• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Kako citomegalovirus utječe na trudnoću?

Citomegalovirus (CMV) je uobičajeni virus o kojem većina nas nije čula, ali ga većina nas imala, ili će zaraziti u nekom trenutku. Virus obično uzrokuje blage simptome kod zdravih odraslih i djece. CMV se može prenijeti od roditelja na njihovo dijete tijekom trudnoće. Iako je rijetko, u nekim slučajevima bebe zarazeni CMV-om mogu doživjeti poremećaje rođenja ili druge doživotne zdravstvene probleme.

Ako ste trudna i učite o CMV-u, razumljivo je da se možda osjećate zabrinuto. Dok bi CMV u trudnoći trebao biti ozbiljno shvaćen, teške CMV infekcije u novorođenčadi rijetko se događaju, i postoje mjere koje možete poduzeti da biste smanjili vjerojatnost da ćete se zaraziti CMV-om dok ste trudna.

Čitajte dalje za to što trebate znati o CMV-u uopće, kako utječe na trudnoću, i što možete učiniti da biste smanjili svoje rizike.

Što je citomegalovirus (CMV)?

Citomegalovirus (CMV) je virus koji većina nas dobiva u životu, ponekad čak ne znajući za to, kaže Kecia Gaither, MD, liječnica dvostruko certificirana u ginekologiji i akušerstvu te materinsko-fetalnoj medicini.

„CMV (citomegalovirus) je uobičajeni virus koji zarazuje pojedince kroz cjelovit doživotni raspon“, objašnjava ona. „Najčešće zarazene osobe nemaju simptome niti su svjesne da su zarazene.“

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), otprilike jedna na tri djece bit će imala CMV do 5. godine života, a više od 40% odraslih imalo je CMV. Druge izvore kažu da je do 50-80% odraslih bilo zarazeno CMV-om do kada dostignu 40-e. To znači da ako ste trudna, vjerojatno ste ranije bili zarazeni CMV-om.

Kako se CMV širi

CMV je u istoj familiji virusa kao vodenice, mononukleoza i herpesi, kaže Laura Gibson, MD, specijalistka za infektivne bolesti odraslih i djece u Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Massachusettsu. „CMV lako prolazi među ljudima i često nema simptoma kod zdravih ljudi uključujući djecu“, objašnjava ona.

Kao što CDC napominje, virus se može širiti na nekoliko različitih načina, uključujući izravan kontakt s nečijom šalju (poput ljubavnih poljubaca ili dijeljenja pribora), ili kroz kontakt s urinom (poput prilikom mijenjanja pelene bebu). Može se prenijeti i spolnim kontaktom, i može se širati matičnim mlijekom. CMV se može prenijeti i transfuzijom krvi.

Kao i drugi slični virusi u istoj familiji, CMV ostaje latentan u vašem tijelu nakon što ste bili zarazeni, i može se reaktivirati i uzrokovati ponovne infekcije. Također je moguće ponoviti zarazu s drugim sojem CMV-a kasnije u životu.

Simptomi

Većina ljudi koji imaju CMV doživljava blage simptome, ili mogu čak biti asimptomatski, kaže dr. Gibson. To uključuje i djecu i odrasle. „Većina ljudi ne zna da su imali CMV jer se nisu osjećali bolesno ili su imali blage simptome (kao mono) ili su imali infekciju kao djeca“, kaže ona.

Ako imate simptome, oni mogu uključivati bol u grlu, groznicu, iscrpljenost i uzbuđene limfne čvorove. No, za ljude sa oslabijenim imunološkim sustavom, CMV može biti teži, i uzrokovati ozbiljne plućne, jetrene, očne ili probavne probleme.

Većina beba koji zaraze CMV tijekom trudnoće nema ozbiljne simptome, ali briga je da ih neki imaju. Ovi mogu uključivati stanja koja utiču na mozak, pluća, jetru i rast djeteta. Dugoročni problemi poput gubitka sluha su druga briga kada je riječ o CMV-u u beba.

Dijagnoza i liječenje

Slučajevi CMV-a kod odraslih dijagnosticiraju se krvljučnim testom. Kod beba, testovi sline i urina su preferirani. Ponovo, većina odraslih ne shvaća da imaju CMV, ili nemaju simptome, tako da većina odraslih nikad nije testirana na CMV.

U većini slučajeva, nema liječenja potrebnog kad odrasla osoba ili dijete ima CMV. S druge strane, kada se zna da beba ima CMV pri rođenju, antivirusni lijekovi mogu biti ponuđeni.

Kako citomegalovirus utječe na trudnoću

Kod većine zdravih ljudi, CMV ostaje dormantan, tako da ako ste ranije bili zarazeni CMV-om, ali trenutno nemate aktivnu infekciju, vjerojatno nema razloga za brigu tijekom trudnoće. (Imajte na umu, međutim, da nisu sve infekcije simptomatske, tako da nije moguće znati sigurno jes li zarazeni osim ako ste testirani.)

Međutim, moguće je zaraziti se prvi put CMV-om dok ste trudna, i moguće je da se CMV reaktivira u vašem tijelu tijekom trudnoći, uzrokujući ponovnu zarazu. Vremena kada ste aktivno zarazeni CMV-om su kada postoji briga od prijenosa infekcije na vaše dijete.

Ako imate aktivnu infekciju CMV-a, možete prenijeti tu infekciju svom bebu kroz vašu placentu, objašnjava Taylor Nelson, DO, specijalistka za infektivne bolesti u University of Missouri Health Careu. „Kad je majka zarazenja, CMV virus je prisutan u organima i krvotoku“, kaže ona. „Krv prelazi placentu i može zaraziti fetus. To se zove vertikalna transmisija.“

Najveći rizik je ako trenutno imate novu i aktivnu CMV infekciju, kaže dr. Nelson. „Ako je to početna infekcija za majku, umjesto ponovne infekcije, rizik za bebu i potencijalna težina kongenitalne CMV infekcije je veća“, pojasnjava ona.

Trebao bih li se testirati na CMV u trudnoći?

Nije vjerojatno da ćete biti testirani na CMV tijekom trudnoće, kaže dr. Gaither. „CMV pregledi nisu uobičajeni test u trudnoći, ali recite svom zdravstvenom pružatelju ako osjećate da ste bili izloženi“, savjetuje ona. U tom slučaju, bit će važno provjeriti jesu li ste zarazeni CMV-om ili ne.

Postoji i druge instance u kojima testiranje može biti preporučeno, kaže dr. Nelson. To može biti u slučajevima gdje trudnica ima moguće simptome CMV-a. Testovi također mogu trebati ako beba ima fetalne anomalije koje upućuju na kongenitalnu CMV infekciju, dodaje dr. Nelson.

Kako CMV može utjecati na bebu

Kad beba zarazi CMV tijekom trudnoće, to se zove kongenitalni CMV. Većini, kongenitalni CMV je rijetak. Chak kad beba dobije CMV tijekom trudnoće, to nije uvijek ozbiljno. Prema CDC-u, otprilike jedno na 200 beba dobit će kongenitalni CMV. Chak tada, samo oko jedno na pet beba bit će imalo ozbiljan slučaj.

Ipak, kongenitalni CMV je nešto što se mora vrlo ozbiljno shvatiti, jer su moguće teške infekcije u beba, i mogu imati jak utjecaj.

„CMV je najčešći od ‚TORCH‘ infekcija, koje su ozbiljne infekcije koje, ako ih zarazi nerođeni fetus u maternici, poznato je da uzrokuju značajnu smrtnost i razvojne anomalije“, kaže dr. Nelson.

Iako neke bebe zarazene CMV-om nemaju simptome, ozbiljna infekcija kongenitalnog CMV-a može imati nekoliko ključnih simptoma, objašnjava dr. Gaither.

„Fetusi pogodeni infekcijom pokazuju određene nalaze poput restrikcije rasta, CNS anomalija, hidropsa, srčanih i jetrenih anomalija“, kaže ona. Dodatno, bebe s CMV-om mogu biti skloniji da se rode predvremenski, imaju kožne lezijе pri rođenju, imaju uzbuđene limfne čvorove, imaju upalu pljuća, i mogu se roditi s niskom težinom rođenja, dodaje dr. Gaither.

Tragično, kongenitalni CMV može uzrokovati da beba umre u maternici ili da se roditi mrtvo, kako izvještava CDC.

Osim neposrednih zdravstvenih problema koje ozbiljan slučaj kongenitalnog CMV predstavlja, bebe rođene s CMV-om suočavaju se s potencijalnim doživotnim poremećajima rođenja i invaliditetom. To može uključivati intelektualne tegobe, probleme s vidom, napadaje, poteškoće s koordinacijom, mišićnu slabost i gubitak sluha.

Gubitak sluha je jedan od najčešćih poremećaja rođenja, i može se dogoditi bez obzira na to ima li beba druge simptome kongenitalnog CMV-a. Znaci gubitka sluha od CMV-a mogu se dogoditi pri rođenju, ili u kasnijim točkama života.

Liječenje kongenitalnog CMV-a

Većina beba rođenih s kongenitalnim CMV-om ne prikazuju simptome pri rođenju, tako da niti njihovi roditelji niti njihovi zdravstveni pružatelji neće biti svjesni da su zarazeni, kaže dr. Gibson. Manjina zarazenih beba bit će imala simptome pri rođenju; u rijetkim slučajevima, simptomi mogu biti primijećeni na prenatalnom ultrazvuku, kaže ona.

Ako je poznato da vaše dijete ima kongenitalni CMV, postoje nekoliko ograničenih opcija liječenja, objašnjava dr. Gibson.

„Novorođenčad koje imaju anomalije identificirane u prvom mjesecu života mogu primiti antiviralni lijek za šest mjeseci koji može stabilizirati ili, manje vjerojatno, poboljšati neke od tih simptoma (posebno gubitak sluha)“, opisuje ona. „Međutim, nijedno liječenje ne eliminira virus jer on živi s svakom osobom doživotno, što znači da se anomalije mogu pojaviti ili pogoršati vremenom čak i ako se liječenje da.“

Prevencija kongenitalnog CMV-a

Najbolji način da se spriječi ozbiljan kongenitalni CMV je da se ne zarazite novim virusom tijekom trudnoće. To možete učiniti praktičnom higijenom i tehnikama prevencije virusa.

„U mnogim slučajevima, majka se zarazi zbog kontakta s malom djecom, često onima koji pohađaju dječje vrtiće“, objašnjava dr. Nelson. Ona savjetuje da kad ste trudna, poduzmete dodatnu pažnju da operete ruke nakon kontakta s malom djecom, posebno nakon mijenjanja pelena ili dolaska u kontakt s drugim tjelesnim tekućinama.

CMV se širi putem tjelesnih tekućina poput šalje i urina, tako da biste trebali izbjegavati ljubavne poljubce s bilo kim tko bi mogao biti zarazen, ili dijeliti pića i pribore. Trebao biste također osigurati da su površine koje dirate čiste, i da prakticirate dobru higijenu ruku.

Što učiniti ako ste dijagnosticirani s citomegalovirusom

Ako imate znake CMV-a ili bilo kakvog virusa tijekom trudnoće, trebali biste se konzultirati s vašim zdravstvenim pružateljem. Ako ste dijagnosticirani s CMV-om, neće vjerojatno biti bilo kakvog liječenja potrebnog, jer većina infekcija ne zahtijeva liječenje.

„Ako ste dijagnosticirani s CMV-om tijekom trudnoći, antiviralna terapija obično nije potrebna, osim ako je bolest vrlo teška“, kaže dr. Nelson. No, ona kaže, ako imate poznatu infekciju CMV-a, vaše dijete bit će moralo biti pažljivo nadgledano.

„Rutinska prenatalna skrb bi trebala nastaviti s čestim pregledima kod vašeg ginekologa/aкушера“, objašnjava dr. Nelson. „Nadzor fetusa prije rođenja i novorođenčeta poslije rođenja za bilo kakve znake kongenitalne CMV infekcije escenцијална.“

Riječ od Verywella

Čujete o CMV-u tijekom trudnoće i strašnim utjecajima koje može imati na bebu može biti zabrinjavajuće. Pokušajte imati na umu da većina nas imala je CMV u nekom trenutku, i da je CMV obično problem samo ako ste aktivno zarazeni ili ponovo zarazeni tijekom trudnoće. Chak tada, šanse da vaše dijete dobije ozbiljan slučaj CMV-a su male.

Ipak, ako imate pitanja o CMV-u, ne ustručavajte se obratiti svom zdravstvenom pružatelju. „Roditelji ne bi trebali biti zabrinuti, već općeni da pita svoje liječnike pitanja oko CMV-a i budu obrazovani o načinima na koje mogu smanjiti rizik dobivanja svoje prve ili ponovne CMV infekcije“, podsjeća nas dr. Gibson.