• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što se događa ako imate ektopičnu trudnoću

Svaki mjesec, jedno od vaših jajnika otpušta jajetko u jajovod. Ako ne ostanete trudna, sloj vaše maternice odlaže i dolazi vam menstruacija. Ali ako se jajetko oplodi spermom, ono putuje do maternice i ugrađuje se u materničku sloj i nastavlja razvijati se u plod.

U približno 2 posto svih trudnoća, međutim, oplodeno jajetko se ugradi izvan maternice, obično u jajovod. Poznato kao ektopična trudnoća, ona se događa rano – prije nego što neke žene čak shvate da su trudne. I zahtijeva prompt liječenje: Kako ektopična trudnoća raste, ona može puknuti jajovod i uzrokovati život ugrožavajuće unutrašnje krvarenje.

Dobra vijest? S pravovremenom dijagnozom i skrbju, moguće je da možete imati zdravo trudnoću u budućnosti.

Što je ektopična trudnoća?

Ektopična trudnoća (poznata i kao tubalna trudnoća) je kada se oplodeno jajetko ugradi izvan maternice, gdje ne može nastaviti normalno razvijati se. Oko 2 posto svih trudnoća je ektopičnih. I više od 90 posto ektopičnih trudnoća događa se u jednom od jajovoda, iako se mogu dogoditi i na materničkom ušću, na jajniku ili u trbuhu.

Ako ektopična trudnoća ostane neprimijećena i nastavi rasti, može puknuti jajovod i uzrokovati teško krvarenje. To je zašto je escencijalno nazvati liječnika odmah ako mislite da iskusujete simptome ektopične trudnoće.

Koji su rani znaci i simptomi ektopične trudnoće?

Simptomi ektopične trudnoće razvijaju se između 4. i 12. tjedna trudnoće (ili oko dvije do 10 tjedana nakon oplodnje). Međutim, ektopična trudnoća može biti teško dijagnosticirati budući da su mnogi znaci – uključujući osjetljivost grudi, nudnost i umor – slični normalnim ranim simptomima trudnoće.

Povremeni grčevi i lagano vaginalno krpanje nisu uzrok za alarm u trudnoći. Ali trebali biste kontaktirati svog liječnika ako iskusite sljedeće znake ektopične trudnoći, osobito ako vaši simptomi perzistiraju ili se pogoršavaju:

• Anormalno lagano krvarenje ili smeđe krpanje nakon pozitivnog testa na trudnoću
• Ostalo vaginalno krvarenje koje se ne događa u vrijeme vaše menstruacije
• Oštri, grčeviti abdominalni bol, obično u donjem trbuhu. Često počinje kao tuha bol koja napreduje u grčeve. Bol može biti kontinuirana ili intermitentna, i može se pogoršati kad se krećete, naprezete crijeva ili kašljete.
• Bol u donjim leđima

Ako ektopična trudnoća ostane neprimijećena i jajovod pukne, možda ćete iskusiti:

• Jače krvarenje
• Povećavajuće se i/ili oštra abdominalna bol
• Rektalni pritisak
• Nizak krvni tlak zbog gubitka krvi
• Osjećaj omamnosti, slabosti ili vrtičja zbog gubitka krvi
• Bol u ramenu, zbog nagomilanja krvi ispod dijaphragme

Koji su uzroci ektopične trudnoće?

Ektopične trudnoće često se događaju jer se kretanje jajetka uspori ili otežava nakon oplodnje, obično jer je jajovod ožiljak, deformiran ili možda inficiran ili upaljen. Problemi s razvojem oplodenog jajetka ili hormonalni disbalansi također mogu igrati ulogu.

Koji su faktori rizika za ektopičnu trudnoću?

Iako svaka žena može razviti ektopičnu trudnoću, sljedeći stanji su povezani s povećanim rizikom ektopične trudnoće:

• Upalni bolest malog zdjelja
• Spolno prenosive infekcije (STI) poput klamidije ili gonoreje
• Prethodna ektopična trudnoća. Žena koja je doživjela jednu ektopičnu trudnoću ima oko 10 do 15 posto šanse za drugu.
• Endometrioza
• Liječenja neplodnosti poput in vitro oplodnje
• Operacije jajovoda, uključujući ligaturu jajovoda, ili "vezivanje cijevi"
• Trudnoća tijekom korištenja unutarmaterničkog uređaja, ili IUD-a. Korištenje IUD-a ne povećava vaš rizik ektopične trudnoće kasnije, i ektopična trudnoća s IUD-om je iznimno rijetka – ali ako začetete s IUD-om na mjestu, vaš rizik ektopične trudnoće je viši.
• Pušenje
• Starost preko 35 godina

Ako ste na povećanom riziku za ektopičnu trudnoću, obavezno posjetite liječnika prije nego krenete pokušavati začetiti, i zakazite posjet čim saznate da ste trudna.

Testovi i dijagnoza ektopične trudnoće

Trudnoća koja je ektopična se obično dijagnosticira oko četiri do šest tjedana u trudnoći. Testovi i dijagnoza ektopične trudnoće često uključuju:

• Pelvicni pregled
• Transvaginalni ultrazvuk, koji može otkriti ektopičnu trudnoću ranije od pet tjedana nakon zadnje menstruacije; štapić se stavlja unutar vagine da provjeri razvijajući embrij izvan maternice.
• Krvni testovi za provjeru razine hormona humanog horionskog gonadotropina (hCG), hormona kojeg proizvodi placenta koji raste u trudnoći. Niža-negoli-normalni porast hCG razina može ukazivati na ektopičnu trudnoću.
• Ostali krvni testovi za provjeru znakova gubitka krvi

Liječenje ektopične trudnoće

Nažalost, ne postoji način da se sačuva ektopična trudnoća. Postoje nekoliko opcija za liječenje, sve one zahtijevaju pažljivo praćenje s vašim liječnikom da bi se osiguralo da vaše hCG razine padaju natrag na nulu.

Lijekovi

Najmanje ektopične trudnoće – one gdje fetalni otkucaj srca nije prisutan i jajovod nije puknuo – se obično mogu liječiti metotreksatom. Lijek sprječava stanice da rastu, tako da trudnoća završava i je reapsorbirana tijelom u četiri do šest tjedana.

Nakon ubeda ovog lijeka, vi ćete proći važne kontrolne krvne testove da biste osigurali da hCG razine odgovarajuće opadaju. Ako vaša hCG razina ne padne za barem 15 posto između četvrtog i sedmog dana nakon liječenja, potrebna je druga doza.

Važno je izbjegavati alkohol, folnu kiselinu (i u vitaminima i u hrani) i lijekove za bol poput ibuprofena kako bi se osiguralo da lijek pravilno djeluje, kao i teško vježbanje i seks (najmanje dvije tjedne). Tijekom procesa, ektopična trudnoća i dalje može puknuti, zato je toliko važno da se osigurate da dolazite na liječnikove termine i pratite njegove upute za kontrolnu skrb.

Laparoskopska operacija

U većini ostalih slučajeva, uključujući kada je jajovod puknuo ili trudnoća je dalje, vaš liječnik može obaviti operaciju pod općom anestezijom da ukloni ektopičnu trudnoću. Žene obično napuštaju bolnicu unutar 24 sati nakon laparoskopije, a vrijeme oporavka je tjedan ili dva.

Operacija se može učiniti koristeći laparoskop (tanki, svetlosni instrument s kamerom) koji se umeće kroz male incizije u trbuhu. To dopušta kirurgima da vide unutra bez napravljanja većih incizija dok se koriste kirurški instrumenti. U nekim slučajevima gdje je jajovod puknuo, dio ili cijeli jajovod može trebati biti uklonjen.

Laparotomija

Ponekad je potrebna veća incizija za liječenje ektopične trudnoće. U tom slučaju, napustili biste bolnicu u dan ili dva, a vaše vrijeme oporavka bi bilo oko šest tjedana.

Komplikacije ektopične trudnoće

Bez rane dijagnoze ektopične trudnoće i liječenja, oplodeno jajetko može nastaviti rasti u jajovodu, vodeći do pucanja. Ako jajovod pukne, ne može nositi oplodeno jajetko u maternicu u budućnosti. I ako je pucanje nebrinuto, može rezultirati teškim unutarnjim krvarenjem i šokom.

Dobra vijest je da s ranim otkrivanjem i lijekovima ili operacijom, liječnici mogu ukloniti tkivo prije nego ove komplikacije nastupe – pa uvijek obavezno dopustite svom liječniku znati odmah ako iskusujete bilo kakve simptome koje mislite da mogu biti povezane s ektopičnom trudnoćom.

Prevencija ektopične trudnoće

Iako neki faktori su izvan vaše kontrole, postoji nekoliko načina kako možete smanjiti rizik ektopične trudnoće:

• Ne pušite.
• Ako trenutno ne pokušavate začetiti, koristite kondome da biste smanjili rizik od zaražavanja STI-jem.
• Testirajte ako ste na riziku od zaražavanja STI-jem, kako biste mogli dobiti prompt liječenje.
• Posjetite liječnika za moguća liječenja ako trpite od endometrioze.

I naravno, kad god pokušavate začetiti, najbolji način da ostanete zdravi je vježbati, jesti dobro i pamtiti da uzimate dnevni prenatalni vitamin.

Nosiranje s gubitkom trudnoće

Iako se događa rano, ektopična trudnoća je gubitak baš poput bilo kojeg drugog abortusa – osobito ako ste planirali dijete. Možda se osjećate tužno ili šokirano, i emocionalni oporavak može potrajati. Naslonite se na prijatelje i obitelj za podršku nakon gubitka trudnoće, i razmislite o skupini podrške ili savjetovanju za tugovanje.

Ponovno začeće nakon ektopične trudnoće

Imaju ektopičnu trudnoću trebalo bi malo utjecati na vašu budućnu plodnost. Čak ako ste izgubili jajovod, drugi bi trebao preuzeti.

Neka istraživanja pokazuju da oko dvije trećine žena liječenih za ektopičnu trudnoću zače i imaju normalnu trudnoću unutar dvije godine. U prosjeku, oko 85 posto parova koji nisu doživjeli ektopičnu trudnoću zače unutar jedne godine pokušavanja.

Budite svjesni da imanje jedne ektopične trudnoće povećava vaš rizik za drugu, i isti faktori koji su doveli do nje prvu put mogu i dalje raditi.

Ako biste željeli pokušati ponovno začetiti, obavezno posjetite liječnika za pregled i kontrolne krvne testove prvo da biste bili sigurni da je trudnički hormon hCG pao na nedetektabilnu razinu. Može biti dobra ideja pričekati dok ne prođete tri do šest menstruacijskih ciklusa prije nego pokušate ponovno začetiti.