• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Anatomija maternice

Maternica, poznata i kao maternica (utrobica), je poluola, krušasti organ u ženskom malom zdjelju u kojem se dešava oplodnja jajnika (jajca), ugniježđenje nastalog embrija i razvoj bebe. To je mišićni organ koji se ekstenzivno proteže kako bi primio rastući plod i kontrakcira kako bi isgurnuo bebu tijekom porođaja. Sluznica maternice, endometrij, je izvor krvi i tkiva koje se ispušta svakog mjeseca tijekom menstruacije.

Anatomija

Tri različita sloja tkiva čine maternicu:

• Perimetrij: Vanjski sloj tkiva sastavljen od epitelnih stanica
• Miometrij: Srednji sloj sastavljen od gladkog mišićnog tkiva
• Endometrij: Unutarnja sluznica koja se gradi tijekom mjeseca i ispušta se ako ne dođe do trudnoće

Oblikovanje poput okrenute kruške, maternica sjedí iza moćnog mehura i ispred rektuma. Ima četiri glavna dijela:

• Fundus (temelj): Široko zakrivljeno područje na vrhu i najširem dijelu organa koje se povezuje s jajovodima
• Korpus (tijelo): Glavni dio maternice koji počinje izravno ispod razine jajovoda i nastavlja se dolje, postajući sve uže
• Istmus (uzina): Donji uski dio maternice
• Cerviks (vratilo maternice): Najniži dva centimetra maternice. Cjevastog je oblika, cerviks se otvara u vaginu i dilatira (širi) kako bi dopustio...

Maternica je podržana u malom zdjelju dijafragmom, perinealnim tijelom i skupinom ligamenata, uključujući okrugle ligamente.

Funkcija

Maternica obavlja višestruke važne funkcije u reproduktivnom ciklusu, fertilitetu i noseću trudnoću.

Tijekom normalnog menstruacijskog ciklusa, endometrijalna sluznica maternice prolazi kroz proces nazvan vaskularizacija u kojem se sitni krvni žili šire, čineći sluznicu debljom i bogatom krvlju u slučaju da se jajce pušteno u tom ciklusu oplodni. Ako se to ne dogodi, maternica ispušta sluznicu kao menstruaciju.

Ako dođe do zamućenja, oplodneno jajce (embrij) uglavi se u endometrij iz kojeg će se razviti materinski dio plačente, decidua basalis.

Kako trudnoća napreduje, maternica raste, a mišićni zidovi postaju tanji, poput balona koji se naduvava, kako bi primili razvijajući se plod i zaštitnu amniotičnu tekućinu koju prvo stvara majka, a kasnije urin i plućna iscjedila bebe.

Tijekom trudnoće, mišićni sloj maternice počinje se kontrakcirati naizmjenično u pripremi za porođaj. Ove „vježbaljke“ kontrakcija, Braxton-Hicksove kontrakcije, podsjećaju na menstruacijske grčeve; neke žene ih čak ne primijete. One nisu sve moćnije i redovite kontrakcije koje su dovoljno jakе da isgnaj bebu iz maternice u vaginu.

Nakon rođenja bebe, maternica nastavlja se kontrakcirati kako bi ispraznila plačentu. Nastavit će se kontrakcirati u sljedećim tjednima kako bi vratila maternicu na normalnu veličinu i zaustavilo krvarenje koje se dešava u maternici tijekom porođaja.

Povezana stanja

Maternica może biti podložna brojnim zdravstvenim problemima. Najčešća stanja maternice uključuju:

Endometrioza

Procjenjuje se da 11% žena pade endometriozu, stanje u kojem tkivo endometrijalnog sloja raste izvan maternice, uzrokujući simptome poput bolnih grčeva, kronične boli u donjim leđima i boli tijekom ili poslije spolnog odnosa. Rijeđi simptomi uključuju spotting između menstruacija, probavne probleme i neplodnost. Endometriozu se tipski liječi produženim ciklusom hormonske kontracepcije ili unutarmaterničkim uređajem (IUD), iako neke žene reagiraju na komplementarne i alternativne terapije poput akupunkture, kiropratiks, ili dopunaka. Stanje često nestane nakon menopauze.

Miomi

Maternički miomi su netumorovi tumori koji rastu u mišićnom tkivu maternice. Miomi često ne uzrokuju simptome niti zahtijevaju liječenje. Za neke žene, međutim, maternički miomi dovode do jakih menstruacija ili boli, simptome koji se tipski liječe lekovi protiv boli bez recepta s ibuprofenom ili acetaminofenom ili hormonalnom kontracepcijom. U teškim slučajevima, operacija poput endometrialne ablacije, miomektomije ili embolizacije materničkih mioma može biti potrebna.

Maternički polipi

Polipi su prstoliki rasti koji se pričvršćuju na zid maternice. Mogu varirati u veličini od veličine sezamovog zrna do veće od golf loptice. Mnoge žene imaju polipe ne znajući za to. Kad se simptomi pojave, mogu uključivati neregularne menstruacije, jako krvarenje, prokrvaljenje (breakthrough bleeding) i neplodnost. Maternički polipi nose mali rizik raka i trebali bi se ukloniti postupkom poznatim kao histeroskopija. Ponekad se radi dilatacija i küretaza (D i C) za uklanjanje i biopsiju endometrialnih polipa.

Nagnuta maternica

Neke žene imaju retrovertiranu ili retrofleksiranu maternicu, što znači da je u nagnutom ili zakrenutom položaju. Ova anatomska anomalo obično se ne otkriva osim ako žena ne ostane trudna, i obično nije problem. No, neke žene s nagnutom maternicom mogu imati veći rizik od spontanog abortusa ili doživjeti komplikaciju trudnoće poznatu kao inkaceracija maternice. Ako se to dogodi, bit će nužan carski rez.

Rak maternice

Postoji dvije vrste raka koje mogu pogoditi maternicu: jedan, maternički sarkom, je vrlo rijetak. Drugi, endometrijalni karcinom, podrijetlom je iz endometrialne sluznice i prilično je uobičajen. Tipski se dešava nakon menopauze.

Primarni simptom endometrijalnog karcinoma je abnormalno vaginalno krvarenje, koje može početi kao vodeničasto, krvom probojan tok koji postepeno sadrži više krvi. Abnormalno vaginalno krvarenje nije normalan dio menopauze i trebalo bi razgovarati s ginekologom.

Testovi

Testovi koji uključuju maternicu koriste se za skrining raka, dijagnosticiranje određenih bolesti i stanja, pomoć u liječenju neplodnosti i praćenje napretka trudnoće. Oni uključuju:

• PAP test: Test u kojem se skupljaju cervikalne stanice i analiziraju u laboratoriju da bi se tražile prekancerogene i druge promjene
• Ultrazvuk: Slikovni test koji se može obaviti intravaginalno (koristeći tanki transducer – štapičast instrument umećen u vaginu) ili eksterno s transducerom primijenjenim na trbuh. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slika maternice, jajovoda, jajnika i okolnog tkiva. U trudnoći, eksterni ultrazvuk koristi se za provjeru napretka bebe.
• Pelvinski X-zraci: Slikovni test koji koristi radijaciju za snimanje slike malog zdjelja. X-zraci mogu služiti za provjeru položaja maternice i identificiranje masa.
• Histeroskopija: Intervencijski postupak u kojem se cijev umeće u cerviks da bi se vidjelo unutra maternice. Histerektomija se često koristi za pomoć pri uklanjanju mioma.

Često postavljana pitanja

• Kolika je prosječna veličina maternice normalno i u trudnoći?
  Maternica je obično veličine jabuke, ali se može razvući do veličine lubenice u trudnoći. Postoje stanja koja mogu uzrokovati uvećanu maternicu poput raka, mioma i polikističnog sindroma jajnika.
• Što je prolaps maternice?
  Ponekad mišći i ligamenti malog zdjelja postanu slabi vremenom kako žene staruju. Kad su ova tkiva slaba, maternica može pasti dolje u vaginalno područje i ponekad izviriti iz vagine. To je prolaps maternice.
• Tko je najviše u riziku od prolapsa maternice?
  Čimbenici rizika uključuju dob, porođaj putem vaginalnog porođaja, menopauzu, bijelu rasu, pretilost i pušenje.