u prvih nekoliko godina života. Ako rodite rano zbog FGR-a, vaša beba može doživjeti neke komplikacije koje predrasuđene bebe suočavaju – ali vjerojatno će dogoniti svoje punovremenije vršnjake prije nego što navrši 3 godine.