• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Duboka venozna tromboza (DVT) u trudnoći i poslijeporodno

Možda ste svjesni nekih trudničkih komplikacija poput gestacijskog dijabetesa i preeklampsije. Ali postoji još jedna prilično uobičajena trudnička komplikacija o kojoj biste trebali znati, budući da može rezultirati ozbiljnim posljedicama: krvni trombi.

Duboka venozna tromboza (DVT) je vrsta krvnog tromba koji je znatno češći u trudnicama i može dovesti do ozbiljnijeg stanja poznatog kao pljučna embolija (PE). Na sreći, DVT i PE su liječivi i čak preventivni među ženama koje su najviše na riziku; većina majki s stanjima zakrvarjivanja imaju potpuno zdrave trudnoće i porode.

Evo što trebate znati o DVT-u kako biste zaštitili svoje zdravlje i zdravlje bebe tijekom i nakon trudnoće.

Što je duboka venozna tromboza (DVT)?

Duboka venozna tromboza, ili DVT, je razvoj krvnog tromba u dubokoj žili. Tijekom trudnoći, do 90 posto DVT-a događa se u lijevoj nogi. Rano liječenje može spriječiti da se tromb odvoji i putuje kroz krvni sustav do pluća (naziva se pljučna embolija, ili PE), što može biti život ugrožavajuće.

Koliko je duboka venozna tromboza (DVT) uobičajena?

Venozni tromboembolizam (VTE), koji uključuje i duboku venoznu trombozu i pljučnu emboliju, događa se u oko dvije na 1.000 trudnoća.

Iako ti brojevi čine da je to prilično rijetka komplikacija, VTE se zapravo događa četiri do pet puta češće u trudnicama nego u drugim ženama iste dobi – i 20 puta češće u šest tjedana nakon poroda. Do osam tjedana poslijeporodnog, vaš rizik bi trebao pasti na normalno.

Koji su znaci duboke venzne tromboze (DVT) u trudnoći i poslijeporodno?

Najčešći simptomi duboke venzne tromboze u trudnoći i poslijeporodno obično se događaju u samo jednoj nozi i uključuju:

• Teški ili bolan osjećaj u nozi (mnogo ljudi kažu da se osjeća kao zaista loš povučeni mišić koji ne prolazi)
• Osjetljivost, toplina i/ili crvenilo u batku ili natkoljenici
• Blago do teško širenje

Ako se krvni tromb pomaknu u pluća i imate PE, možda ćete iskusiti:

• Bol u prsima koja se pogoršava kad udahnete duboko ili kašljete
• Neobjašnjen zadišnost
• Iskasljivanje krvi
• Brzi ili neredoviti otkucaj srca

Zašto je duboka venozna tromboza (DVT) češća u trudnoći i poslijeporodno?

DVT može biti češća u trudnoći jer priroda, mudro želeći ograničiti krvarenje pri poradu, tendira povećavati sposobnost krvi za zakrvarjivanje oko porada – ponekad previše.

Stručnjaci znaju da se u trudnoći razina krvnih proteina za zakrvarjivanje povećava, dok razine antikrvnih proteina padu. Ostali čimbenici koji mogu doprinijeti DVT-u u trudnoći mogu uključivati uvećanu maternicu, što povećava pritisak na žile koje vraćaju krv u srce s donjeg dijela tijela, kao i nedostatak kretanja zbog ležanja u krevetu.

Tko je najizloženiji riziku duboke venzne tromboze (DVT)?

DVT je češća ako:

• Imate obiteljsku ili osobnu povijest VTE-a
• Imate trombofiliju (naslijeđeni poremećaj zakrvarjivanja krvi)
• Ste prekomjerna ili gojazna
• Pušite
• Ste na strogom ležanju u krevetu
• Imate preeklampsiju ili određene kronične bolesti uključujući hipertenziju, dijabetes, upalni bolest crijeva ili druge vaskularne bolesti
• Rodili ste carskim rezom
• Imate poslijeporodnu hemoragiju ili vam je potrebna transfuzija krvi

Možete li spriječiti duboku venznu trombozu (DVT)?

Obavezno dopustite liječniku znati ako imate poremećaj zakrvarjivanja ili ako krvni trombi biju u obitelji. Trebao biste također biti svjesni znakova krvnog tromba, budući da rano liječenje može smanjiti rizike komplikacija poput PE.

Možete pomoći spriječiti trombe i DVT držeći vašu krv u tijeku na sljedeće načine:

• Dobivanje puno sigurnih vježbi u trudnoći (dok imate dozvolu od svog liječnika).
• Hodanje i razgibanje ako ste sjedili više od dvije do tri sata (na primjer, ako ste na letu).
• Kretanje nogama dok sjedite (dignite i spustite petice pa onda prste).
• Poduzimanje dodatnih mjera opreza kada putujete, uključujući puno pijenja vode, česti ustajanje za hodanje (ili razgibanje nogama iz sjedene pozicije).
• Ako ste u visokom riziku, liječnik može preporučiti redovito nošenje podršnih čarapa (iako nisu dokazano da spriječavaju krvne trombe). Vaš liječnik može propisati preventivnu dozu krvine razrjedivača heparina (ili niskomolekularnog heparina), ponekad tijekom cijele trudnoći ili samo za nekoliko tjedana poslije poroda. (Oba tipa lijekova ne prelaze plasentu, pa su sigurni za uzimanje u trudnoći.)

Ima li DVT u trudnoći utjecaja na vašu bebu?

DVT je tip venoznog tromboembolizma (VTE), termin za krvni tromb u bilo kojoj žili. VTE je povezan s preeklampsijom. Mnogi ljudi s preeklampsijom imaju zdrave trudnoće i rode zdrave, vitke bebe. Ako ne bude liječena, međutim, preeklampsija može dovesti do trudničkih komplikacija.

Oko 15 do 20 posto svih slučajeva DVT-a povezano je s antisfosfolipidnim sindromom (APS), autoimunim poremećajem koji povećava rizik razvoja krvnih trombova. (Skupnost za krvne trombe, znatna je kao trombofilija.) APS je povezan s povećanim rizikom ponavljajućih abortusa, krvnih trombova u placenti, placentalnom nedostatku (kada placenta je manje učinkovita u dohvaćanju hrane i kisika bebi), IUGR, i infarktu i moždanom udaru u majke.

Dopustite liječniku znati ako ste imali krvne trombove u prošlosti ili ponavljajuće abortuse; vaš liječnik može htjeti pokrenuti krvne testove za provjeru APS-a.

Kada posjetiti liječnika

Ako vi ili netko u vašoj bliskoj obitelji, poput roditelja ili rođaka, ste dijagnosticirani s DVT-om, dopustite svom liječniku znati. Vaš liječnik može pokrenuti krvni test da vidi imate li trombofiliju, što povećava vaš rizik krvnih trombova. Ako imate trombofiliju, vaš liječnik može htjeti započeti s vama krvine razrjedivače samo da budete na sigurnoj strani.

Osime toga, ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma (osobito u trudnoći ili unutar prvih osam tjedana poslije poroda), nazovite svog liječnika odmah. Vaš liječnik vam može dati test (uključujući krvni test, ultrazvuk ili druge testove slikovanja) da dijagnosticira DVT ili PE.

Ako se ispostavi da imate tromb, vaš liječnik vjerojatno će vas liječiti s krvinim razrjedivačem heparinom kako bi smanjio sposobnost krvi za zakrvarjivanje i spriječio daljnje zakrvarjivanje (iako će liječkin napraviti druge aranžmane kada porad započne tako da heparin ne uzrokuje prekomjerno krvarenje tijekom poroda). Vaš liječnik će također pratiti vašu sposobnost zakrvarjivanja tijekom puta.